无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理分析

王友玲

重庆市巫溪县人民医院  重庆 405800

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭两种疾病合并时使用无创呼吸机治疗的临床护理对策。方法：本次研究从2020年4月-2021年4月选择慢性阻塞性肺患者88例，均合并呼吸衰竭，参考随机原则将全体样本资料分为两组，各44例。其中，对照组给予常规护理，观察组接受无创呼吸机治疗护理，对比护理干预后的应用价值。结果：护理干预后的观察组呼吸频率与心率两项指标值均高于对照组，对比差异较为明显且可以构成统计学意义。护理后观察组的满意度指标明显高于对照组，比较结果差异较大且具有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭合并的过程中接受无创呼吸机治疗护理可以有效地改善患者呼吸与心率，患者更满意，值得加大推广力度。

关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床护理

慢性阻塞性肺疾病发病原因为气流受限大致不可逆的状态，比较明显的表现为气流受限，还可能导致肺部发生炎症反应与有害气体[1]。无创呼吸主要发挥鼻罩与面罩的作用给予患者机械通气，这一治疗方法不需要插管，对患者呼吸起到辅助性作用，避免呼吸肌疲劳，让患者呼吸困难问题得以改善，效果更好。但治疗期间患者容易出现不良情绪，因此还必须给予相应的护理干预，这是提高治疗效果，加快患者恢复速度的关键。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究从2020年4月-2021年4月选择慢性阻塞性肺患者88例，均合并呼吸衰竭，参考随机原则将全体样本资料分为对照组和观察组，各44例。全体患者均已经确诊慢性阻塞性肺并呼吸衰竭，并接受无创呼吸机治疗，获得伦理委员会的同意与批准，排除存在严重病如心肺、肝肾疾病者。

1.2方法

两组均接受无创呼吸机治疗：设置合适的参数，选择通气方式为PSV+PEEP，设置PSV初始值为8~10cmH2O，之后逐步增加至12~50cmH2O，控制PEEP指标值为2~6cmH2O，调整呼吸频率为12~16次/min，FiO2为40~50%。4h/次，2次/d。

对照组接受基础的护理干预，如基础的监测生命体征、感染护理、饮食护理。观察组接受临床护理，方法如下：

（1）心理护理。护理人员主动告知患者主要的治疗方法，让患者恐惧与紧张的情绪得到缓解。护理人员应主动和患者沟通，告知患者相关的疾病知识，打消患者的顾虑，给患者更多鼓励与支持，让患者不良的心理得以缓解。

（2）腹胀护理：部分患者治疗后感到胃部肿胀，护理人员应对其临床表现进行密切观察，发现患者存在不适时应及时通过置入鼻胃管的方法减压肠胃，达到有效缓解胀气的作用。

（3）密切监测生命体征。护理人员详细地记录下患者的各项指标，对其面色、呼吸与意识等进行查看，加强对患者抽血部位进行护理，比如针对凝血时间长的患者可以告知患者按压抽血部位大约20min，降低瘀斑的发生率。

（4）营养支持护理：患者治疗期间比较常见的就是降低储存功能，增强机体蛋白质代谢，护理人员应加强给患者补充营养，提高其免疫力，降低肺部感染发生率。饮食上应遵循少食多餐的原则，治疗期间可以借助鼻胃管给患者泵注营养素。

1.3观察指标

观察两组呼吸频率、心率及满意度[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0分析统计学数据，用率（%）和（均数±标准差）分别表达计数资料与计量资料，统计学有意义可以表达为P＜0.05。

2 结果

2.1对比两组临床资料

临床资料比较结果均为P＞0.05，表明两组比较研究具有意义，具体见表1。

表1 对比两组临床资料
组别	例数	男/女	平均年龄	平均病程
对照组	44	25/19	55.34±5.63	2.31±0.86
观察组	44	23/21	54.68±5.28	2.26±0.69
2/t值	-	0.183	0.225	0.113
P值	-	0.669	0.784	0.951

2.2对比两组呼吸频率与心率

治疗之前的两组呼吸频率与心率比较值差异相当明显，对比结果无法构成统计学意义；但治疗后两组上述指标对比结果可以构成明显的临床统计学应用价值，具体见表2。

表2 对比两组呼吸频率与心率（次/min）
组别	例数	呼吸频率		心率
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	44	26.84±3.27	24.36±2.40	106.74±5.63	100.35±3.46
观察组	44	27.06±2.97	17.57±2.58	108.16±4.49	76.84±2.57
t值	-	0.130	5.390	0.489	13.206
P值	-	0.068	0.027	0.857	0.000

2.3对比两组护理满意度

两组患者满意度指标存在较大的差值，比较后发现可以构成统计学意义。具体见表1。

表3 对比两组护理满意度[n（%）]
组别	例数	不满意	基本满意	非常满意	总满意度
对照组	44	8（18.18）	16（36.36）	18（40.91）	36（81.82）
观察组	44	1（2.27）	12（27.27）	31（70.45）	43（97.73）
2值	-	6.065	0.838	7.782	6.065
P值	-	0.014	0.360	0.005	0.014

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病率较高，患者治疗期间受到各类限制的影响容易处于缺氧状态，体内二氧化碳较多，对呼吸肌产生影响，因而很容易出现呼吸酸中毒的问题，对患者生命安全造成较大的威胁[4]。

因此，还必须给予患者无创呼吸机治疗，借助正压通气对患者呼吸阻力起到降低作用，在外向增加乎气末正压中让患者呼吸肌疲劳得以改善。同时，给予患者治疗期间行之有效的心理护理、腹胀护理、密切监测生命体征、营养支持护理等等，为患者提供全方位的护理服务，因而取得良好的护理效果[5]。研究结果显示，护理后观察组的呼吸频率与心率均得到显著的改善，且患者更满意，证实无创呼吸机治疗期间临床护理的价值。

综上，给予慢性阻塞性肺与呼吸衰竭两种疾病合并的患者接受无创呼吸机治疗期间可以实施临床护理干预，改善患者呼吸功能，可进一步推广。

参考文献：

[1]姜雪莲,周丽茹.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理分析[J].中国保健营养,2019,29(34):305-306.

[2]王婷婷.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(58):146,148.

[3]黄国花.慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗的临床护理体会[J].中国保健营养,2017,27(15):9-9.

[4]李海侠,潘安.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中责任制护理的效果[J].中国医药科学,2021,11(16):143-145.

[5]姜海军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理体会[J].中国医药指南,2021,19(14):161-162.