认知行为干预在乳腺科手术患者护理中的应用效果

高艳娟

绥化市北林区第一人民医院 152000

[摘要]目的：观察乳腺科手术病患临床护理中推行认知行为干预的效果。方法：选择2020.1~2021.7收治的90例患者病历资料进行分析，分成A、B组，护理中分别采用传统办法与认知行为干预，对比两组护理效果。结果：B组疾病知识、相关技能均高于A组，差异明显（P＜0.05）；B组治疗依从性93.3%，高于A组71.1%（P＜0.05）。结论：对乳腺科手术患者进行认知行为干预，效果确切，值得推广。

[关键词]乳腺科；临床护理；认知行为干预；效果观察

[Abstract] Objective: To observe the effect of cognitive behavior intervention in clinical nursing of patients undergoing breast surgery. Methods: the medical records of 90 patients treated from January 2020 to July 2021 were analyzed and pided into groups A and B. traditional methods and cognitive behavior intervention were used in nursing respectively, and the nursing effects of the two groups were compared. Results: the disease knowledge and related skills in group B were higher than those in group A (P < 0.05); The treatment compliance in group B was 93.3%, which was higher than 71.1% in group A (P < 0.05). Conclusion: cognitive behavioral intervention for patients undergoing breast surgery is effective and worthy of popularization.

[Key words] Breast department; Clinical nursing; Cognitive behavioral intervention; Effect observation

手术是当前治疗乳腺增生、囊肿等乳腺疾病的首选，能挽救患者生命，优化生存质量。围术期护理质量影响着乳腺手术治疗效果【1】，既往有研究发现，病患对自身疾病的认知水平影响其治疗依从性及效果，故而乳腺手术治疗过程中应加强对患者的认知干预，使他们能客观认识疾病，逐渐掌握改善躯体健康水平的方法，进而改善预后。笔者所在科室实施了认知行为干预，现将具体情况做粗如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

70例确诊的乳腺疾病患者被纳入到本次研究（2020.1~2021.7），患者认知、交流能力正常，术前签署知情同意；排除先心病、活动性出血者等。分成两组，每组45例，各组情况如下：

A组年龄24~58（38.5±14.2）岁，病程2~14（7.4±3.0）年。

B组年龄26~60（39.7±13.5）岁，病程3~15（7.7±3.2）年。

比较两组以上基线资料，均没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

A组进行常规护理：包括口头健康宣教、辅助完成各项检查、饮食及用药指导等。B组在此基础上进行认知行为干预：

1.2.1入院评估

护士主动和患者沟通，了解它们的学历水平、职业岗位、家庭主要成员构成，在交流中初步评估患者的心理状态及对自身疾病的认识程度。

1.2.2疾病认知干预

护士在全面了解患者疾病史的基础上，利用通俗易懂的语言向患者讲述乳腺疾病相关知识，包括发病机制、典型症状、治疗手段等，讲述临床医生制定的手术方案的有效性、安全性，多列举既往治疗效果较好的病案，增强患者征服疾病的信心。告知患者日常生活中预防乳腺疾病科采用的方法，在饮食、运动、心理调适等方面都要多加注意。

1.2.3治疗依从性干预

通过发放宣传手册的方式协助患者对疾病治疗药物有正确认识，明确严格遵医嘱用药的必要性；定时举办病友座谈会，鼓励病友之间积极分享治疗经验，相互支持，勇敢的面对实际情况，积极配合各项治疗活动。

1.2.4自我疏导支持

帮助患者掌握宣泄负面情绪的合理方法，包括主动和他人倾诉、观看影视娱乐节目、运用微信微博等社交软件等，积极参与社交，多赞赏他人，逐渐增强自主疏导能力，日常生活中能快速调整心理状态。

1.3观察指标

运用自拟问卷调查患者对疾病知识、相关技能掌握情况，评分范围均0~100分。治疗依从性有完全依从、部分依从及不依从之分。

1.4统计学处理

用SPSS24.0软件处理数据， 表示计量资料， 检验；率（%）表示计数资料。检验水准为 =0.05。

2结果

2.1问卷评分情况

和A组患者相比，B组疾病知识、相关技能评分更高，组间数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组问卷评分比较

组别（n）	疾病知识	相关技能
A组（45）	78.2±7.9	74.8±6.5
B组（45）	94.2±3.0	92.1±3.3

2.2治疗依从性

在治疗依从性上，A组vs B组为71.1%vs93.3%，B组更高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间治疗依从性情况比较

组别（n）	完全依从	部分依从	不依从	依从性（%）
A组（45）	17	15	13	32（71.1）
B组（45）	31	11	3	42（93.3）

3讨论

乳腺疾病时女性群体中常见疾病之一，致病因素很多，包括体内激素分泌水平异常改变、长期的情绪压抑、生活压力繁重等，近些年中我国女性乳腺疾病患病人数不断增加，明显降低患者健康水平，影响她们生活质量与工作效率，很多患者甚至会产生心理性疾病，使自身及家庭承受沉重的负担【2】。

既往有学者研究部分乳腺患者治疗依从性差、情绪状态波动较大的原因，认为其均和自身认知水平、能力等有一定关联【3】。本次课题研究中，对B组乳腺手术治疗患者进行了认知行为干预，入院时护士通过主动和患者交流和她们建立良好关系；通过细致、易懂的健康教育帮助患者更加全面、客观的认识自身疾病；在饮食、生活习惯等方面加强指导以改善病患的不良行为，这是预防乳腺疾病的可行方法，特别强调乳腺手术后的注意事项，借此方式提升疾病的治疗效果；在病友交流、成功治疗案例传播中使患者确立克服疾病的正向信念，主动改善心理及情绪状态，以积极乐观心态面对疾病治疗及日常生活【4】。实施以上认知行为干预措施后，B组患者疾病知识、相关技能评分及治疗依从性均高于A组，差异均有统计学意义，用数据初步证实了进行认知行为干预的有效性，值得推广。护理人员在岗位工作中要不断学习认知行为理念、知识及方法等，不断提升临床干预的水平，进而为广大乳腺疾病患者提供最优质的服务，促进临床护理工作持续进步。

参考文献

[1]张俊琳,林小佳,谭银欢.认知行为干预对乳腺癌手术患者自护能力与心理状态的影响[J].护理实践与研究.2020,(3).96~98.

[2]王欣,焦菲菲,谭敬,等.持续性健康教育护理对乳腺科手术患者的干预效果及对认知水平的影响分析[J].四川解剖学杂志.2020,(4).163~164.

[3]李慧,杜娟.认知行为干预在乳腺科手术患者护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志.2020,(6).656~659.

[4]刘娟,黄小梅,刘吉梅.认知行为干预结合亲情式关怀在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用分析[J].当代医学.2019,(34).183-184.