胎盘早剥的产前超声图像特征及临床诊断效果

张蕾

黑龙江省鸡西市妇幼保健院 158100

【摘要】目的：研究超声检查对产前胎盘早剥诊断产生的效果。方法：时间入选2021年，入选对象是胎盘早剥40例患者，引进彩色多普勒超声加以检查，了解疾病诊断情况。结果：针对40例胎盘剥离产妇，属于Ⅰ级胎盘剥离有8例产妇、属于Ⅱ级胎盘剥离有14例产妇、属于Ⅲ级胎盘剥离有18例产妇.超声检查表明，9例产妇属于混合包块的结果、8例产妇属于胎盘边缘血肿的结果、7例产妇属于胎盘后血肿的结果、5例产妇属于胎盘增厚的结果。Ⅰ级结果检出率是87.5%（7）、Ⅱ级结果检出率是78.6%（11）、Ⅲ级结果检出率是（18）100%。结论：胎盘早剥的产妇，利用超声检查能够提高检出率，便于医护工作者及时采取措施治疗产妇，保障母婴两者的安全，降低产妇与胎儿死亡的现象出现。

【关键词】胎盘早剥；产前检查；超声图像；临床诊断

[Abstract] Objective: To study the effect of ultrasonography in the diagnosis of prenatal placental abruption. Methods: 40 patients with placental abruption were selected in 2021. Color Doppler ultrasound was introduced to understand the diagnosis of the disease. Results: among the 40 cases of placental abruption, there were 8 cases of grade I placental abruption, 14 cases of grade II placental abruption and 18 cases of grade III placental abruption Ultrasonography showed that 9 cases of parturient women were the result of mixed mass, 8 cases of parturient women were the result of placental marginal hematoma, 7 cases of parturient women were the result of postplacental hematoma, and 5 cases of parturient women were the result of placental thickening. The detection rate of grade I results was 87.5% (7), that of grade II results was 78.6% (11), and that of grade III results was (18) 100%. Conclusion: the use of ultrasonography can improve the detection rate of pregnant women with placental abruption, facilitate medical workers to take timely measures to treat pregnant women, ensure the safety of mother and baby, and reduce the occurrence of maternal and fetal death.

【 key words 】 placental abruption; Prenatal examination; Ultrasonic image; clinical diagnosis

临床医学上，胎盘早剥好出现在分娩阶段或者妊娠阶段的20个星期之后，胎儿在母体之内尚未分娩之前，胎盘事先在子宫壁可能会出现部分剥离，此疾病起病比较急促【1】，病情发展迅速，在尚未及时治疗的情况下，很有可能威胁到母婴两者的生命安全，母体会产生大出血的情况，胎儿在母体之内缺氧甚至胎死【2】。所以早期诊断与分析能够保障母婴预后质量，超声检查作为一种基础模式，尤其是彩色多普勒诊断是新时代的产物，对应的图像清晰度比较高，基本上不会受到外界环境制约，从而提高了疾病诊断的综合水平。为此挑选某阶段内胎盘早剥的患者40例，全方位研究产前超声图像的基本特征，实际情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

时间是2021年，研究对象为胎盘早剥40例患者，所有产妇均不存在智力障碍的情况，产妇自愿加入本次分析。排除存在意识模糊与伴随认知障碍的产妇。40例产妇最小年龄是21岁、最大年龄是43岁，均数（28.13±2.90）岁，最小孕周22周、最大孕周是39周，均数（29.17±2.10）周。

1.2方法

引进彩色开普勒诊断模式，型号是GE730，探头指数设定是5.0MHz，检查之前指导产妇进行膀胱部位尿液的排空，指导产妇保持侧卧位，利用仪器设备探查产妇腹部，检查产妇胎盘厚度指数、胎盘着落现象、边缘回声现象等，后续探查胎盘和附着在产妇子宫部位的回声，了解是否体现异常。尽可能保持探头以及胎盘附着面的垂直位置，挑选多次检测结果计算平均数值，在分娩胎儿之后，研究母体的胎盘表面有血块压迹问题。

1.3观察指标

对产妇胎盘早剥进行分级记录，Ⅰ级是指产妇的胎盘剥离面积指数小、Ⅱ级是指产妇的胎盘剥离面积在35%之内、Ⅲ级是指产妇的胎盘剥离面积在35-50%之内。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ²值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

统计产妇胎盘剥离的检查结果

针对40例胎盘剥离产妇，属于Ⅰ级胎盘剥离有8例产妇、属于Ⅱ级胎盘剥离有14例产妇、属于Ⅲ级胎盘剥离有18例产妇.超声检查表明，9例产妇属于混合包块的结果、8例产妇属于胎盘边缘血肿的结果、7例产妇属于胎盘后血肿的结果、5例产妇属于胎盘增厚的结果。Ⅰ级结果检出率是87.5%（7）、Ⅱ级结果检出率是78.6%（11）、Ⅲ级结果检出率是（18）100%，具体如表1所示。

表1 统计产妇胎盘剥离的检查结果

检查结果	不出现异常	混合包块	胎盘边缘血肿	胎盘后血肿	胎盘增厚	总和
Ⅰ级	2	1	2	1	1	8
Ⅱ级	2	4	1	3	1	14
Ⅲ级	3	4	5	3	3	18
总和	8	9	8	7	5	40

3.讨论

对于胎盘早剥的影响因素，目前位置医学领域内尚未得到确切的诊断，一般情况下理解妊高症或者胎膜早破作为重点影响因素，尤其是妊高症引出胎盘剥离的几率更大【3】。妊高症是产妇出现毛细血管远端出血的情况，血肿现象比较显著，容易造成产妇胎盘早剥。分析胎膜早破，造成产妇的宫腔压力大幅度减少，引出宫腔之内受到感染，所致胎盘早剥。没有及时诊断产妇胎盘早期剥离问题的情况下，给产妇和胎儿带来生命安全，不利于保障产妇良好的妊娠结果。

超声检查充当疾病诊断的基础方式，成像比较清晰化，十分凸现在妇科领域的腹部检查，能够有效的进行胎盘位置探查与胎盘内部探查，增强疾病诊断有效性【4】。胎盘早剥划分显性和隐形模式以及混合模式，形式多种多样，声像的特征体现如下：胎盘增厚，患者胎盘早期剥离会产生异常增厚胎盘的问题，甚至厚度超过5厘米，不能探查到规则液暗区，范围有所扩展；胎盘后血肿，即产妇胎盘以及子宫壁之间产生了中高回声，体现液性暗区的不规则性【5】；混合包块，即不能在血肿内部分析到血流信号；胎盘边缘血肿，能够在产妇胎盘边缘见到混合回声与中低回声的形式。相关的特点可给临床胎盘早期剥离的诊断提供支持依据。本次研究中，Ⅰ级结果检出率是87.5%（7）、Ⅱ级结果检出率是78.6%（11）、Ⅲ级结果检出率是（18）100%，那么临床医学的诊断中，可优选超声检查模式，避免胎盘早剥的漏诊与误诊，帮助母婴调整预后流程，保障母婴的身体健康。

参考文献 
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　　[3]欧阳丽嫦，赖依珍，黎志业.中孕期系统超声检查在产前诊断胎儿唇腭裂中的应用价值分析[J].实用医学影像杂志，2020，21（3）：298-300. 
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