细银质针骨骼肌松解联合富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎疗效观察

武明明

黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150001

摘要：目的 分析在膝骨关节炎的治疗中应用细银质症骨骼肌松解结合富血小板血浆注射（PRP）的疗效。方法 在我院2021年3月~2022年3月期间选择80例膝骨关节炎患者进行随机抽签分组。对照组实施糖皮质激素注射治疗，观察组采用细银质针骨骼肌松解+富血小板血浆注射治疗。分析组间临床疗效。结果 观察组的治疗有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 将细银质针骨骼肌松解与富血小板血浆注射应用于膝骨关节炎中，有利于提高患者临床疗效，临床上值得推荐。

关键词 膝骨关节炎 细银质针骨骼肌松解 富血小板血浆注射 糖皮质激素

膝骨关节炎是以膝关节软骨退行性变以及继发骨质增生为的关节疾病。临床上多以腔内注射糖皮质激素来改善患者症状，结合病情的差异性，该病治疗方案也较多，但缺乏显著的改善病情治疗手段。基于此，本研究将富血小板血浆注射与细银质针骨骼肌松解进行联合治疗，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院一年内膝骨关节炎80例患者进行随机分组研究。纳入标准：（1）患者经过X线影像学检查符合膝骨关节炎诊断标准。（2）具有研究知情权，并自愿签订知情协议书。排除标准：（1）合并心脑血管、内分泌系统疾病。（2）骨关节严重炎症或先天畸形。对照组：男26例，女14例，年龄49~67岁，平均年龄（59.21±5.28）岁。观察组：男24例，女16例，年龄50~66岁，平均年龄（59.25±5.35）岁。两组患者的性别年龄、病情等一般资料的对比差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：

选择患者膝关节髌骨内或者外侧为穿刺点，进行无菌操作局麻，穿刺到关节腔抽关节积液，再注入药物。注射地塞米松榈酸酯1ml，注射一次，一共2ml。

观察组：

抽取患者50ml静脉血注入到富血小板萃取套装中，加抗血凝固枸橼酸盐葡萄糖液4ml，用2000r/min的速度进行离心十五分钟吸取5ml中间层变细部分液体，再加入0.2ml氯化钙活化得到服用富血小板。进行对照组相同的穿刺积液抽取后注入备用的自体富血小板血浆4ml。再连用细银质针骨骼肌松解治疗。需患者仰卧位，在膝屈曲、外展、外旋以及膝下垫薄枕，在膝鹅足区域和内侧腹韧带压痛作为穿刺位置，针距1.0~1.5cm，进行碘伏消毒，使用1%利多卡因局麻，质针刺入到骨骼肌的附着位置，入治疗靶位患者可有明显酸胀感，完成针疗后，使用导热巡检仪加热，留针两分钟后起针，压迫针刺位置预防血肿的形成，针眼进行消毒包扎。两组均一周注射一次，持续治疗四周。

1.3观察指标

记录患者临床疗效，分为显效、有效以及无效。依照中华医学会风湿病学的骨关节炎诊治指南，显效为经过治疗随访后，患者的临床得到大部分的好转，膝关节可自由活动，没有出现积液、肿胀等并发症。有效为症状得到基本好转，膝关节运动有一定改善，存在轻微的关节肿胀、疼痛等。无效为不符合以上诊断标准，或存在病情加重现象。总有效率=（有效+显效）/总例数x100%。

1.4统计学方法

本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和X²检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组临床疗效

和对照组相比，观察组的临床有效率更高，组间的比较差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组临床有效率对比[n（%）]

	例数	无效 （%）	有效 （%）	显效 （%）	总有效率（%）
观察组	40	1	16	23	39（97.50）
对照组	40	6	19	15	34（85.00）
X2	-	3.9139	0.4571	3.2080	3.9139
P	-	0.048	0.499	0.073	0.048

3讨论

临床中糖皮质激素可通过影响其胶原酶、聚集蛋白聚糖等来控制炎症，从减轻炎性积液来减轻疼痛，但研究表明，随着这种方式可快速控制炎症，但随着时间的推移，激素被关节代谢后，其关节肿胀、疼痛现象便会在此出现。

PRP可通过离心自体血液获取血小板浓缩液，它可以激活分泌出多种声场因子，浓缩出的PRP可提供组织修复的营养，促进损伤组织的修复^[1]。而细银质针可进入软组织附着点，发挥导热工作，分离黏连组织，改善受损内环境和血液循环，消除炎症，从而调整膝关节力学平衡^[2]。研究中观察组疗效优于对照组（p<0.05），疗效确切。

综上所述，将自体富血小板血浆注射和细银质骨骼肌松解治疗膝骨关节炎，可有效提升疗效，控制病情迁延，值得推广以及应用。

参考文献

[1]温媛媛,樊肖冲,卜慧莲,焦鹏飞,李新新.自体富血小板血浆关节腔内注射治疗对早中期膝骨关节炎患者疼痛介质水平的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(21):32-33.

[2]刘薛峰,徐静.细银质针骨骼肌松解治疗膝骨关节炎疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2020,28(08):50-53.

课题编号；20212020010080