家庭氧疗配合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的效果观察

周鑫鑫

长沙县妇幼保健院内科 湖南 长沙 410100

【摘要】目的：分析家庭氧疗配合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2020年1月至2021年2月期间在我院治疗的COPD合并慢性呼吸衰竭患者86例，以随机法分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。对照组单纯进行家庭氧疗，观察组在此基础上同时配合肺康复训练。结果：患者的FVC、FEV₁、PEF值，干预前两组均无明显差异（P>0.05）；干预后观察组均显著大于对照组（P<0.05）。患者的6MWD距离、mMRC评分、QOL评分，干预前两组均无明显差异（P>0.05）；干预后观察组均显著大于对照组（P<0.05）。结论：家庭氧疗配合肺康复训练，可显著提升COPD合并慢性呼吸衰竭患者的肺功能，从而提升其运动耐力、减轻其呼吸困难症状、提升其生活质量。

【关键词】家庭氧疗；肺康复训练；慢阻肺；慢性呼吸衰竭

近年来，我国慢阻肺发病率逐年升高，常继发呼吸衰竭，临床多以药物治疗缓解气道阻塞，但经循证医学研究证实，非药物干预在慢阻肺患者治疗期间极为重要。家庭氧疗可维持动脉血氧分压稳定，提升血氧浓度；非康复训练可改善呼吸困难，锻炼肺功能，在慢阻肺治疗中具有重要作用。慢阻肺（COPD）是发病率较高的一类呼吸系统疾病，随着患者疾病的不断进展会导致其通气功能受到严重的损伤，从而导致患者出现呼吸衰竭等并发症^[1]。对于COPD患者来说，一旦合并发生慢性呼吸衰竭，则会导致患者病情加重，不仅会加重患者的呼吸系统不适症状，影响患者的生活质量，同时也会导致患者的死亡风险明显增加^[2]。但目前临床对于该疾病的治疗无特效方法，主要依靠药物治疗，配合康复训练等手段来达到控制症状，提升肺功能，减少急性发作，改善生活质量的目的。为了提升COPD合并呼吸衰竭患者的康复效果，笔者对家庭氧疗配合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的临床疗效进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年2月期间在我院治疗的COPD合并慢性呼吸衰竭患者86例，以随机法分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组43例，男性22例、女性21例，年龄53-76岁，平均年龄（61.12±5.05）岁。对照组43例，男性24例、女性19例，年龄55-77岁，平均年龄（62.03±5.32）岁。所选患者在性别、年龄、病情情况等方面的比较，组间均不存在显效差异P>0.05，保持样本的可比性。

1.2临床方法

对照组单纯进行家庭氧疗，观察组在此基础上同时配合肺康复训练，方法：

1.2.1家庭氧疗

以鼻导管吸氧的方式进行治疗，每日吸氧时间15h，氧流量为1-2L/min，持续治疗12个月时间。

1.2.2肺康复训练

①耐力锻炼：采取反复进行负重锻炼的方式进行耐力锻炼，主要的运动方式为功率车、上举过肩、蹬梯、平板车、骑脚踏车等。通过以上负重锻炼能够使患者的上肢和下肢同时得到有效锻炼。耐力锻炼的时间保持在20min/次，每日2次。②阻力锻炼：主要是指导患者正确的借助哑铃、弹力带、杠铃等器械进行阻力锻炼，15min/次，每日1次。③呼吸肌锻炼：采取缩唇呼吸的方式进行呼吸肌锻炼，首先教会患者掌握正确的缩唇呼吸方法，然后指导患者每日进行缩唇呼吸练习，15min/次，每日3次。

1.3统计学方法

SPSS21.0软件分析，计量数据为（X±S），计数数据为（%），分别行t检验和X²检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的肺功能改善效果

患者的FVC、FEV₁、PEF值，干预前两组均无明显差异（P>0.05）；干预后观察组均显著大于对照组（P<0.05）。见表1：

表1患者的肺功能改善效果

组别	FVC（L）		FEV1（%）		PEF（L/min）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组（n=43）	0.74±0.15	1.53±0.59	49.11±2.39	88.86±4.08	142.65±9.08	253.42±11.12
对照组（n=43）	0.73±0.16	1.15±0.18	49.09±2.27	67.74±3.36	143.43±10.17	160.35±9.18
t值	0.325	6.575	0.542	7.648	0.226	10.253
P值	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.2患者的运动耐力、呼吸困难症状及生活质量

患者的6MWD距离、mMRC评分、QOL评分，干预前两组均无明显差异（P>0.05）；干预后观察组均显著大于对照组（P<0.05）。见表2：

表2患者的运动耐力、呼吸困难症状及生活质量

组别	6MWD（m）		mMRC（分）		QOL评分（分）
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=43）	378.22±35.76	480.24±50.03	3.24±0.41	1.75±0.24	69.22±12.67	92.42±6.03
对照组（n=43）	374.75±33.52	447.95±44.52	3.26±0.42	2.30±0.31	68.74±13.52	80.49±8.65
t值	1.175	6.362	1.096	7.047	1.026	7.836
P值	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

3讨论

慢阻肺病死率位居全球第四，高发于40岁以上人群，且随着环境污染、老龄化进程加剧，慢阻肺发病率不断升高^[3]。发生慢阻肺后，若未及时诊治，可继发呼吸衰竭，使通气/血流比例异常，引发缺氧或二氧化碳潴留，因此需纠正患者机体缺氧状态极为重要。近年来，我国医疗技术水平不断进展，氧疗方案不断改进，家庭氧疗已发展为慢阻肺患者常用治疗方案，可维持动脉血氧分压稳定，提升血氧浓度，增强心肺功能，还可提升机体组织氧利用度，接触低氧对动脉刺激，进而缓解骨骼肌疲劳，改善呼吸困难^[4]。但受疾病影响，患者多伴全身系统损害，可能继发高血红蛋白血症、骨骼肌异常、营养不良等症状，因此需加强肺康复锻炼，以缓解呼吸肌疲劳，增强肺功能，延缓病情。肺康复训练多以主动训练为主，训练期间嘱咐患者放松体位，保障机体均匀呼气、吸气，调动呼吸肌群舒张、收缩，进而提升呼吸肌肌力，增强吸气流速，同时可扩张胸廓，维持肺泡组织充盈，进而提升通气量，促使肺腹胀^[5]。对于COPD合并慢性呼吸衰竭患者来说，肺功能改善是治疗的根本，也是治疗的核心，肺康复训练，可有效地帮助患者改善呼吸肌肌力、纠正呼吸状态，改善其吸氧量和肺活量，从而实现改善患者通气、改善肺组织血流的目的。在此基础上，同时配合长期氧疗，可达到改善患者肺功能、肺部气体交换的治疗效果^[6]。

综上所述，家庭氧疗配合肺康复训练，可显著提升COPD合并慢性呼吸衰竭患者的肺功能，从而提升其运动耐力、减轻其呼吸困难症状、提升其生活质量。

参考文献：

[1]蔡博, 俞光胜, 秦剑,等. 经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭家庭氧疗中的疗效分析[J]. 当代医学, 2021, 027(001):1-4.

[2]卢健聪, 邱惠中, 陈丽丽. 经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者治疗失败的危险因素分析[J]. 检验医学与临床, 2021, 018(011):1582-1586.

[3]卢虎强,王芳,王景程,等.经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效对比分析[J].中国临床新医学,2020,13(10):994-999.
[4]周蓉, 吴竟雄.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的临床研究 [J].北方药学, 2019 ,16 (8) :91-92
[5]常东歌,吴秋歌.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的效果[J].河南医学研究,2019,28(4):665-667.
[6]李超然,朱运奎.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭临床疗效及安全性观察[J].贵州医药,2021,45(7):1117-1118.