一种简便型PICC导管尖端定位连接装置的设计与临床应用

曹铜 黎银 晏国露 李芳玲 李红 聂稀枝

浏阳市人民医院 , 湖南 浏阳 410300

背关键词：PICC；导管尖端定位；简便；

景技术

经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）是将导管作用到上腔静脉与右心房交界处，PICC作为肿瘤患者重要的生命通道，导管尖端位置在减少PICC导管相关性并发症中起着至关重要的作用。目前，判断导管位置的金标准仍然是X线摄片，但是由于x线摄片需要在放射科进行，并且是在置管后进行照片，对于导管位置的判断缺少及时性，照片后发现导管异位再进行调整，势必增加了导管感染的风险，且部分病人胸片欠清晰，位置不太好判断。

现在较为先进的PICC导管尖端定位方法是通过心内电图P波的变化，判断导管尖端的位置；即心房内心电导联定位法，简称心电定位法。心电定位法效果好，可使导管异位率大大减少。具体点说，心电定位法是在PICC导管置管过程中，用电极经上腔静脉探入近心端拾取心房P波，根据P波的特征性变化指导导管尖端定位的一种方法。

1结构与功能

图1是本实用新型结构示意图。

图2是本实用新型固定夹结构示意图。

1-PICC肝素帽；2-注射器；21-针头；22-输液管；3-导联线；4-固定夹；41-上夹头；42-下夹头；43-限位凸；44-按压块；45-弹簧；46-槽口；5-线体。

图1

图2

2临床应用

如图1和图2所示的一种简便型PICC导管尖端定位连接装置，包括PICC肝素帽1，还包括注射器2与导联线3，所述注射器2由针头21与输液管22连接组成，所述针头21插入PICC肝素帽1，所述输液管22连接输液瓶，所述导联线3由固定夹4与线体5连接组成，所述固定夹4包括夹持于针头21上的上夹头41与下夹头42，所述上夹头41的前后两端均设置限位凸43，前侧的限位凸43的长度远小于后侧的限位凸43，后侧的限位凸43的伸出端设置按压块44，所述按压块44与下夹头42通过弹簧45连接，所述线体5连接心电监护仪。

作为优选的实施例，固定夹4采用金属夹。

作为进一步的改进，上夹头41与下夹头42上对应设置多个夹持用的槽口46，槽口46的设置，使得上夹头41与下夹头42在夹持针头21时，更加紧固，不易松动。

本实用新型提到的一种简便型PICC导管尖端定位连接装置，在PICC导管尖端定位检测时，可通过注射器2与导联线3的使用，避免患者反复来回于不同科室之间，而直接进行精准的检测。

PICC导管在使用时，一般通过肝素帽进行封管，进而在检测时，将注射器2的针头21插入PICC肝素帽1内，以使其与PICC导管相连接，而注射器2的输液管22则连接装有0.9%的生理盐水的输液瓶，以此可使得输液瓶内的0.9%的生理盐水能够经由注射器2的连接导通，持续输入。

而为了知晓PICC导管是否有异位，患者连接心电监护仪导联线，将电极片贴在相应导联位置，将20ml注射器2的针头21插进PICC肝素帽1，将导联线3上的固定夹4夹住注射器2的针头21外露部分，并通过线体5连接心电监护仪的RA导联，此时，随着匀速滴入0.9%生理盐水，心电监护仪观测到P波振幅有抬高就是在上腔静脉内，表明PICC导管尖端无异位。

3讨论

本实用新型使得PICC导管的异位检测较为精准且及时，同时也降低了护士的工作强度，减少了患者的检查成本以及反复检测所带来的的感染风险。为了克服现有技术不足，现提出一种简便型PICC导管尖端定位连接装置，以解决上述背景技术中提出的问题。

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