改良篮筐在防止锐利器械处置中损伤的应用效果分析

改良篮筐在防止锐利器械处置中损伤的应用效果分析

钟绵媚，肖燕

玉林市中西医结合骨科医院，广西玉林 537000

摘要：目的：探讨改良清洗篮筐在锐利器械处置中防止损伤的应用效果。方法：采用回顾性调查方法与问卷法，对2019年1月~2020年12月两年间消毒供应中心回收、清洗锐利器械中发生锐器损伤的情况进行统计，并对比分析2019年未利用自行改良后的“锐器清洗篮筐”期间和2020年应用自行改良后的“锐器清洗篮筐”期间锐器伤发生率及医务人员满意度情况。结果 2019年与2020年回收、清洗、包装锐器过程中针刺伤发生情况比较结果发现2019年的针刺伤发生率明显低于2020年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良的锐器清洗篮筐可降低锐器清洗中锐器伤的发生率，减少医务人员的伤害，工作人员满意度明显提高，值得应用与推广。

关键词:锐利器械；清洗篮筐；降低；锐器伤

消毒供应中心人员每天与各种锐器接触，操作不慎就会造成工作人员健康损害^[1] 。特别是是骨科手术中对骨折部位进行临时固定常用的克氏针，针灸用的银针，这类医疗用品较为细小尖锐，而在临床上的应用又较为广泛，所以，在这部分器械回收清洗过程中稍有不慎，发生锐器伤几率高，不仅会对清洗人员造成痛苦，甚至可能引发病菌感染，威胁到工作人员的身体安全，同时也会加剧工作人员对清洗工作的抵触心理，降低了工作人员的工作积极性和满意度。因此，对锐器伤的重视和关注也在临床医疗安全管理中占据了越来越重要的位置。为进一步减少锐器伤发生，我院消毒供应中心特改良了清洗篮筐，用来回收、清洗、包装锐利器械，收到了良好效果，有效的减少锐器伤的发生率。现报告如下：

1 对象与方法

1. 1. 调查对象

采用回顾性调查方法与问卷法，对2019年1月~2020年12月两年间消毒供应中心回收、清洗锐利器械中发生锐器损伤的情况进行统计。

1.2 方法

选用我院现有的清洗篮筐，根据锐器：如：克氏针、针灸用的银针的规格、尺寸选用合适的清洗篮筐进行改良，选用耐高温、高压柔软而有弹性的硅胶垫在篮筐的两头，侧边3CM，底层2CM进行包裹，用锁扣固定好。“使用锐器伤问卷”调查2019年1月--2019年12月1年间消毒供应中心内共回收、清洗锐利器械处理中发生锐器损伤的时间、地点、工作环节、损伤部位、发生过程和处理措施等，工作环节包括回收、清洗、包装，计算发生锐器损伤的次数。“使用改良清洗篮筐处置锐利器械后的效果调查问卷”调查2020年1月到2020年12月，使用改良清洗篮筐前后锐器伤进行比较。2019年回收、清洗锐器采用比较密清洗孔的没有保护性的篮筐，将克氏针钝端靠近篮筐的边缘，尽量悬空克氏针尖锐端，不触碰到篮筐壁。2020年回收、清洗锐器采用耐高温、高压柔软而有弹性的硅胶垫进行改良的清洗篮筐，根据锐利器械的长短改良了两种型号篮筐，230CM×110CM×40CM,加盖，300CM×200CM×60CM、无盖，手术室用于临时固定使用后的克氏针用300CM×200CM×60CM进行回收、清洗；筋伤科针灸使用后的银针用230CM×110CM×40CM,加盖改良后的篮筐进行回收、清洗。

1.3 观察指标

对比分析2019年未利用自行改良后的“锐器清洗篮筐”期间和2020年应用自行改良后的“锐器清洗篮筐”期间锐器伤发生率及医务人员满意度情况。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以卡方χ²检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2019年与2020年回收、清洗、包装锐器过程中针刺伤发生情况比较结果发现2019年的针刺伤发生率明显低于2020年，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1：两年中处置锐器过程中针刺伤情况比较

分组	总例数	未发生针刺伤	发生针刺伤	针刺伤发生率
2019年	504	498	6	1.19％
2020年	579	578	1	0.17％
χ2	4.35
P值	0.037

3.讨论

对于医务人员来说，由于工作的特殊性，在平常的工作中经常接触到锐利器械，因此很容易受到锐器损伤。相关研究显示，在我国，医务人员针刺伤的发生率特别高。目前已经证明，很多疾病可以通过针刺伤进行传播，对医务人员产生巨大的伤害。（1）身体危害：经锐器伤接种发生感染可能有致命后果的疾病有HIV、HBV等，锐器伤的只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV

^[2]。另外，病原体经锐器伤伤口进入人体体内可引起局部或者全身性感染的危险。（2）心理危害：医务人员被手术器械刺伤后一般都处于担惊受怕中，承受着巨大的心理负担，害怕被病毒感染，尤其是被带HIV的锐器刺伤后，多数遭受HIV污染的锐器伤者都会产生悲观情绪，继而影响工作质量，有人甚至因此停止了工作。（3）经济危害：医务人员感染血源性传播疾病后需要花费大量的金钱用于检查和治疗，承受巨大的经济负担，即使没有感染，在锐器伤后也要进行相关的检查，费钱又费力。（4）社会危害：医务人员感染血源性传播疾病稍有不慎，会传给更多的人，危害整个社会的安全。因此，保障医务人员的职业安全尤为重要^[3]。

我院消毒供应中心在回收、清洗锐利器械中要采取保护性措施，原来的清洗篮筐清洗孔虽然紧密，但是锐利器械有大小、长短不同型号的规格，太小的克氏针或者银针也难免会有从篮筐孔戳出，虽然工作人员小心翼翼，但锐利器械在回收、搬运、清洗过程中难免有从清洗篮筐的边缘戳出，刺伤工作人员，因此笔者根据工作需要，根据锐利器械的不同规格改良了各种锐利器械清洗篮筐，便于消毒供应中心人员在回收，搬运、清洗克氏针、银针、骨凿等锐利器械过程中免受锐器伤，选用耐高温、高压的硅胶垫剪裁制作，取材方便，硅胶垫柔软而有弹性，当器械精细、尖锐部分与其碰撞时，不会弯曲变形，起到了缓冲作用。良好地保护了器械精细、尖锐部分, 保障了手术器械的完好性, 降低了医疗损耗^[4~5]。

此外，改良清洗篮筐还有以下优点：（1）由于很好了保障锐利器械在回收、搬运、清洗、包装过程中锐器不戳出篮筐外面，使用时可最大限度避免了职业暴露。（2）适用于所有锐利器械的回收、清洗、包装。（3）取材方便、价格便宜、可根据器械规格需要灵活选用篮筐制作，操作简单方便、实用性强^[6]。

由此可见，对锐利器械清洗篮筐进行改良，可以有效的减少医务人员清洗锐利器械时针刺伤的发生率。提高了医务人员的满意度和工作效率，保护了医务人员身体健康，值得推广使用。

参考文献：

[1]  罗爱红.消毒供应中心去污区工作人员锐器伤原因及防护措施[J].当代护士,2012,9(15):109.

[2] 宛丽 锐利器械传递器降低手术室锐器伤发生率的临床分析[J] 中国医学创新 ,2014,3(9):72-73

[3]叶建兰，锐利器械保护套在神经外科精细器械处置中的应用[J]. 国际护理学杂志,2016,4(35):1146-1147.

[4]王乐,任春晖,张守秀,乔赛男.细节管理在消毒供应中心硬式内镜器械管理中的应用及其安全性分析[J].全科护理,2020,18(30):4157-4158+4205.

[5]赵晓莉,徐莉,张建设,陈晨.安全教育对消毒供应中心工作人员的职业防护及工作效率的影响[J].工业卫生与职业病,2020,46(04):349-350.

[6]王瑾,李娟,高瑞雪,朱亭亭.一次性无纺布不同包装方式对器械包无菌屏障系统的影响[J].中国感染控制杂志,2020,19(01):63-67.