新生儿窒息的高危因素分析及相关护理对策

江央曲忠

江苏医药职业学院 江苏盐城 224006

摘要：目的 探寻新生儿窒息的高危因素以及护理对策 方法 选择2021年1月－2022年1月在我院进行分娩的窒息新生儿，将其中100例新生儿作为研究对象并分析纳入患儿的临床资料，比较其窒息因素并分析护理方式。结果 新生儿窒息的高危因素中胎儿因素是占比最高的因素，共占比76%，其次是羊水因素，占比32%。将胎儿因素对比其他因素发现明显的统计学差异。（p<0.05）。结论 在临床中，影响新生儿致其窒息的因素较多，因此护理人员需要按照影响因素的相关性对母婴进行合适的护理以便降低新生儿窒息的发病率。

关键词：新生儿窒息；护理对策；相关因素
新生儿窒息指新生儿在出生后出现呼吸抑制直至不能自主呼吸的一类临床表现，新生儿窒息常常因为新生儿在围产期出现了宫内的缺血缺氧，发生窘迫。新生儿窒息常导致婴儿出现酸中毒，因此新生儿窒息也是导致新生儿死亡的高危因素之一。在临床中，常认为新生儿窒息与围产期的孕妇生理情况和医院护理、新生儿护理等有较为密切的联系。在现实中造成新生儿窒息的原因较多，一般有母体的健康因素、新生儿的因素等，根据不同的引起窒息的因素应采取针对性的护理措施来减少新生儿窒息的发病率和死亡率。本文主要采用回顾性分析的方法，选取100例新生儿进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

分析2021年1月－2022年1月在我院进行分娩的窒息新生儿。纳入标准为：在我院分娩的，出生后无自主呼吸并且有低氧血症和酸中毒现象的新生儿100例新生儿中共有轻度窒息的患儿47例，重度窒息的患儿53例。患儿的胎龄在35-42周，平均胎龄在（38.6±3.1）周。

1.2方法

对100例患儿的临床资料进行分析并分析胎儿、孕妇和院方护理等因素对于新生儿窒息的影响相关性。

护理措施：（1）.在新生儿窒息后应当对新生儿采取窒息复苏，其中包括：清理患儿的呼吸道并对患儿进行一定的刺激、其次应及时建立患儿的有效呼吸维持其正常的体循环。最后应及时地给予药物治疗帮助患儿恢复。在每一个复苏步骤里都需要对患儿的生命体征和新生儿评分再做一次评估并以评分为准进行下一步骤。（2）.预防早产的发生，在低体重儿童中，出现窒息的概率较大，因此应当给予预防早产的干预。预防早产主要需要纠正孕妇的不良行为，包括饮食习惯和生活习惯，需要指导孕妇进行营养均衡的饮食，建立规律的作息并戒烟戒酒。（3）.尽量不在分娩过程中使用麻醉药物，麻醉类药物会影响患儿的正常呼吸。（4）.在分娩过程中，必须将婴儿的呼吸道分泌物及时的清除，以减少羊水吸入综合征的发生概率。一旦胎儿窒息发生，分娩前需要做好复苏准备，准备氧气、急救设备等，并告知医生参与抢救。抢救窒息患儿时，应维持其机体新陈代谢旺盛，保持营养可改善循环血量过多，可有效纠正患者休克。根据每日总摄入量和宝宝的吸吮能力，应选择母乳、鼻饲或滴注来补充营养液。 （5）.针对有胎位异常、胎盘早剥、胎盘早剥等危险因素的孕妇，需加强相应的围产期保健措施，定期产科检查及早期手术，确保产科护理质量。最后应减少盆骨狭窄和巨大儿的产妇的试产时间，及早选用其他方法进行生育以减少并发症的发生。

1.3观察指标

观察新生儿窒息的相关因素，主要观察胎儿因素、羊水因素、产儿脐带打结、胎儿早产、巨大儿、低体重儿、胎膜早破、前置胎盘等。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件对于数据进行分析，各项测量资料以平均数±标准差为标准表示采用t检验的方法进行检验，以计数资料统计方法χ²检验为方法进行测量，P＜0.05时有统计学意义。

2结果

对比各项因素发现，在发现了新生儿窒息的共100例患儿中有76%的因素为胎儿因素，在其中有32%的因素为羊水因素，是胎儿因素中明显高于过期产儿、早产儿、脐带绕颈、巨大儿等因素的主要因素。在64%的产妇高危因素中，前置胎盘、重度妊高症、胎膜早破等因素比较无明显的统计学差异。在自然分娩和剖宫产两个因素比较中，二者无明显的统计学差异。

表1各因素与新生儿窒息的相关性对比

高危因素	新生儿窒息例数	百分比
胎儿因素 羊水因素 过期产儿 脐带打结 早产儿 巨大儿 胎盘钙化 低体重儿 孕妇因素 高龄产妇 胎膜早破 重度妊高症 胎盘早剥	76 32 9 16 6 4 6 5 64 18 17 17 12	76 32 9 16 6 4 6 5 64 18 17 17 12

3讨论

新生儿窒息多指在分娩后的1分钟内，新生儿呈现无呼吸或者无规律性呼吸的临床表现，但是胎儿并未发生心跳骤停，这是一种新生儿的缺氧状态，是导致其死亡的重要因素之一。根据临床资料，新生儿窒息的概率有5%左右。导致新生儿窒息的因素较多，主要有胎儿和产妇因素。其中，胎儿因素中的羊水因素是所有因素中占比最高的因素。胎儿因羊水导致窒息主要是由于各种原因的羊水污染，例如胎儿粪便进入羊水中。另外羊水污染也能够在一定程度上代表胎儿在子宫内发生了缺氧。在孕妇的因素中，妊高症，高龄产妇等常见因素容易导致胎儿缺氧。妊高症会使胎儿对于缺氧环境的耐受能力下降从而使胎儿窘迫。研究发现，胎儿在自然分娩和剖宫产的两种状态下娩出，其缺氧概率并没有明显的差异，因此产出方式并不是导致新生儿窒息的关键因素。总而言之，为了减少新生儿的窒息发病率和死亡率，应当着手于各个重点因素，加强护理和健康教育，在临产时需要加强检查和对胎儿及其母亲的各项生命体征监护，及时地给予干预。

参考文献

1. 韩田骏，张慧珠，陈励和，等.新生儿窒息产科相关因素179例临床分析[J].中国妇幼保健，2020,24(21).

[2] 张晓琴.163例新生儿窒息产科相关因素的临床分析[J].中国医学文摘(儿科学),2019,130.

[3] 郑林英.新生儿窒息与产科相关因素的临床分析[J].中国实用医药,2018,8(19)

作者简介：江央曲忠 2000-12 女 籍贯：青海 玉树 学历 ：大专 研究方向 邮编：224006单位：江苏医药职业学院