膳食干预联合铁制剂治疗妊娠中晚期缺铁性贫血的临床疗效观察

吴汇贤

内蒙古自治区妇幼保健院 内蒙古呼和浩特 010010

【摘要】 目的 研究对妊娠中晚期缺铁性贫血（IDA）病患，采取膳食干预联合铁制剂治疗临床疗效观察。方法 选取我院在2019.8-2020.8期间收治40例妊娠中晚期IDA病患，按随机数字表法分为常规组与实验组，每组各20例。常规组使用铁制剂治疗，实验组在常规护理基础上采用膳食干预联合治疗。两组病患治疗效果对比，分析治疗效果。结果 两组通过临床有效率对比，实验组（85.00%）高于常规组（55.00%），差异P＜0.05。结论 对妊娠中晚期缺铁性贫血（IDA）病患，采取膳食干预联合铁制剂治疗可有效提高临床疗效，临床可应用推广。

【关键词】 临床疗效；铁制剂；缺铁性贫血；膳食干预

缺铁性贫血（IDA）作为妊娠期贫血常见病之一，其贫血程度影响发病缓急、临床症状发生程度、机体器官代偿能力，孕妇会产生虚弱、眩晕、疲倦等症状。IDA体内缺铁变化是一个逐渐发展过程，分为缺铁潜伏期，IDA早期和重度IDA期^[1]。临床表现有头晕耳鸣、记忆力衰退、眼花、甚至会出现心力衰竭。根据世界卫生组织不完全统计，妊娠期合并IDA达到妊娠总人数50%以上，发生率为33%，不但严重影响孕妇机体健康，还对胎儿智力发展和体格发育造成一定程度上伤害。所以，治疗和纠正妊娠期IDA为临床首要目标，临床常用铁制剂治疗妊娠中晚期IDA，但很快发现单一使用铁制剂治疗临床疗效较差，有研究指出采用膳食干预与铁制剂联合治疗起效快，疗效较好。本文研究对妊娠中晚期IDA病患，采取膳食干预联合铁制剂治疗临床疗效观察，现将详细内容报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2019.8-2020.8期间，研究对象为我院产科门诊确诊为40例妊娠中晚期IDA病患，按随机数字表法分为两组均20例。其中常规组年龄范围24-36岁，平均年龄（30.14±2.82）岁，孕周为14-39w，平均孕周为（23.12±1.23）w；实验组年龄范围22-35岁，平均年龄（29.12±2.21）岁，孕周为14-40w，平均孕周为（23.26±1.53）w。所有患者一般资料，均P＞0.05。

1.2方法

予以常规组铁制剂治疗，每日孕妇需进行铁元素100mg补充，治疗一个月，并指导进行妊娠期饮食原则。

予以实验组膳食干预+铁制剂治疗，铁制剂治疗同常规组，膳食干预具体方法为（1）提高血红素铁摄入量，午餐前孕妇应进食50克动物肝脏（鸡肝、羊肝、猪肝），一周3次；（2）增加饮食结构中维生素c摄入量，例如西兰花、西红柿等新鲜瓜果蔬菜；（3）提高摄入饮食结构中叶酸和维生素B₁₂，如香菜、青菜、肝脏等；（4）避免食用不利于铁制剂吸收食品，不可与钙剂合用，钙剂服用后在一小时内不可服用铁剂。不服用茶、咖啡、牛奶降低铁剂吸收。不可食用辛辣刺激食物，避免食用碳酸饮料、烟酒，不食用碱性饮品，治疗一个月。

1.3观察指标

观察常规组和实验组总有效率对比情况，临床疗效判定标准^[2]，孕妇症状消失恢复正常为显效；症状减轻，机能较正常为有效；症状无基本改变为无效；总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学方法

对于此次研究，采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X²检验；计量资料用（ ）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组通过临床有效率对比，实验组（85.00%）高于常规组（55.00%），差异P＜0.05。

两组治疗效果对比（%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
常规组	20	6	5	9	11（55.00）
实验组	20	10	7	3	17（85.00）
X²	-	-	-	-	4.286
P	-	-	-	-	0.038

3.讨论

妊娠中晚期IDA会严重影响孕妇身体健康与妊娠结局，特别是中重度IDA会引起孕妇缺铁性心脏病或者心力衰竭，降低孕妇机体免疫力、抵抗力，导致胎儿无法正常吸收母体充足营养，影响胎儿正常生长速度，在一定程度上造成不良妊娠结局，如早产、死胎、胎心停止等^[3]。在妊娠中晚期，孕妇对铁摄入量需求逐渐增加，若对妊娠中晚期IDA孕妇进行单一铁制剂治疗疗效较慢。临床研究发现，运用膳食合理进行干预，有效形成科学性饮食结构，提高孕妇足够营养，减轻贫血临床症状，减少临床表现，纠正与改善贫血状态，提高治疗效果。

柴青青^[4]等学者研究发现，采用膳食干预联合铁制剂治疗妊娠中晚期IDA孕妇可使临床总有效率达到75.00%。本文研究显示，两组通过临床有效率对比，实验组（85.00%）高于常规组（55.00%），差异P＜0.05，这一研究与别人研究相符合，说明实施膳食干预+铁制剂，可有效提高治疗总有效率。原因在于：食用铁元素丰富食物，鱼肉类中铁有效吸收40%；谷类、坚果类及其他新鲜蔬菜中铁吸收＜40%；菠菜中铁吸收2%；所以妊娠中晚期IDA孕妇应多食用血红蛋白铁丰富的肉类、鱼类；合理饮食种类搭配提高饮食结构中铁吸收率^[5]；摄入维生素c较高含量食物与富含铁元素丰富蔬菜，增加人体2-3倍蔬菜中离子铁吸收率；同时维生素c与铁制剂一同摄入，选用富含维生素B₁₂和叶酸丰富食物，如香菜、青菜，纠正叶酸IDA；进行不良饮食结构及习惯，可保障铁与其他正常所需物质供给；不服用茶、咖啡、牛奶降低铁剂吸收，因茶叶中富含鞣酸与磷酸盐，与铁结合后产生不易溶解物，减少铁的吸收。因此妊娠中晚期IDA孕妇不宜饮用茶水。

综上所述，对妊娠中晚期缺铁性贫血（IDA）病患，采取膳食干预联合铁制剂治疗可有效提高临床疗效，纠正与改善贫血状态，临床可应用推广。

参考文献

1. 朱玲春.规范口服铁剂对合并高危出血因素妊娠期缺铁性贫血产妇产后出血率的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(13):2963-2966.

[2]王琳,涂杰霞,尹曦,等.2种铁剂治疗妊娠期合并缺铁性贫血的成本-效果分析[J].中国医院药学杂志,2019,39(9):982-985.

[3]张娟,周生碧,彭丽霞,等.膳食因素对妊娠期缺铁性贫血的影响研究[J].中国食物与营养,2020,26(7):85-88.

[4]柴青青,杜江洋,张聪,等.基于决策树模型的口服铁补充制剂治疗妊娠期缺铁性贫血的成本效果分析[J].中国新药杂志,2019,28(19):2428-2432.

[5]高淑蓉.妊娠初期富铁食品营养摄入联合叶酸补充在妊娠期缺铁性贫血预防中的应用[J].中国药物与临床,2020,20(18):3078-3080.