妊娠期糖尿病的产时产后管理

朱国玉

沐川县人民医院 四川乐山 614500

【摘 要】目的：探讨对妊娠期糖尿病患者进行产时与产后综合管理的效果。方法：选取86例2020年1月-2021年10月期间在本院分娩的妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据随机数表法对其进行分组。对照组43例，观察组43例，分析两组产后血糖变化情况。结果：产后3、7d，观察组的FPG分别为（12.28±1.13）mmol/L、（7.85±0.72）mmol/L，均低于对照组的（15.56±1.24）mmol/L、（10.97±0.98）mmol/L低，观察组的2hPG分别为（13.32±1.02）mmol/L、（9.89±0.84）mmol/L，均较对照组的（16.48±1.05）mmol/L、（12.25±0.96）mmol/L低，差异显著（P＜0.05）。结论：发生妊娠期糖尿病时，在产时与产后阶段对患者进行综合性管理，可促使其血糖水平下降，效果良好。

【关键词】妊娠期糖尿病；产时管理；产后管理；FPG；2hPG

妊娠期糖尿病对妊娠有一定的影响，影响程度与患者血糖控制程度有关，通常与妊娠期发生胰岛素抵抗有关，同时与遗传有一定联系。在妊娠期间患者可出现多饮、多尿、多食等症状，严重者可引起不良妊娠事件，危及母婴健康。产时与产后是妊娠期糖尿病患者控制病情的重要时期，有研究指出，通过产时管理能够引导产妇积极应对分娩，为产后血糖的调整打下基础，同时配合产后管理，对其病情的恢复有较大的帮助^[1-2]。鉴于此情况，本文就进行产时产后管理对妊娠期糖尿病患者的影响进行探讨，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月-2021年10月，将本院接收的86例妊娠期糖尿病患者纳入观察对象，在随机数表法的干预下对其进行分组。对照组43例，年龄在23-42岁之间，平均（32.67±2.34）岁；孕周：35-42周，均值：（38.94±1.02）周。观察组43例，年龄为22-43岁，平均年龄为（32.81±2.38）岁；孕周：36-42周，均值：（38.88±1.11）周。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。入选者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准，排除认知功能、凝血功能等障碍患者。

1.2方法

在产时与产后阶段，对照组实施常规护理，包括分娩体位引导、胎心监测、监测患者生命体征、基础产后修复指导、常规饮食护理等；观察组实施综合护理，如下：

①产时：第一产程为患者准备运动型饮料及增强体力的食物，对患者进行心理疏导，尽量使其集中精力，积极与患者沟通，及时询问其身体感觉，使其在分娩时使用正确的呼吸方式与分娩姿势；第二产程根据患者的需求将产房内温度、湿度调到适宜范围，细心照顾患者，根据其诉求播放音乐，在产房内点香薰等，必要时予以患者分娩球助产；第三产程将胎儿的情况告知患者及家属，赞扬、夸奖患者的表现，叮嘱患者安心休养。

②产后：密切观察患者产后出血情况及恶露颜色、排出量等，使其定期排便、排尿；对于未能恢复正常饮食者需予以静脉输入少量葡萄糖溶液，若已恢复正常饮食，根据其血糖水平为其使用胰岛素，对患者的体脂成分进行分析，限制高糖、高脂食物的摄入，注意补充微量元素；根据患者的产后情况引导其进行翻身、抬腿、收腹、提肛等动作，鼓励其适当进行踝泵运动，评估其病情以及肌力，叮嘱其应尽早开展早期下床活动；注意向患者普及相关妊娠期糖尿病产后恢复的知识，普及形式包括一对一口头宣教、电话交流、微信交流等；使患者重视自身病情，树立正确的护理观念。

1.3观察指标

采用血糖检测仪检测两组产后3、7d空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平，并进行对比。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（ ±s）比较行t检验，若P＜0.05代表差异有意义。

2.结果

相对于对照组，观察组产后各时间段的FPG、2hPG水平均显著较低（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后不同时间段血糖水平比较（ ±s，mmol/L）

组别	n	FPG		2hPG
		产后3d	产后7d	产后3d	产后7d
对照组	43	15.56±1.24	10.97±0.98	16.48±1.05	12.25±0.96
观察组	43	12.28±1.13	7.85±0.72	13.32±1.02	9.89±0.84
t值	-	12.821	16.824	14.155	12.132
P值	-	0.000	0.000	0.000	0.000

3.讨论

妊娠期糖尿病的发病率近几年在我国不断上升，该疾病不仅会影响胎儿的正常发育，还会对产妇造成诸多影响，除了积极用药外，还需在产时、产后等阶段采取有效干预措施^[3]。本研究观察组对妊娠期糖尿病患者进行产时产后综合管理，结果显示其产后血糖下降幅度较对照组高（P＜0.05）。其原因在于，从第一产程至第三产程，关注患者的心理变化情况，在对其进行心理疏导的同时，予以其运动型饮料与增强体力食物，能够最大限度上满足其心理与生理需求，促进分娩顺利进行，对产后身体机能恢复有较大帮助。再此基础上，对患者展开产后护理，根据其产后情况予以胰岛素，引导其做相关康复运动，能够改善其微循环，有效调节血糖^[4-5]。

综上所述，实施产时与产后综合管理，有助于妊娠期糖尿病患者血糖的恢复，促进其身心健康。

【参考文献】

1. 杨小珊,汪清,廖湘爱. 基于自我效能理论的症状管理对妊娠期糖尿病患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(23):128-131.

2. 方少琴,林东萍,林毅萍. 运动型饮料为基础的饮食管理应用于妊娠期糖尿病产妇的效果分析[J]. 智慧健康, 2021, 7(34):105-107.

3. 张燕妮,刘雪维. 个性化营养护理联合心理护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(34):146-148.

4. 张丽芬,施美娘,林冬琼. 综合性护理对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响和护理质量分析[J]. 糖尿病新世界, 2021, 24(23):156-159.

5. 段丽娜,杨志华,曹成群. 三阶段全面延续性管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制、心理及分娩结局的影响[J]. 海军医学杂志, 2021, 42(06):751-755.