神经外科患者气管插管护理方法及护理效果观察

袁霞 高玲静 张啟慧 黄霞

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的:探讨神经外科患者气管插管护理方法及护理效果。方法：选择2019年4月-2021年8月接受治疗的神经外科患者84例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=42例）和观察组（n=42例）。对照组给予常规护理，观察组给予气管插管护理。比较护理后两组患者的血氧指标水平、不良事件发生情况。结果：护理后观察组患者的PaO2、FiO2水平均高于对照组（P<0.05）；护理后观察组出现导管脱落、气道阻塞、气管受损及误吸不良事件的总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：神经外科患者采取气管插管护理方法可有效改善患者的血氧指标水平，减少不良事件的发生，值得推广应用。

【关键词】神经外科；气管插管护理；血氧水平；不良事件

神经外科是治疗神经系统疾病的科室，主要通过手术切除病灶来治疗疾病和身体损伤，具有危重、风险性高的特点^[1]。对于神经外科患者，抢救时气道应通畅，气管插管是神经外科患者抢救中极为有效的抢救方法。气管插管是确保患者呼吸顺畅的重要应急措施，气管插管是一种简单有效的抢救方法，可以改善患者的缺血缺氧状态，为后续治疗争取机会^[2]。因此本研究以接受治疗的神经外科患者为对象展开研究，探讨神经外科患者气管插管护理方法及护理效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年4月-2021年8月接受治疗的神经外科患者84例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=42例）和观察组（n=42例）。对照组男24例，女18例，年龄（26-79）岁，平均（46.25±5.53）岁。观察组男22例，女20例，年龄（25-78）岁，平均年龄（45.84±5.27）岁。两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，监测患者生命体征，对患者进行体位护理，给予抗感染护理。观察组给予气管插管护理。（1）气管导管选择。气管插管应根据患者年龄、体型、性别科学选择，选择气道阻力适当，粗细适中的气管插管，减少二氧化碳积蓄及气道受损等并发症。（2）气管导管固定。气管导管可以用特制的长气管导管适当固定。如果没有固定器，可以将气管插管和牙垫绑在一起固定在颈部，然后用2条3M丝带将气管插管缠绕固定在脸颊上，防止气管插管脱落。（3）导管堵塞防范。加强气管的湿化，可通过气管内持续滴注或雾化吸入来预防。同时还要注意轻拍患者的背部和翻身，及时清除患者口腔内的痰液，防止导管堵塞的发生。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者血氧指标水平，包括血氧分压（PaO2）、氧浓度（FiO2）及呼吸频率（RR）、心率(HR)指标。（2）不良事件发生情况。对护理后两组患者出现导管脱落、气道阻塞、气管受损及误吸不良事件进行统计分析。

1.4统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者血氧指标比较

护理前两组患者的PaO2、FiO2水平比较无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的PaO2、FiO2水平均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1　两组患者血氧指标比较（ ）

组别	例数	PaO2（mmHg）		FiO2（mmHg）
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	42	22.01±1.84	37.31±1.87	16.51±1.79	28.51±1.79
对照组	42	21.61±2.53	30.21±2.53	16.62±2.87	22.62±2.87
t	/	6.546	6.546	5.124	5.124
P	/	0.221	0.000	0.371	0.000

2.2两组不良事件比较

护理后观察组出现导管脱落、气道阻塞、气管受损及误吸不良事件的总发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组不良事件比较[n（%）]

组别	例数	导管脱落	气道阻塞	气管受损	误吸	总发生率
观察组	42	1（2.38）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.38）	2（4.76）
对照组	42	4（9.52）	1（2.38）	2（4.76）	4（9.52）	11（26.19）
	/					6.143
P	/					0.015

3.讨论

机械通气广泛用于抢救危重病，气管插管造成的创伤小，有利于痰液的排出。 同时并发症相对较少。在神经外科病人的抢救中，气管插管是一种非常有效的抢救方法^[3]。对于神经外科患者，由于气管插管的影响，患者会感到不舒服，如口腔疼痛、黏膜撕裂和牙齿损伤，鼻插管会使鼻腔疼痛，有严重的异物感。在神经外科，对于病情严重的患者，需要采取气管插管回病房，气管插管后易诱发各种并发症，影响患者的康复^[4]，因而对神经外科护理工作的开展提出了很高的要求。本研究中，护理后观察组患者的PaO2、FiO2水平均高于对照组（P<0.05），说明采取气管插管护理可有效改善患者的血氧水平，促进患者机体平衡。气管导管的选择对患者的顺利通气十分重要，如果导管太细，气道阻力太大，会导致二氧化碳的积聚，如果太粗，容易压迫器官黏膜和声带，造成缺血性损伤。受气管插管影响，患者会出现痰痂，影响患者呼吸。导管阻塞和导管脱落是神经外科气管插管常见的并发症，如果护理不及时，会威胁到患者的生命安全。神经外科患者气管插管护理过程中，护理人员为患者固定气管插管，科学选择气管插管，防止导管堵塞，预防各种并发症的发生^[5]。本研究中，护理后观察组出现导管脱落、气道阻塞、气管受损及误吸不良事件的总发生率低于对照组（P<0.05），说明神经外科患者采取气管插管护理，减少不良事件的发生。气管插管是保证患者呼吸顺畅、维持患者呼吸功能、实施患者快速抢救的有效途径。因此做好护理管理对患者的生命健康起到至关重要的作用。

综上所述，神经外科患者采取气管插管护理方法可有效改善患者的血氧指标水平，减少不良事件的发生，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王芝静, 贾汝福, 沈洪丽,等. 围术期集束化护理在预防神经外科患者呼吸机相关性肺炎的研究[J]. 中国医学装备, 2020, 17(3):100-103.

[2]院海燕,王景梅. 针对性护理措施改善ICU清醒气管插管患者不适的效果[J]. 广西医学, 2020, 42(22):3004-3008.

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[5]常晓未, 宁艳, 王磊,等. 集束化护理在全身麻醉气管插管护理中应用的研究进展[J]. 护理研究, 2021, 35(7):1226-1228.