精细化护理在儿童大叶性肺炎纤维支气管镜治疗中的价值

杜丹

开远市人民医院儿童医院 云南 开远 661699

【摘要】 目的：研究进行纤维化支气管镜治疗的大叶性肺炎患儿接受精细化护理的临床效果。方法：统计得出，2020年6月至2021年6月，本院共收治420个大叶性肺炎患儿，均接受纤维支气管镜治疗，抽签将其分为对照组（常规护理干预）和实验组（精细化护理干预），对比两组患儿的护理效果。结果：研究发现，实验组患儿接受护理后，肺啰音持续存在时间、发热持续存在时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：精细化护理在儿童大叶性肺炎纤维支气管镜治疗中有很高的的应用价值。

【关键词】精细化护理；大叶性肺炎；纤维支气管镜治疗；

前言

大叶性肺炎是一种影像学诊断，肺炎的范围达到了一个肺叶的范围叫大叶性肺炎。最常见的是肺炎链球菌感染，其他的细菌感染也可能导致，比如金葡菌感染，但是一般比较少见^[1]。大叶性肺炎一般见于青壮年，多在劳累或者受寒后，在身体免疫力降低时，吸入口腔里的链球菌，引起爆发的高热、咳嗽，典型的症状还包括咳铁锈色痰。近年来由于抗生素的应用越来越普及，典型的大叶性肺炎已经很少见^[2]。大叶性肺炎如果治疗及时，抗生素应用合理，大多数炎症会完全吸收，不会遗留后遗症。本文主要研究精细化护理在儿童大叶性肺炎纤维支气管镜治疗中的应用价值，具体研究如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

统计得出，2020年6月至2021年6月，本院共收治420个大叶性肺炎患儿，均接受纤维支气管镜治疗，抽签将其分为对照组210例，其中男童100例，女童110例，年龄4-8速，平均年龄（6.00±0.15）岁；实验组210例，其中男童120例，女童90例，年龄5-8岁，平均年龄（6.50±0.16）岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组患儿接受常规护理干预。实验组患儿接受精细化护理干预：第一、做支气管镜检查前。（1）充分告知。在检查开始前，护理人员应当就检查过程中可能出现的不良事件对患儿家属进行详细解释，并且安抚患儿家属，以便在发生不良事件时能够进行及时有效的医患沟通。（2）检查前需要监测患儿的血压，同时评估患儿心肺功能，做胸部CT检查，以确定病变部位。（3）支气管镜检查前的四小时应禁食，两小时前做到禁水。需要做活检的患儿，应该在监测凝血功能及血小板计数正常的基础上进行。（4）对于有慢性阻塞性肺疾病，以及支气管哮喘的患儿，需要监测血气分析。对于有近期有脾切除、心脏瓣膜置换术，以及心内膜炎的患儿，需要预防性使用抗生素。（6）需要做支气管镜活检的患儿，应该在检查前停用抗凝剂三天，或者是服用小剂量维生素K拮抗剂。第二、做支气管镜检查后:（1）检查结束后，需要患儿在监护室监测生命体征，确认没有异常后将患儿送至普通病房。另外一般要禁食、禁饮2个小时，以免发生误吸；（2）避免多说话，避免剧烈咳嗽，以免加重咽痛；（3）注意患儿咯血的情况，痰中少量带血属于正常现象，但如果出现咯血增多，需要及时进行处理；（4）术后密切观察患儿呼吸困难的情况，特别是行支气管粘膜肺活检（TBLB）者，要警惕发生气胸导致呼吸困难增加的可能，必要时行胸部影像学检查；（5）注意术后患儿体温的变化，纤维支气管镜检查后可以出现一过性的发热，但是如果出现持续的发热，需要进一步明确原因并进行对应的处理；六、纤支镜检查，术前和术后急需要禁食、禁水，一定要注意患儿血糖的变化，以免出现低血糖或者是血压的变化。

1.3 疗效标准

本文研究两组患者护理效果，包括肺啰音持续存在时间、发热持续存在时间及住院时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

由表1可得，实验组患者的护理效果明显优于对照组患者（P<0.05）。

表1 护理效果（）

组别	例数	肺啰音持续存在时间（d）	发热持续存在时间（d）	住院时间（d）
实验组	210	7.10±1.32	5.58±1.52	10.02±2.35
对照组	210	9.85±1.68	7.25±1.69	13.02±3.25
t	-	18.652	10.647	10.840
P	-	0.001	0.001	0.001

3. 讨论

纤维支气管镜是呼吸内科常用的诊断疾病、治疗疾病，不可以缺少的一个方法。纤维支气管镜所能检查和诊断的疾病，如下：一、气管、支气管的肿瘤，可以通过纤维支气管镜直接观察到气管、支气管黏膜的表现，以及狭窄程度、新生物大小，还可以通过纤维支气管镜的直视取得组织学、细胞学的标本，获得肿瘤的病理学诊断依据^[3]。二、对于感染性疾病，可以通过纤维支气管镜直接取得痰液标本、培养标本，获得细菌学诊断标本和依据。三、对于非感染性肺部疾病，也可以通过纤支镜的活检和刷检，获得组织学和细胞学的标本，获得免疫指标，为自身免疫系统疾病进一步获得诊断依据^[4]。总而言之，纤维支气管镜的好处，在于既可以直视看到支气管黏膜、气管黏膜的形态学改变，还可以获得组织学和细胞学的诊断依据、细菌学标本，为临床各种不同类型疾病的定性诊断、定因诊断获得诊断依据^[5]。

纤维支气管镜是呼吸科有创性的检查方法，如果检查前后不进行精细化护理，非常有可能因为术后2小时禁饮食且麻醉药效未过，引起呛咳导致吸入性感染，从而导致活检部位出血一系列问题。

综上所述，精细化护理在儿童大叶性肺炎纤维支气管镜治疗中有很高的的应用价值

参考文献

[1]袁巧云.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素对儿童支原体大叶性肺炎症状改善及血清炎性因子水平的影响[J].中国药物与临床,2021,21(24):4041-4043.

[2]白新苹,王幼萌,尚志红,张艳.成人大叶性肺炎继发伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病1例[J].安徽医药,2022,26(01):176-178.

[3]王宏杰.地塞米松对大叶性肺炎患儿体征消失时间及血清炎症因子水平的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(12):1799-1801.

[4]谢紫阳,赵光宇,田恬.外周血淋巴细胞亚群及血清细胞因子水平与大叶性肺炎患儿预后及转归的相关性[J].临床和实验医学杂志,2021,20(18):1994-1998.

[5]付迪,孙悦,蔡飞飞.精细化护理在儿童大叶性肺炎纤维支气管镜治疗中的应用[J].临床与病理杂志,2020,40(06):1523-1528.