中药师开展药学指导对不良事件的影响分析

凌玮

昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心 江苏苏州 215300

【摘要】目的：探究中药师参与患者药学指导中的影响效果。方法：将120例服用中药进行治疗的患者以参照组和研究组区分，每组60例，对比两组用药不良事件发生情况和用药依从性。结果：研究组用药不良事件发生率及用药依从性评分均优于参照组，P＜0.05。结论：由中药师开展对患者的药学指导，对于减少用药不良事件的发生有积极影响，患者在专业、精准的药学服务下其用药依从性也得到明显提升，对提高临床治疗效果大有裨益。

【关键词】中药师；药学指导；不良事件；用药依从性

患者在接受临床治疗时除了需要正确用药外还需要了解药品造成的不良事件，因此加强药学指导十分重要。而强化中药师对患者的药学指导，不仅可以使患者掌握相关药物知识，纠正其错误认知，还能引导患者以正确的态度接受治疗，有利于提高临床治疗效果^[1]。基于此，本研究对中药师参与药学指导的内容进行简述，分析了其对患者用药后不良事件发生情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

例数及时间：120例，2020年9月至2021年9月，研究对象：接受我院中医治疗的患者，男女患者分别有65例、55例，年龄均差为（47.9±6.7）岁，以参照组和研究组区分，各60例。基线数据经组间对比后差值小，P＞0.05。

1.2 方法

两组均应用中药进行常规治疗，其中予以参照组口头用药指导，告知患者不可随意更改用药剂量或停止服药。

予以研究组中药师药学指导，具体内容为：①病历建立。询问并详细掌握患者疾病状况、既往病史、基础疾病、过敏药物、既往用药史等，汇总基本信息并整理后为患者建立个体化药历，药历内容还应当包括查房记录、给药方法、救治情况等，保证其全面性，并将患者与药师首次接触时间记录为药历建立时间，每次提供用药指导后均需完整准确记录具体内容并签字存档，落实规范化保管。②参与流程。查房时与主治医师一同前往现场，通过现场实物演示+口头医嘱方式做好药物审核及用药指导，集中发药时告知患者或其家属药物用法用量、不良反应、处理措施等，帮助患者充分了解药学知识，治疗全程需根据患者病情变化为主治医师和患者提出合理性用药建议，并对患者在用药过程中产生疑问进行解答。③指导形式。可根据患者年龄、文化水平、性格特点等采用多样化形式为患者提供用药指导，如个性化床旁用药指导、PPT课件播放讲解、现场实物演示、结合穴位图等进行图解、出院时出具手册进行书面指导、字体标识或图片标注、网络信息指导等。

1.3 观察指标及评价标准

①记录并对比两组用药不良事件（超敏反应、中毒性反应、中毒性休克）发生情况。②采用我院自制中医治疗服药依从性评分量表，对用药时间、服药剂量、服药方式、用药次数等方面进行打分评价，每个方面总分100分，分值与服药依从性呈正相关。

1.4 统计学方法

服药依从性以（ ）形式表示，t检验；用药不良事件发生率以n（%）形式表示，卡方检验，所有数据均使用SPSS28.0软件进行分析。

2 结果

2.1 用药不良事件发生情况

研究组用药不良事件发生率较参照组低，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组用药不良事件发生情况对比 n（%）

组别	超敏反应	中毒性反应	中毒性休克	总发生率
参照组（n=60）	5（8.33）	4（6.67）	4（6.67）	13（21.67）
研究组（n=60）	2（3.33）	1（1.67）	0（0.00）	3（5.00）
X²	/			7.211
P				0.007

2.2 服药依从性评分

研究组各项服药依从性评分均较对照组高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组服药依从性评分对比（ ）

组别	用药时间	服药剂量	服药方式		用药次数
参照组（n=60）	65.49±5.21	65.31±5.08	65.47±5.17	65.34±4.83
研究组（n=60）	85.69±7.67	86.47±7.29	84.55±7.14	85.06±7.23
t	16.875	18.446	16.766	17.455
P	0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

中药是目前临床多种疾病治疗的常用药物，而在相关因素的影响下，患者接受中药治疗也可能出现不良事件，这会导致患者病情加重，后续治疗进程受到不利影响，甚至导致其生命安全受到严重威胁^[2]。因此在患者治疗过程中需要对其进行用药指导，以使患者正确认识中药服用的相关知识。常规的用药指导多为口头宣教、答疑解惑等，患者多是一知半解，难以有效提升其用药服从性，且大多数中成药说明书语言专业性强，多数患者难以理解，因此难以正确把握用药的剂量、时间、方式。因此，患者用药指导的深浅程度需要由专业人员来把握，并起到规范宣传、教育的作用，让患者了解药品基本知识从而减少患者的担忧和顾虑，以此提高患者用药依从性，确保临床治疗效果^[3]。

本次研究中，中药师参与到患者治疗期间的药学指导中，能够使指导更加专业化和规范化，便于患者正确了解重要的各项知识，也可以为主治医师开具药方时提供指导，便于减少药物差错。研究结果显示，两组用药不良事件发生率和服药依从性均存在明显差异，P＜0.05。用药指导中的主要内容为中药的正确煎煮方式和服用方式，在此之前先对患者进行健康知识宣教，可以让患者了解到正确用药的重要性，这样能够增加患者的配合度，而且通过药历的建立，详细记录患者的患病情况、实际用药情况以及药物过敏情况等，能够为中药配伍提供有效的参考依据，保证中药配伍的合理性与科学性，防止药物过敏事件的发生^[4]。

综上所述，中药师参与药学指导能够提高中医用药质量，避免用药不当问题的出现，患者经过中药师的专业指导后也能够使其对中药的认知范围扩大，有利于提高患者的服药依从性。

参考文献

1. 李新强.处方分析在中药房药学服务中的应用[J].北方药学，2021,18(06):108-109.

2. 郭东亮，李小琴.中药师开展药学服务对减少中药不良反应的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(09):55+57.

3. 李乔，王素，王爱里，等.中医院药房中药师深入临床开展药学服务的探索[J].中国医院药学杂志，2021,41(07):745-749.

4. 段旭静.中药师开展药学指导减少中药不良事件的效果及价值评价[J].中国中医药现代远程教育，2020,18(02):163-164.