外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折研究

焦钢

哈尔滨市骨伤科医院 150080

【摘要】目的 探讨外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法 研究对象60例为股骨远端骨折患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，A组接受牵引复位内固定治疗，B组在外固定支架辅助下进行牵引复位内固定治疗，并进行手术疗效的组间对照分析，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。结果 骨折愈合优良率对比B组较A组更高，术后并发症发生率对比B组较A组更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折更具临床优势，不仅可以提升治疗有效性及安全性，同时还可以确保骨折愈合良好性，值得被推广应用。

【关键词】外固定支架；牵引复位内固定；股骨远端骨折

[Abstract] Objective To investigate the effect of external fixation assisted traction reduction and internal fixation in the treatment of distal femoral fractures. Methods 60 patients with distal femoral fracture were randomly pided into two groups: group A (n = 30) and group B (n = 30). Group a received traction reduction and internal fixation, and group B received traction reduction and internal fixation with the assistance of external fixation stent. The operation effect was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2020 to December 2021. Results the excellent and good rate of fracture healing in group B was higher than that in group A, and the incidence of postoperative complications in group B was lower than that in group A (P0.05). Conclusion external fixator assisted traction reduction and internal fixation has more clinical advantages in the treatment of distal femoral fractures. It can not only improve the effectiveness and safety of treatment, but also ensure the good healing of fractures, which is worthy of popularization and application.

[Key words] external fixator; Traction reduction and internal fixation; Distal femoral fracture

股骨远端骨折对人体的危害及生活质量较大，需及时接受手术治疗，以避免遗留下肢活动功能障碍【1】。而本次为了提升股骨远端骨折治疗疗效，并降低术后并发症，加快其骨折愈合速度，特将外固定支架辅助牵引复位内固定治疗方案的应用效果展开研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为股骨远端骨折患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。所有患者均经影像学技术检查确诊股骨远端骨折，且临床资料完整，并具有手术治疗指征，同时签署相关手术治疗知情文件。此外本次研究将排除年龄≤18岁、沟通及精神异常、手术禁忌症、凝血功能障碍、恶性肿瘤、严重器质性/代谢性/心血管类病变患者。 其中A组男16/女14例，年龄19-72岁，均值（56.15±3.66）岁。B组男15/女15例，年龄19-75岁，均值（56.73±3.80）岁。两组一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

取健侧卧位，并在麻醉起效后对所有患者展开牵引复位内固定治疗，C形臂X线机下进行骨折复位并保持，然后采用微创经皮钢板进行内固定，骨折复位满意后，使用生理盐水冲洗切口，缝合切口并包扎伤口，术毕。B组患者则在外固定支架辅助下进行牵引复位内固定治疗，在同侧骼前下棘和胫骨结节处分别打入1枚4.0mm斯氏针，以及安装复位外架牵开器，转动调整螺丝牵开复位，牵引复位满意后进行微创经皮钢板固定，用股骨外侧长钢板固定骨折端，透视无误后关闭切口，术毕。

1.3 指标观察

对比以下两组指标：（1）骨折愈合优良率，以Harris评分≥90且骨痂具有连续性并通过骨折线为优秀，评分70-89分且骨痂时断时续为良好，评分〈69且骨痂未形成差，（优秀+良好）÷30×100=骨折愈合优良率；（2）术后并发症发生种类及例数。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件进行此研究数据处理，变量资料以“t”计算用（ ±s）表示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组骨折愈合优良率

骨折愈合优良率对比B组较A组更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比两组骨折愈合优良率 [n（%）]

组别	例数	优秀	良好	较差	优良率
A组	30	10	13	7	23（76.67）
B组	30	16	13	1	29（96.67）
x2					5.192
P					0.023

2.2 对比两组术后并发症发生率

术后并发症发生率对比B组较A组更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组术后并发症发生率 [n（%）]

组别	例数	切口感染	内固定松动	神经损伤	深静脉血栓	总发生率
A组	30	3	1	1	3	8（26.67）
B组	30	1	0	0	1	2（6.67）
x2						4.320
P						0.037

3 讨论

股骨远端骨折容易出现下肢肿胀、疼痛、出血、行动受限等症状，进而影响患者生活质量【2】。因此来说，对于股骨远端骨折患者临床建议进行手术治疗，以恢复患者肢体功能，并加快骨折愈合速度。

现阶段针对股骨远端骨折常展开牵引复位内固定治疗，其可在C型臂X光机透视下进行手法复位治疗，进而提升骨折的治疗稳定性，并有效避开血管、神经等重要组织，从而保护骨折端的血液循环，并为骨折愈合及软组织的修复提供良好生物学环境【3】。并且微创钢板内固定术的应用下，还可以减少术后骨折处受力的负荷，进一步提升对骨折段固定的稳定性，减少术后因患者运动而导致的钢板松动，以及减少对骨折的部位的干扰，同时减少术后骨不连现象的发生。尽管牵引复位内固定治疗具有较好疗效，但是部分患者的术后依然会存在延迟愈合、内固定松动、康复效果欠佳的现象，进而不利于骨折愈合质量的改善与提升【4】。而随着手术技术的进步与发展，外固定支架也逐渐应用到牵引复位内固定的辅助治疗中，在其辅助固定下，可对患者进行骨折狭窄部位扩髓， 然后根据扩髓程度选择合适髓内钉，并进行复位固定骨折的远端，进而可无需剥离周围软组织，对骨折端血供干扰小，基本无明显创伤，手术安全性更高，并可以降低并发症【5】。同时还可以提升手术治疗效果，并促进骨折端更早期愈合和稳定。而本次研究结果骨折愈合优良率对比B组较A组更高，术后并发症发生率对比B组较A组更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。也进一步证实了，外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折显著疗效。

综上所述，外固定支架辅助牵引复位内固定治疗股骨远端骨折的疗效显著，预后意义积极，值得被推广应用。

[参考文献] 
　　[1] 杨庆森.人工全髋关节置换术治疗70岁以上老年股骨颈骨折效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（8）：1368-1370. 
　　[2] 赵亮，郭珩，赵晓晖，等.比较经皮加压钢板、空心加压螺钉对股骨颈骨折的近期治疗作用[J].医学食疗与健康，2020，18（2）：54，56. 
　　[3] 何梦蓉，杨羽芳，吴叶芬，等.股骨颈骨折老年患者行人工髋关节置换术的围手术期护理对策及对患者预后的改善效果观察[J].中国现代医生，2019，57（21）：150-152，156. 
　　[4] 黄征，马昌杰，戴乐，等.人工髋关节置换与空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果和关节功能恢复情况分析[J].基层医学论坛，2019，23（1）：72-73. 
　　[5] 袁博，黄洪彬.人工股骨头置换与加压空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].创伤外科杂志，2020，22（3）：234，238.