胎头位置异常产妇应用自由体位分娩的临床效果

叶晓红

成都市双流区妇幼保健院， 四川 成都 610200

【摘要】目的：分析胎头异常产妇分娩中应用自由体位的临床效果。方法：选择自2019年1月-2020年1月我院接诊的160例胎头位置异常的产妇，随机分为对照组和观察组，对照组采取传统体位进行分娩，观察组采取自由体位进行分娩。两组患者康复出院后，对两组产妇的产程时间、产后出血量、胎头下降以及新生儿的窒息率和剖宫产率。结果：观察组产程时间、产后出血量、抬头下降情况低于对照组（P＜0.01）；观察组新生儿窒息率和剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。结论：自由体位进行分娩有着较好的效果，可以缩短产妇的产程时间，加快胎儿抬头下降，减少产后的出血量。

【关键词】自由体位；抬头位置异常；产妇

分娩作为所有产妇的必经过程，胎头位置异常在医学临床中属于难产症状。传统的分娩大多是采用仰卧位的分娩体位，这也是目前临床使用最为广泛的分娩体位^[1]。传统体位很容易导致产妇腰椎的弯曲程度增加，可能对于胎盘的循环产生有不利的影响，会对胎儿在宫内造成缺氧，最终导致产妇发生难产^[2]。鉴于此，选择自2019年1月-2020年1月我院接诊的160例胎头位置异常的产妇来分析在分娩过程中应用自由体位的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择自2019年1月-2020年1月我院接诊的160例胎头位置异常的产妇，随机分为对照组和观察组。对照组80例，年龄24-36岁，平均（30.3±4.8）岁，孕周37-40周，平均（35.1±4.8）周；观察组80例，年龄23-37岁，平均（30.2±4.5）岁，孕周36-41周，平均（35.3±4.3）周。所选产妇已排除精神类疾病，所有产妇均在孕期检查出胎头位置异常。两组产妇基本信息无太大差别（P>0.05），因此有一定的比较意义。

1.2方法

对两组产妇均进行健康知识宣讲，为产妇讲解分娩的相关注意事项以及分娩有关的知识，做好产妇各项生命体征的监测，掌握产妇各方面情况，对产妇的耐受力进行评估。

对照组：采用传统分娩体位。

观察组：采用自由分娩体位，护理人员叮嘱患者多进行走动，并在产程中指导产妇用自由体位的方式来纠正胎头位置异常的情况，可以实行蹲、跪、走、侧俯卧以及侧卧，身体前倾屈等体位方式。

①身体前倾屈：可以有效将胎头重新进行置位，产妇将手膝用卧位趴在分娩球上，所产生的重力会使胎儿旋转，将胎头枕后位旋转到枕前位，缓解产妇骶部出现的疼痛感。

②侧俯卧位：护理人员指导产妇胎背向上，重力可以转换胎体和胎头的位置，香油进行枕横位旋转。侧卧位产妇要面向胎枕进行侧躺，并且要使胎背向床面指向。

③蹲位：使产妇的身躯拉长，通过利用重力给予胎儿足够的空间来将西宁骨盆间以及抬头角度的调整，这样有利于胎儿可以从枕后位旋转为枕前位。

④跪位：产妇身体向前倾，利于调整胎儿位置，从枕后位调整为枕前位。

1.3评价指标

观察记录两组患者的分娩情况，主要分析比较总产程时间以及抬头下降厘米，产后2h出血量等情况。

记录比较两组患者的新生儿窒息以及剖宫率情况。

1.4结果统计

采用SPSS23.0进行数据分析，计量资料用t、( ±s)检验表示；计数资料用χ²、%检验表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。

2结果

2.1两组产妇分娩情况对比

对照组产妇分娩各项情况明显低于观察组（P<0.01），见表1。

表1：两组产妇分娩情况比较( ±s)

组别	n	总产程时间（分）	胎头下降（厘米）	产后2h出血量（mL）
观察组	80	8.45±1.37	0.45±0.17	165.22±24.23
对照组	80	12.65±1.45	0.99±0.37	231.24±24.46
T值	-	18.8315	11.8617	17.1511
P值	-	0.0000	0.0000	0.0000

2.2两组新生儿窒息情况及剖宫产率对比

对照组新生儿窒息率及剖宫产率明显高于观察组（P<0.05），见表2。

表2：两组新生儿窒息情况及剖宫产率比较[n（%）]

组别	n	新生儿窒息率	剖宫产率
观察组	80	0（0.00）	5（6.25）
对照组	80	5（6.25）	15（18.75）
T值	-	5.1613	7.2266
P值	-	0.0231	0.0168

3讨论

很多产妇在进行分娩的过程中，会因为子宫的肌肉发生痉挛，产生不良情绪以及发射性的子宫收缩等相关因素导致分娩痛，并且在自然分娩的过程中，疼痛感更加强烈，部分产妇可能因为承受不了痛苦而选择剖宫产^[3]。传统的分娩体位在分娩的过程中不利于宫颈扩张，很容易导致产妇的产程时间增长。分娩作为重要的生理过程，选择合适的分娩方式有着重要的作用，分娩方式不恰当会对分娩过程有很大影响，对于胎儿和产妇的生命安全都有所影响，会增加新生儿发生窒息的概率^[4]。胎头位置异常是难产的主要影响因素，而自由体位可以很好的纠正胎头位置异常的情况。

自由体位的分娩方式是较为有效的一种方法，主要是依据产妇的舒适度来自由选择体，是符合生理体位且满足产妇内心的需求，可以减轻产妇子宫对于腰部的压迫，让其在分娩的过程中更加舒适，降低会阴发生撕裂的概率^[5]。通过第一产程中护理人员指导产妇通过正确的自由体位来纠正胎头位置异常的情况，可以实行蹲、跪、走、侧俯卧以及侧卧，身体前倾屈等体位方式来进行，在第二产程中，根据胎儿情况指导产妇来通过侧卧体位，直到胎头拔露出使肛门变得松弛后，进而更改为仰卧位来分娩。从此次研究结果来看，观察组产妇的产程时间、产后出血量、胎头下降情况均明显低于对照组（P＜0.01）；观察组新生儿窒息率为0.00%、剖宫产率为6.25%均低于对照组新生儿窒息率6.25%、剖宫产率18.75%（P＜0.05）。

总体来说，胎头位置异常情况使用自由体位分娩有较好的临床效果，有效缩短产妇的产程时间，减少产后的出血量，降低新生儿窒息的发生率，降低产妇剖宫产率，在临床中有显著的推广价值。

参考文献

[1]刘红慧,周楚敏,林春意.自由体位在胎头位置异常产妇产程中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(12):110-112.

[2]赵学娟.胎头位置异常产妇应用自由体位分娩的临床效果[J].医学食疗与健康,2020,18(08):69-69,71.

[3]何世霞.探究胎头位置异常产妇实施自由体位分娩的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):294-295.

[4]杨慧英.自然分娩产妇应用自由体位分娩的效果分析[J].健康之友,2020,(20):100-101.

[5]陈晓勇.自由体位在产程中纠正胎头位置异常的效果评价[J].医药界,2020,(06):1-2.