结直肠癌术后放射治疗的临床护理体会

依再提古力•阿力木

新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心肿瘤三科 830011

【摘要】目的 总结结直肠癌术后放疗的护理方法，评价护理效果。方法 共选取60例在我院接受结直肠癌手术治疗的患者，所有患者术后均行放射治疗。随机将其分为两组，30例/组。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，比较护理效果。结果 ①焦虑情绪：两组护理前的焦虑评分比较，无显著性差异。护理后和护理前相比两组的焦虑程度均有显著改善，观察组护理后患者的焦虑评分小于对照组，差异显著；②不良反应发生率：与对照组相比，观察组的不良反应发生率更低，有显著性差异（P＜0.05）。结论 结直肠癌术后放疗患者接受综合护理的干预优势显著，既有利于减轻其焦虑情绪，又可以降低放疗不良反应的发生风险，值得推广应用。

【关键词】结直肠癌；放射治疗；综合护理；护理效果

结直肠癌属于临床上较为常见的消化系恶性肿瘤，近年来，随着生活方式和生活习惯的改变，结直肠癌的临床发病率也不断升高^[1-2]。虽然手术是首选的治疗方法，但术后仍需要予以放疗或化疗，放疗虽然能够降低局部复发风险，但对机体和心理造成的创伤性也相对较大，因此，对于术后放疗的患者需要予以综合护理干预。本次研究将我院收治的60例结直肠癌术后放疗患者作为主要对象，旨在进一步评价综合护理的干预效果，详述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

共选取60例在2020年1月~2021年12月在我院接受手术治疗的结直肠癌患者，所有患者术后均行放射治疗。按照1:1比例将其随机分为两组，30例/组。观察组：男女比例是17:13；年龄42~82岁，平均是（60.82±3.26）岁。对照组：男18例，占比60.0%，女12例，占比40.0%；年龄最大80岁，最小43岁，（60.98±3.25）岁是其平均年龄。通过比较两组的性别与平均年龄，均无显著性差异，说明两组存在可比性。

1.2研究方法

对照组行常规护理：保持放疗视野皮肤清洁干净，治疗前做好放射标记线，让患者尽量穿着棉质异物，叮嘱患者如果皮肤出现红肿、发痒等症状，可采用拍打的方式来减轻症状，但切勿用手抓挠。注意观察和监测患者的造瘘口是否出现了糜烂、肿胀、发红等破损症状，一旦发现上述症状要立即清洁造口皮肤，并指导患者养成定时进餐、定时排便的习惯。放疗后指导患者多休息，合理饮食。

观察组实施综合护理，综合护理中包括常规护理的内容，同时加强对患者的心理疏导和健康教育。患者受到疾病、手术、放疗的多重打击，其不可避免的会出现心理障碍，护理人员要与患者积极沟通交流，了解患者的负性情绪严重程度以及出现负性情绪的具体原因，而后采取针对性的措施疏导患者的不良情绪。耐心的向患者与家属介绍放疗过程中可能会遇到的问题与并发症，让患者和医护人员共同努力，共同面对和接受疾病与后续治疗，增强患者的康复信心。实施健康教育时，要充分考虑每位患者的文化程度、认知能力与理解水平，运用温和的语气，尽量做到让患者满意。

1.3评价指标

（1）分别于在护理前和护理后两个时间点对两组患者的焦虑情绪严重程度进行评估，评估焦虑情绪时使用的工具是汉密尔顿焦虑量表^[3]，量表得分在7分以下说明患者并无焦虑情绪，如果评估所得分数越高，则说明患者的抑郁情绪就越严重。

（2）准确记录两组患者的不良反应症状发生情况，本组患者出现的不良反应症状主要有造口感染、头晕、恶心呕吐，计算比较两组的不良反应发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软进行数据分析，计量资料以（ ）表示，采用的检验方法是t；计数资料以[n(%)]表示，采用卡方进行检验，如果最终获得的统计值P＜0.05，说明有显著性差异。

2结果

2.1两组护理前后焦虑评分的比较

护理前两组患者伴有相似程度的焦虑，两组的焦虑评分比较无显著性差异；护理后和护理前相比，两组的焦虑评分均明显减小，观察组护理后患者的焦虑评分明显小于对照组，有显著性差异，见表1。

表1焦虑评分的组间和组内比较（ ±s，分）

组别	护理前	护理后	t	P
观察组（n=30）	23.26±2.18	8.56±1.34	31.465	0.000
对照组（n=30）	23.15±2.27	15.42±1.88	14.365	0.000
t	0.191	16.275	/
P	0.849	0.000	/

2.2两组不良反应发生率的比较

与对照组相比，观察组的不良反应发生率更低，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2不良反应发生率的组间比较[n(%)]

组别	例数	造口感染	头晕	恶心呕吐	发生率
观察组	30	0（0）	1（3.33）	1（3.33）	6.66
对照组	30	2（6.67）	3（10.0）	3（10.0）	26.67
x2	/	/	/	/	4.320
P	/	/	/	/	0.038

3讨论

综合护理是在常规护理的基础上对护理方法进行更新与完善，不仅涵盖了常规护理的内容，同时还增加了对患者的心理疏导和健康教育指导。本次研究显示，经综合护理的结直肠癌术后放疗患者其焦虑情绪评分下降更明显，且患者的放疗不良反应发生率更低。这主要是因为综合护理不仅仅关注于患者生理指标的变化，同时也更加关注患者的认知程度和其心理指标的波动，希望通过身心两方面的系统化干预让患者更加积极主动的配合完成术后放疗，从整体上提高患者的生存质量^[4-5]。

综上，对结直肠癌术后放疗患者实施综合护理的干预优势显著，值得推广。

参考文献：

[1]李畅飞,边丽,连丽丽.围术期营养支持治疗对重度营养不良结直肠癌患者的护理效果及预后研究[J].肿瘤药学,2021,11(2):240-243.

[2]邢立静,安文娟,孙俊华,等.聚焦式心理护理联合肠内营养对直肠癌患者放疗期间负面情绪及营养状况的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(23):4289-4291.

[3]刘寒雪,陆箴琦.结直肠癌放化疗患者营养不良及干预研究进展[J].护理学杂志,2018,33(7):100-103.

[4]韩莹波,刘玉涛,董红梅,等.循证联合微信平台护理模式在直肠癌患者中的应用效果[J].山西医药杂志,2018,47(17):2114-2116.

[5]王晓玲,武雪亮,孔令霞,等.全程精细化营养管理对进展期直肠癌短程放疗联合化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响[J].重庆医学,2020,49(11):1769-1773.