护理对策与冠心病经皮冠状动脉介入患者服药依从性和术后心血管事件的关系

刘玮

北京安贞医院 北京市 朝阳区 100029

【摘要】目的：关于冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）患者服药依从性和术后心血管事件的关系及护理对策研究。方法：本次研究对象共70例，均为2021年2月到2022年2月期间我院接收PCI治疗的冠心病患者，按照随机数字表法均分为观察组和对照组各35例。结果：观察组患者的服药依从性更高，因此观察组患者5.71%的心血管事件发生率明显低于对照组31.43%，同时观察组患者SF-36评分整体高于对照组(P<0.05)。结论：冠心病PCI患者服药依从性在护理后得到显著的提升，从而降低了不良心血管事件的发生率，值得推广应用。

【关键词】：冠心病PCI患者服药依从性；术后心血管事件；护理对策

PCI作为冠心病患者的一种治疗手段，能够有效改善患者缺血症状，缓解心绞痛，从而控制疾病的持续发展，但是想要进一步阻止动脉粥样硬化，还需要通过长时间的药物干预才能够达到相应的预防效果^[1]。鉴于此，本文就冠心病PCI患者服药依从性和术后心血管事件的关系及护理对策进行研究，详细报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共70例，均为2021年2月到2022年2月期间我院接收PCI治疗的冠心病患者，按照随机数字表法均分为观察组和对照组各35例。观察组患者男22：女13，年龄44到73岁，均值（59.67±9.74）岁，高血压/糖尿病病程时间2-6年，平均（4.85±1.74）年；对照组患者男22：女13，年龄45到73岁，均值（60.13±9.85）岁 ，高血压/糖尿病病程时间1-6年，平均（4.03±1.52）年。对比以上数据，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者予以常规护理干预，观察患者术后恢复状况，并叮嘱患者服药及日常生活中的注意事项等。

1.2.2 观察组

观察组患者予以综合护理干预，详细护理步骤如下（1）入院后统一登记患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、受教育程度等各项基础资料，建立健康档案，并且还需要对于可能影响患者依从性的原因展开分析，针对性为患者制定康复计划。（2）主管护师详细为患者分析病情状况，并反复对患者强调并发症及其危险因素，系统性开展健康宣教工作，让患者认识到疾病及治疗相关的原理。并督促患者在日常生活中养成规律健康的良好习惯，安排专人定时监督患者完成复诊。（3）当患者出院后尽量每间隔2星期安排一次电话随访工作，详细掌握患者的生活习惯及服药依从性等，对当前患者的身体健康状况进行分析，并耐心解答患者及家属提出来的问题。（4）患者在出院时统一加入微信群，专人负责微信平台的更新，定时推送疾病及并发症相关知识，让患者认识到不遵医嘱服药的风险性。并发布日常相关的饮食及运动指导，每间隔2个星期发布一次，并提供专门渠道为患者提供在线咨询服务。（5）对于依从性较差的患者需安排特定的家庭访视，正确的为患者开展心理辅导工作，正确缓解其焦虑、及抑郁等不良情绪，并和患者家属达成一致观念，多予以患者精神和心理方面的支撑，让患者感受到温馨舒适的家庭氛围，并发挥家属家督作用，督促患者按时按量服用药物。

1.3观察指标

比较不同干预模式下患者的服药依从性，总分100分，分值越高患者服药依从性越高，最后对患者的心血管事件发生率进行统计分析；同时使用SF-36标准对患者生活质量进行评估，于患者护理后进行登记，总分100分，分值和患者生活质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

本次研究对象共70例，其中观察组服药依从性为（93.57±3.42）分，心血管事件发生率为5.71%（2/35）；对照组服药依从性为（71.63±3.84）分，心血管事件发生率为31.43%（11/35）；得出结果（t=25.242，p=0.0000）（x²=21.873，p=0.000）；可见观察组患者的服药依从性更高，因此观察组患者5.71%的心血管事件发生率明显低于对照组31.43%，具有统计学意义(P<0.05)。

SF-36评分分别为观察组（93.54±3.87）分、对照组（81.46±3.95）分，得出结果（t=12.924，p=0.000）具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

冠心病作为临床中常见的心血管疾病，临床中通常会以PCI治疗为主，主要是通过疏导冠脉血流的方式，来满足心肌组织供血、供氧的需求，能够更好的稳定患者的病情发展^[2]。然而PCI手术虽然能够在短时间内恢复供血状态，快速稳定患者的症状发展，但术后发生支架内血栓的概率仍然是不可忽视的，其造成的心血管事件依然会对患者造成不良影响

^[3]。

在本次数据分析中发现，观察组服药依从性明显高于对照组，究其根本主要和性别、年龄、受教育程度、月收入、付费方式、家属支持等多方因素有关，为了更好的改善患者的服药依从性，建议在后续的临床中统一为患者开展健康宣教工作，让患者认识到疾病的危害及药物治疗的必要性，提高大家的警觉性，能够更好的增强患者的服药依从性，减少心血管事件（再发心梗，死亡，靶病变，卒中，靶血管血运重建等MACE事件）的发生，其预后生活质量也得到显著的提升^[4]。因此本研究在分析了可能影响患者服药依从性的因素后，采取了对应的综合护理干预措施，从而更好的稳定了患者的术后康复，在减少心血管事件的同时，还能够更好的改善患者的预后恢复质量。

综上所述，冠心病PCI患者服药依从性在护理后得到了明显的提升，更好的控制了心血管事件的发生，值得推广应用。

参考文献：

1. 金秀,李屏,曹宏玲. 全程护理模式对冠心病合并糖尿病患者PCI术后生活质量及心血管不良事件的影响[J]. 海南医学,2019,30(5):675-677.

2. 冷蓉蓉. 心脏康复护理管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量及不良心血管事件发生的影响[J]. 中国当代医药,2020,27(8):241-243.

3. 吕晶. 延续性护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响[J]. 系统医学,2020,5(23):171-173,177.

4. 李兰. 延续性护理对于冠状动脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(3):75-77.