延续护理降低泌尿系结石术后复发率的效果

董天月

石阡县人民医院 贵州 铜仁 555100

【摘要】目的：探析对泌尿系结石手术患者提供延续护理干预对降低复发风险的效果。方法：纳入2020年1月~2021年1月间本院泌尿外科收治手术治疗结石患者80例，以随机数字表方式将患者分为对照组与观察组，n=40。对照组给予常规围术期护理，观察组联合延续护理。对两组患者术后自我护理能力、结石复发情况做对比。结果：观察组患者自我护理各项目评价显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后结石复发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为手术治疗泌尿系结石患者术后提供延续护理，能够保持患者居家期间依从效果，降低复发风险，值得推广。

【关键词】延续护理；泌尿结石；术后复发

目前对泌尿系结石患者用手术治疗能够有效缓解病情对其健康、生活的影响，但研究显示患者术后泌尿结石复发风险极高，可达50%^[1]，这与患者离院后没有对自己生活监督调控有所关联。延续护理能够将住院护理质量覆盖到社区、家庭，让患者得到持续性的引导，降低引发术后复发的风险因素。本院自2020年对收治手术治疗泌尿系结石患者联合延续护理，取得满意效果，将资料整理如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月~2021年1月间本院泌尿外科收治手术治疗结石患者80例。纳入标准：①择期手术治疗结石患者；②无严重脏器疾病或功能异常；③无认知障碍或精神疾病。排除标准：①临床资料缺失；②明确表示拒绝配合研究。以随机数字表方式将患者分为对照组与观察组，n=40。对照组男性24例，女性16例；年龄在21~59岁，平均（41.52±5.94）岁；病程1~30d，平均（15.61±2.84）d。观察组男性26例，女性14例；年龄在22~57岁，平均（40.95±5.87）岁；病程2~32d，平均（16.03±2.81）d。两组患者上述资料分析后无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。已得医院伦理委员会审核批准。患者均已签署知情同意书。

1.2方法

对照组在围术期接受常规护理，术前健康宣教、各项常规检查，术中配合医生需求确保手术顺利进行，术后密切监测患者生命体征变化，及时发现并发症并处理，出院前对其进行关于饮食、生活、锻炼方面宣教，叮嘱患者定期复诊。观察组联合延续护理干预，包括：（1）组建小组。小组组长为护士长，为患者建立电子个人档案，在出院前3d开始为患者及其家属说明关于延续护理的内容及目的。（2）出院前。延续小组成员为患者及其家属说明关于出院后相关护理、锻炼措施的目的、操作、效果，评估患者的掌握程度，根据其病情、操作内容、环境等制定个体化护理措施。（3）出院后。小组成员在患者出院后以电话、微信、上门方式随访，每次随访均对患者状况进行了解并做出指导，同时根据需求调整护理内容。出院后1个月由护士长评价患者的恢复状态、生活自理能力、自我护理只是掌握状态等，及时纠正存在的隐患问题。注重护患之间有效沟通，鼓励患者积极参与社会活动从而达到调整心态的效果

1.3评价指标

①自我护理能力：在为期3个月护理干预后对两组患者应用自我护理能力评价量表（ESCA）进行评估^[2]，量表项目包括自我概念、自我护理技能、自我护理能力、自我责任感、健康知识水平，每个项目分数最高40分，分数越高提示自我护理能力越突出^[2]。②结石复发：对患者术后进行平均6个月随访，记录期间患者出现结石复发事件。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，组间、组内数据采用x²检验，使用“ ±S”代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P<0.05表示数据差异。

2 结果

2.1自我护理能力

干预后观察组患者ESCA评估量表各维度评价分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。请见表。

表1干预后两组患者自我护理能力分数评价（分，±S）

组别（n）	自我概念	自我护理技能	自我护理能力	自我责任感	健康知识水平
对照组（40）	15.23±2.32	15.05±2.41	15.23±2.52	15.36±2.44	15.64±2.39
观察组（40）	19.07±2.29	19.13±2.31	19.22±2.25	19.65±2.51	19.63±2.41
t	5.890	6.111	5.905	6.128	5.878
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2术后复发

在随访期间对照组患者结石复发例数7例（17.5%），观察组结石复发例数1例（2.5%），有统计学意义（X²=5.000，P=0.025）。

3 讨论

本研究对收治手术治疗泌尿系结石患者进行随机分组并应用常规护理指导、联合延续护理干预方案，在为期3个月后观察组自我护理能力评价分数显著高于对照组（P＜0.05），提示延续护理在保障患者术后远期疗效有积极效果。延续护理能够极大程度保持医院和家庭之间连续性，让患者居家期间依然可得到专业、科学的护理指导和健康教育，从而保障避免处于高危诱发复发状态，延续小组与患者之间的高效沟通也确保能够随时掌握病情发展，一旦患者居家期间出现问题能够立即根据患者实际情况进行讨论，迅速给出处理方案。延续护理除了帮助患者提升治疗护理操作专业性，在生活、饮食、运动方面也有指导价值，确保患者治疗期间机体营养状态，降低复发风险，观察组患者术后复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为手术治疗泌尿系结石患者术后提供延续护理，能够保持患者居家期间依从效果，降低复发风险，值得推广。

参考文献：

[1] 王晶. 奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者延续护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(18):3441-3444.

[2] 梁维娟. 规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果分析[J]. 黑龙江医学,2021,45(4):438-439.