得了抑郁症如何办?——是什么导致了抑郁?

袁前

都江堰市第三人民医院  四川  都江堰  611830

抑郁症的典型症状为显著而持久的心境低落、兴趣和愉悦感减退、自我评价低、倦怠、思维迟缓和言语动作减少、睡眠障碍等。抑郁症患者除了低沉、悲伤、压抑的体验外，可能会有孤独无援、对社会家庭无用以及悲观厌世的一些抑郁性认知，甚至产生自杀观念和行为，对患者的生活和工作带来了很大的困扰。根据研究报道，抑郁症目前已经成为我国疾病负担的第二大病，不仅影响患者自身的生命健康安全，也给家庭和社会带来了很大的负担。因此，对抑郁症的发作原因和治疗方法有一定的了解，是非常有意义的。

一．抑郁症的病因

迄今为止，医学界尚未完全明确抑郁症的产生原因，但是大部分的研究和临床资料表明，抑郁症是由多方面因素导致的，包括生物、心理以及社会因素等。这些多种因素相互作用，共同影响，最终导致了患者的抑郁症。当前关于抑郁症的病因，主要包括以下几种理论：

（1）遗传因素

有研究指出，抑郁症患者的遗传因素可能是发病的一大重要原因。通过进行大样本调查发现，患有抑郁症的病人，亲属患病的概率要远大于其他人，血缘关系越近，患病几率越高。也就是说，抑郁症的患病概率与血缘关系的接近程度呈现出一定的正相关。

（2）神经生化因素

神经生化因素主要指的是5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等神经递质代谢及功能异常可能与抑郁的发生有关。另外，还有5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说，这种假说产生的原因则是因为有研究者发现，即使是通过药物治疗使得患者大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，却并不会马上改善患者的抑郁效果，而是在半个月左右才会有比较明显的效果。

（3）心理-社会因素：

心理和社会因素也被认为是导致患者出现抑郁症的一大重要原因。有些患者的抑郁症便是在生活中突然发生重大事件后产生的，另外还有一部分抑郁症患者会在受到长期持久的痛苦或不愉快的体验之后病情发作。因此，很多研究认为，心理和社会因素也会在很大程度上可能导致抑郁症的发生。

另外，抑郁症可能还与神经内分泌的异常、脑电生理的变化和神经影像的改变等因素相关。

二．抑郁症的治疗方法

（1）药物治疗

针对中度以上抑郁发作的患者，药物治疗时最主要的一种治疗方法。随着医学水平的发展，之前常用的一些药物，如三环类、四环类等抗抑郁药物，由于其比较明显的不良反应，已经较少使用。当前比较常用的一些抗抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，代表药物氟西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，代表药物度洛西汀）、去甲肾上腺素以及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs，代表药物米氮平)等。

（2）心理治疗

正如前文中所提，心理和社会因素也被认为是导致患者出现抑郁症的一大重要原因。有些患者的抑郁症便是在生活中突然发生重大事件后产生的，另外还有一部分抑郁症患者会在受到长期持久的痛苦或不愉快的体验之后病情发作。因此，若发现抑郁症患者的病因与心理社会相关性很强，则可以考虑心理治疗配合药物治疗的方法。目前比较公认的一种心理治疗方法为认知行为治疗（CBT），该治疗方法取得的疗效也相对比较显著。除此之外，还有一些心理治疗方法如支持性心理治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，也正被越来越多地应用于抑郁症患者的治疗中。

（3）物理治疗

物理治疗针对的对象主要为有严重消极自杀企图的患者，对于这一类患者，在急性期，通常需要采用改良电抽搐(MECT)的方法进行治疗，以尽快消除患者自杀的念头、保障患者的生命安全。另外，对于一些使用抗抑郁药治疗效果不佳或者复杂、疑难的抑郁症患者，通常也需要采用该方法治疗。近些年也出现了一种针对轻中度抑郁症患者的治疗方法——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。这种新的物理治疗手段在治疗轻中度抑郁症患者方面有比较显著的效果。

三．小结

抑郁症对患者的生活和工作带来了很大的困扰，不仅令患者自身体会到非常的痛苦和无用、无助和绝望，严重时还可能出现自伤、自杀，直接威胁到患者的生命健康安全，也给家庭和社会带来了很大的负担。抑郁症是由多方面因素导致的，包括生物、心理以及社会因素等。这些多种因素相互作用，共同影响，最终导致了患者的抑郁症。目前在临床上，抑郁症的主要治疗方法包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗等。