全球布鲁氏菌病疾病负担研究现状

杨敏， 王学梅＊

内蒙古医科大学公共卫生学院，内蒙古呼和浩特 010110

【摘要】布病是全球公共卫生重要问题之一，随着社会经济的发展，布病的影响因素也变得多元化，使得防控难度加大，对个体、家庭及社会带来严重的负担。我们综述了布病的疾病负担了解其研究现状，为有关部门合理配置医疗资源、优化防控方案提供方向。

【关键词】布鲁氏菌病；流行病学负担；疾病健康负担；经济负担

Research status of Global brucellosis burden

Yang Min,Wang Xue-mei

School of public health,Inner Mongolia Medical University,Hohhot 010110,Inner Mongolia

[Abstract]At present,brucellosis was an important problem of global public health.With the great development of social economy,the influencing factors of brucellosis also become persified,which makes the prevention and control more difficult and brings a serious burden to inpiduals,families and society.We reviewed the disease burden of brucellosis and understood its current situation,and provided direction for relevant departments to reasonably allocate medical resources and optimize the utilization of medical resources.

[Key words]Brucellosis;Epidemiological burden;Disease and health burden;Economic burden

布鲁氏菌病简称“布病”，是布鲁氏菌入侵机体引发的人畜共患传染病，1859年Jeffery Marston发现该病后，全球多个地区发生布病疫情^[1]，主要集中于亚洲、非洲以及拉丁美洲等地^[2]。布病的流行对生命健康及社会发展产生巨大的影响，该病的防控及诊疗消耗大量的医疗资源，造成人群健康和经济的巨大损失。本文通过对布病疾病负担研究现状进行综述，为有关部门合理配置医疗资源、优化防控方案提供方向。

1布病的流行病学负担

经济全球化也促进了人畜共患疾病的全球化^[3]，2006年全球布病疫情分布显示以色列、法国等地的疫情得到了控制^[4]，2020年全球发病率最高的国家变为肯尼亚（203.07/10万）、也门（89.96/10万）、叙利亚（47.26/10万）等^[5]。非洲地区流行趋势呈起伏变化，20152016年南苏丹人布病血清阳性率为23.3%；2020年赞比亚职业人群布病血清阳性率为20.3%^[6,7]。中东地区的流行也呈现起伏变化，以色列的发病率从2009年的1.9/10万增加到2014年的7.3/10万^[8]。布病在我国各地区也有不同程度的流行，20042010年发病率上升为1.48/10万2.89/10万^[9]，20152016年发病率有所下降，但出现南北方的地域差异，且疫情区县数量逐年增加^[10]。2018年发病率为2.82/10万，北部报告的病例超过了99%，疫情由北部牧场省份扩大到南部沿海和西南地区^[9,11]。当前发展中国家布病疫情仍被严重低估，这些地区布病空间分布不均匀、缺少确切的发病数据，因此采取的控制措施没有达到预期效果。

2布病的健康负担

2009年世界卫生组织首次对人畜共患病疾病负担进行评价^[12]，2015年再次评估显示，布病的全球平均失能调整寿命年（Disability Adjusted Life Years,DALY）为124884人年^[13]，2015年哈萨克斯坦人布病的DALY为713人年^[14]，2018年印度人布病健康负担分析显示总DALY率为0.15‰，职业人群与非职业人群的DALY率分别为0.29‰和0.13‰^[15]。这是印度首次评估布病对个体及社会造成的影响，也揭示了该地区职业人群的健康负担比重较高。陈秋兰研究了我国2005~2014年布病患者健康生命质量，她发现平均每位患者的质量调整寿命年（Quality-adjusted life year,QALY）为0.12年，提示虽然布病的死亡率非常小，但是由失能造成的疾病负担较重

^[16]。

3布鲁氏菌病经济负担

布病的经济负担主要包括牲畜感染造成的经济价值损失和患者在治疗过程中产生的费用。2015年哈萨克斯坦屠宰病畜花费高达2100万美元，牲畜的监测和免疫接种花费2400万美元^[14]。四川省每年牲畜感染导致流产造成的经济损失高达2400万元，牛乳产量下降损失约2136万元，产仔成活率下降损失约2600万元，而处理病畜也要花费33.48万元^[17]。此外人布病的经济损失也比较重，印度人布病造成的经济损失高达6.275亿元卢比^[15]。2013年滨州市布病的直接医疗费用为96.80万元，直接非医疗费用为32.70万元，间接费用23.50万元，总体经济负担为152.90万元^[18]。2015年山西省布病的直接医疗费平均为6524.08元，主要为药物费和检查费^[19]。更有研究显示新疆10年间因布病造成的经济损失高达1.1亿元^[20]。但是，目前多种治疗布病的一线药物仍未纳入医保中，因此对于个人和家庭而言该病的治疗负担仍比较重。

4布病疾病负担研究展望

目前关于布病疾病负担的研究较少，可能是由于部分研究将该病归为食源性疾病，布病作为食源性疾病时易低估其带来的损伤，其次在全球的研究中布病疾病负担的研究缺乏持续性，大多研究关注该疾病的症状、发病以及治疗情况，其研究资料无法及时反映疾病负担情况，也不能评价其对个体、家庭以及社会产生的健康和经济损失。在多元化的社会中，生活习惯、受教育程度、经济地位等诸多因素均可影响布病的发生发展，通过评价布病的疾病负担情况，可优化布病防控方案，合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性，降低发病率，减轻对患者健康及生活的影响，因此加强布病疾病负担的研究并且使得其研究连续化是目前需要关注的问题。

参考文献

[1]Edao B M,Ameni G,Assefa Z,et al.Brucellosis in ruminants and pastoralists in Borena,Southern Ethiopia[J].PLoS Neglected Tropical Diseases,2020,14(7):e0008461.

[2] ZhANG N, HUANG D, WU W, et al.Animal brucellosis control or eradication programs worldwide: A systematic review of experiences and lessons learned[J].Prev Vet Med,2018, 160: 105-115.

[3] LIU Q, CAO L, ZhU X Q.Major emerging and re-emerging zoonoses in China: a matter of global health and socioeconomic development for 1.3 billion[J].Int J Infect Dis,2014, 25: 65-72.

[4]PAPPAS G,PAPADIMITRIOU P,AKRITIDIS N,et al.The new global map of human brucellosis[J].Lancet Infect Dis,2006,6(2):91-9.

[5]WANG X H,JIANG H.Global prevalence of human brucellosis[J].Zhonghua liuxingbingxue zazhi,2020,41(10):1717-1722.

[6]Aywel M N,William N G,Bwalya M J,et al.Prevalence of brucellosis among patients attending Wau Hospital,South Sudan[J].Plos One,2018,13(6):e0199315.

[7] MUBANGA M, MFUNE RL, KOTHOWA J,et al. Brucella Seroprevalence and Associated Risk Factors in Occupationally Exposed Humans in Selected Districts of Southern Province, Zambia[J].Front Public Health, 2021,17(9):745244.

[8] GHANEM-ZOUBI N, PESSAH ELJAY S, ANIS E, et al.Reemergence of Human Brucellosis in Israel[J].Isr Med Assoc J,2019, 21 (1): 10-12.

[9]LAI S,ZHOU H,XIONG W,et al.Changing Epidemiology of Human Brucellosis,China,1955-2014[J].Emerg Infect Dis,2017,23(2):184-194.

[10]WANG Y,WANG Y,ZHANG L,et al.An epidemiological study of brucellosis on mainland China during 2004-2018[J].2021,68(4):2353-2363.

[11]施玉静,赖圣杰,陈秋兰,等.我国南北方2015-2016年人间布鲁氏菌病流行特征分析[J].中华流行病学杂志,2017,38(04):435-440.

[12]GARGOURI N,WALKE H,BELBEISIA,et al.Estimated burden of human Salmonella,Shigella,and Brucella infections in Jordan,2003-2004[J].Foodborne Pathog Dis,2009,6(4):481-486.

[13]Havelaar A H,MD Kirk,Torgerson P R,et al.World Health Organization Global Estimates and Regional Comparisons of the Burden of Foodborne Disease in 2010[J].Plos Medicine,2015,12(12):e1001923.

[14]CHARYPKHAN D,SULTANOVAA,IVANOV NP，et al.Economic and health burden of brucellosis in Kazakhstan.Zoonoses Public Health.2019;66(5):487-494.

[15]SINGH B B,KHATKAR M S,AULAKH R S,et al.Estimation of the health and economic burden of human brucellosis in India[J].Prev Vet Med,2018,154:148-155.

[16]陈秋兰.我国布鲁氏菌病流行时空分析与患者健康相关生命质量研究[D].中国疾病预防控制中心,2017.

[17]薛梅,李富忠,汪立茂,等.四川省布鲁氏菌病流行危害的经济指标分析[J].地方病通报,2000(01):91-91.

[18]吴杰,李卫卫,颜伟.2013年滨州市布鲁氏菌病经济负担分析[J].预防医学论坛,2017,23(12):942-944+947.DOI:10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2017.12.019.

[19]杨雯雯,曾令佳,帖萍,等.2015年山西省布鲁氏菌病患者的直接医疗费用及构成分析[J].疾病监测,2018,33(03):225-228.

[20]王姿欢.职业性布鲁氏菌病研究进展[C].第二十二届华北地区劳动卫生与职业病学术交流会,2016.

通信作者：王学梅