不合理用药临床干预效果分析

王小芳

高台县人民医院 734300

摘要：目的：为了探究不合理用药中临床药师的干预作用及效果。方法：选定2021年年12月到2022年2月到我院治疗的60例患者，建立干预前用药对照和干预后用药情况对比，对临床干预效果进行有效的分析。结果：从

关键词：

不合理用药是指临床上的一些不正常、不合格或不良反应,主要包括:(1)配伍禁忌症,如大剂量给药导致药物不适;(2)不良反应及副作用等。如三唑酮、联阿他结等药物过量会引起一些不良反应比如过敏性休克现象;有的患者在服药后出现头晕目眩听或者头痛不正而死床甚至四肢无力活动等等情况都属于不合理用药。结语不合理用药在给药途径中，由于患者生理、心理、疾病等方面存在一定的差异，也就导致药物使用所产生的不良反应及疗效程度产生不同的变化。为此，为了提升本院合理用药，截取2021年年12月到2022年2月到我院治疗的60例患者展开不合理用药实验研究。具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

为了有效的区分临床药师在临床不合理用药中的干预效果及实际作用，本次研究选取2021年年12月到2022年2月到我院治疗的60例患者作为观察对象，建立1:1的对照实验，其中对照组有男性18人，女性12人，年龄范围在25-55岁，平均年龄38.5岁；研究组有男性14人，女性16人，年龄范围在19-55岁，平均年龄37岁。从观察对象的一般治疗比较来看，两组数据差异不明显，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规的用药指导方式，在患者服用药物前，准确的告知患者服用药物的方法，并讲述服用药物后的注意事项，让患者能够遵医嘱用药。研究组采用药学临床干预的方式，建立对照试验，具体的操作步骤如下：

1. 建立专职临床药师。在医院的各个科室分别设立专职药师，并且要保障药师参与到患者处方药的制定及审核过程中去，并结合患者的病情和身体条件开具对应的药方，对于为患者开具的不合理药方要及时的纠正，保障用药的合理性和安全性。

2. 明确药物使用制度。有效的制度是落实药学临床干预的主要保障，其一，医院各科室要根据药物使用情况，逐步完善和健全药物使用制度，并建立明确的监督机制，对临床使用药物有效的监管，确保药物制度在临床使用中有效落实。

3. 重视药师与医生的合作交流。药师尽管有专业的药学知识，但是在临床使用中，缺乏实际的经验，就需要依靠医生的临床经验作为药用的保障，从而药师提供有效的经验。一方面，加强药师和医生的交流，定期召开交流会。另一方面，临床药师要加强学习，在病例会中积极与医生探讨，加强临床用药的专业能力。

4. 加强处方审核。临床药师要重视对处方的审核，尤其是在联合用药方面，要充分的考虑药物与药物之间的配伍是否得当，是否有不合理用药的情况，当发现存在不合理用药的情况时，需要及时联系医生解决问题。

5. 强化用药指导。在临床指导中，药师采用易于接受并且通俗易懂的话告知患者实际的用药方法，并明确对应的用药剂量、次数以及用药时间。若服用药物会出现一定程度的不良反应也需要及时的告知患者，并教授缓解不良反应的方法。

6. 优化临床药师管理。重视临床药师专业素养和技能的培训，提升临床药师的总额和素质。医院组织临床药师参与学习培训，通过教育培训会或者是提供进修机会等多种形式，来提升临床药师的专业能力。同时，在优化管理的过程中，也要重视药师评价，通过制定合理的奖惩机制，来约束临床药师遵守行为规范，进而保障我院药学服务质量。

1.3观察指标

本次研究的观察指标，主要在于比较对照组和研究组不合理用药的情况，并从患者的服药依从性以及药学服务质量入手，进行临床药学干预效果评价。

1.4统计学方法

采用spss26.0统计学软件进行数据处理，t表示检验，%表示计数资料， 用来检验。当p<0.05时，说明本次研究结果差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1不合理用药情况比较

从对比实验结果来看，研究组出现不合理用药情况的例数相较于对照组而言，其不合理用药的患者只有1例，而研究组有7例，说明两组数据差异较大，p<0.05有统计学意义。

表1不合理用药情况比较

组别	例数	药物规格与数量	药物剂型与频次	用药与诊断不符	总结
对照组	30	3（10.00）	3（10.00）	1（3.30）	7（20.30）
研究组	30	1（3.300）	0	0	1（3.30）*
		5.0000
p		0.0253

注：*表示p<0.05。

2.2服药依从性

从两组观察对象服药依从性比较来看，研究组患者的服药依从性是明显高于对照组患者的，差异明显也具统计学意义。

表2：服药依从性比较

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从性
对照组	30	19（63.33）	5（16.67）	6（20.00）	24（80.00）
研究组	30	25（83.33）	4（13.33）	1（3.34）	29（96.66）*
		3.9139
p		0.0479

注：*表示p<0.05。

2.3药学服务质量

从两组观察对象药学服务质量来看，研究组的相关数据是明显高于对照组的，说明药学服务质量评价数据差异明显，具有统计学意义。

表3：药学服务质量比较

组别	例数	可靠性	反应性	保证性	移情性	有形性
对照组	30	3.85±0.26	3.69±0.23	3.71±0.25	3.75±0.25	3.78±0.22
研究组	30	4.64±0.37*	4.51±0.35*	4.57±0.38*	4.54±0.36*	4.55±0.35*
		11.0487	12.3831	11.6681	11.3997	11.7801
p		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

注：*表示p<0.05。

3讨论

药师不仅是药物的直接提供者，也是药物临床合理使用的监督者和指导者。药师在不合理用药方面的因素主要表现在：患者所患疾病的临床治疗方面知识掌握有限，对疾病的治疗方案、临床症状、转归等不清楚，同时对药物相互作用、用药个体差异等不了解，导致审查不严，出现不合理用药也未能发现；个人责任心不强，未认真执行“四查十对”制度，调剂药物错误，直接导致患者用药不当；发药时，用药教育不详细，与患者沟通交流不过，不能将正确的用药信息传递给患者，导致患者不能正确服用药物；合理用药工作开展力度不够，不能很好的指导临床安全、有效、经济的使用药物。

患者是药物的直接使用者，其影响药物合理使用的因素主要表现在：患者的文化知识水平有限，或者年龄偏大，不能很好的遵循医嘱使用药物，自行盲目的加药或减药、或产生用药依赖性；多学科就诊，且不向医师说明情况，导致重复用药，加重药物不良反应；盲目相信广告，自行服用药物，错过最佳治疗时机；稍微出现药物不良反应，就拒绝继续服药，产生用药恐惧心理；患者对药物治疗的期望值过高，药物未到达应有的疗程就要求换药。

随着药学技术的迅猛发展，药品更新换代较快，临床药师应与时俱进，不断更新药学知识，填补临床医师药学治疗方面的不足。临床医师应加强自身业务水平，提高职业道德修养。从管理层面来讲，医院应加大对不合理用药尤其是滥用、无指征用药的处罚力度，国家应将药品价格控制在合理的范围内，优化医疗环境；同时，综合性医疗机构应加强对临床医生的教育干预，从而对于促进用药的合理性能起到积极性作用。合理用药工作任重而道远，需医师、药师、护师、患者、政府、社会等多方共同努力。

参考文献：

[1] 张雪, 袁如彩, 刘加立. 药剂师对临床不合理用药的干预效果分析[J]. 2022(9).

[2] 马晶. 药师对临床不合理用药的药学干预研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020(88):2.

[3] 黎艺雯. 临床药师药学干预对促进临床合理用药的效果分析[J]. 东方药膳 2021年12期, 100页, 2021.

[4] 王利霞. 抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果分析[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(21):2.

作者简介：王小芳 1984.03.22 女 甘肃高台 汉 本科 主管药剂师 高台县人民医院 研究方向: 处方点评或者合理用药方面