集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术患者多管道护理中的应用效果

许丹

湘潭市第一人民医院，耳鼻咽喉头颈外科 , 湖南 湘潭 411100

【摘要】目的:探讨集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术患者多管道护理中的应用效果。方法：选择2020年6月至2021年6月我院接受耳鼻咽喉头颈外科治疗的患者80例进行研究。基于不同护理措施分为两组，常规组提供常规管道护理服务，实验组基于多管道护理服务采用集束化护理措施。对比护理风险事件的发生率以及并发症发生率。结果：实验组护理风险事件的发生率明显少于常规组，P＜0.05；实验组患者在护理期间的并发症发生率明显少于常规组，P＜0.05。结论：集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科的多管道护理期间的应用价值显著，可以有效提高整体护理水平，有利于风险事件的防控，值得推广。

【关键词】耳鼻咽喉头颈外科手术；集束化护理；多管道护理；应用效果

耳鼻咽喉头颈外科手术患者在手术治疗后会涉及到比较多的导管，例如导尿管、胃管、气管导管以及血浆引流管，为了保障患者的整体康复水平，在临床中需要强化管道护理工作，尽可能减少管道扭曲意外事件，从而促使患者预后状态得到保障^[1]。集束化护理服务属于临床中基于循证护理的服务模式，其可以为临床护理工作提供支持，可以将循证基础和护理干预措施进行结合，从而为患者提供更加优质且合理的护理模式^[2]-[3]。对此，为了进一步提高耳鼻咽喉头颈外科手术的服务水平，本文以对比方式探讨不同护理措施及其效果，具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月至2021年6月我院接受耳鼻咽喉头颈外科治疗的患者80例进行研究。基于不同护理措施分为两组，实验组患者40例，男女分别27例、13例，年龄（48.54±9.24）岁，病程（2.64±0.51）月；常规组患者40例，男女分别28例、12例，年龄（47.94±8.65）岁，病程（2.57±0.60）月。一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

常规组提供常规管道护理服务，严格执行无菌操作原则，强化护理期间的巡视工作，确保引流管通畅并做好对引流性质、引流量和颜色的记录，为患者及其家属强化管道知识宣传，促使患者及其家属掌握置管重要性，规避抵触情绪与排斥行为的发生。

实验组基于多管道护理服务采用集束化护理措施，基于循证护理理念和临床症状制定集束化护理方案，基于网络数据库实现对临床护理风险的总结并针对性制定护理措施，具体护理措施如下：1）管道分类。按照患者使用管道的具体情况划分为高、中、低风险患者，按照管道的类型可以划分为胃、尿、引流、气管导管以及静脉导管。按照管道置入时间可以划分为长期与临时。按照置管用途划分为监测管道、排出管道、供给管道；2）强化管道评估。根据患者的面部、颈部、双上肢、躯干、会阴、双下肢实行管道评估，主要是对管道口周边皮肤、渗液、渗血等情况进行评价，基于管道名称、固定松紧度、深度、置管位置、数量、种类等进行评价。评价期间需要参考患者的生命体征与实际病情状况。术后在患者回到病房后，针对不同留置管道进行评估并及时结合管道安全风险进行评估，对于低风险管道每天进行1次评估，对于中风险患者每个班次进行1次评估，对于高风险患者间隔4小时进行一次评估；3）管道标识。采用一次性粘胶式的标签进行设计，应用黄色、紫色、粉色与蓝色四色标签分别用于导尿管、胃管、伤口引流管、PICC置管，术后将标签清晰粘贴在管道上；4）管道固定。做好管道固定，特别是对于中、高风险的患者以及风险管道应当做好规范化固定，应用远端别针固定结合近端高举方式进行固定；5）风险管理。在护理期间需要针对患者存在的风险表现提供相应的护理管理工作。针对低风险管道，如果存在导管安全问题则需要强化标识并做好管道妥善固定，维持通畅并为患者做好宣传教育。对于中风险患者，需要将红色警示牌悬挂在床头，并做好交接班工作强化患者及其家属的配合意识；6）对于高风险患者必须要求患者与家属在护理风险评估报告书上签字，并做好对躁动风险的早期防控，提供镇痛与镇静处理。

1.3观察指标

对比护理风险事件的发生率以及并发症发生率。

1.4统计学方法

研究一般资料与观察指标均应用SPSS23.0软件实现对数据的统计学处理，数据录入时基于定量、定性方式进行评价，采用离散、连续类型方式处理数据，基于百分数采用X2进行检验，基于均数采用T值进行检验，在数据对比结果中P＜0.05时代表有统计学意义。

2.结果

2.1风险事件发生率对比

实验组护理风险事件的发生率明显少于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1风险事件发生率对比

组别	例数	非计划性拔管	管道堵塞	管道扭曲	管道未标识	固定不当	总计
实验组	40	1	1	0	0	0	2（5.00%）
常规组	40	4	4	2	3	3	16（40.00%）
P值	-	-	-	-	-		＜0.05

2.2并发症对比

实验组患者在护理期间的并发症发生率明显少于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2并发症对比

组别	例数	感染	出血	压疮	跌倒	其他	总计
实验组	40	1	0	1	0	0	2（5.00%）
常规组	40	2	2	1	2	2	9（22.50%）
P值	-	-	-	-	-		＜0.05

3.讨论

集束化护理服务主要是借助结合多种询证医学证据，将理论知识和临床实践经验进行结合，按照患者的实际状况结合不同管理措施，并构建集束化的干预措施，最大程度维护患者的生命安全和身心健康状况^[4]-[5]。管道护理属于外科护理人员的工作重点，为了促使管道使用过程安全可靠，发挥管道相应的功能与作用，需要有意识强化管道管理，针对性落实管道脱落、位移以及堵塞等问题的防控工作^[6]。在集束化护理实施期间，可以有意识强化管道评估，护理人员可以更好地掌握管道位置、数量、风险情况。应用标识管理措施可以促使护理人员准确区分不同管道的作用、重要性，以便于护理人员可以针对性开展护理工作。做好管道固定处理并规避管道脱落和折返的问题，实行管道风险评估可以促使护理人员更好地关注高风险患者、高风险管道，从而实现对护理风险问题的有效控制。

本研究结果显示，实验组护理风险事件的发生率明显少于常规组，P＜0.05；实验组患者在护理期间的并发症发生率明显少于常规组，P＜0.05。这一结果充分论证集束化护理服务可以有效提高多管道护理管理工作整体水平，最大程度规避管道相关的护理风险问题，提高医护工作安全性，可以作为临床护理管理工作的常用改革方式。

综上所述，集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科的多管道护理期间的应用价值显著，可以有效提高整体护理水平，有利于风险事件的防控，值得推广。

参考文献：

[1]卢秀丽.集束化护理在新生儿PICC相关感染预防中的效果[J].首都食品与医药，2019，000(007):134-134.

[2]黄方，谭彩姬，徐文娟.手术室集束化护理管理在医院感染控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，476(08):96-98.

[3]芮晓芸.甲状腺手术患者护理中集束化护理模式的效果研究[J].医学食疗与健康，2019，000(005):186-186.

[4]乔俊枝.集束化护理在甲状腺手术患者护理中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2020，052(001):120-121.

[5]林峰.集束化护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2020，027(005):162-162.

[6]邹宇红.集束化管理策略在预防耳鼻喉头颈外科留置胃管非计划性拔管的应用[J].知识窗(教师版)，2019，21(09):16-16.