鼻内窥镜鼻窦手术术后处理与疗效观察

任露

武汉亚心总医院 湖北省武汉市 432000

摘要：目的：分析鼻内窥镜鼻窦手术患者，在术后的处理以及应用疗效的观察。方法：将医院在2021年-2022年间收治的100例鼻窦患者作为研究对象，所有的患者都在鼻内窥镜鼻窦手术接受治疗，对接受治疗的患者采取细致的术后处理，其中包含了术后用药，以及换药处理、并发症等，观察患者的远期疗效。结果：患者在接受术后治疗的一年内，治愈患者为81例，治愈率为81.00%，好转患者为8例，比例达到8.00%，11位患者在治疗之后无效，比例为11.00%。结论：患者在接受鼻内窥镜鼻窦手术之后，大部分的临床症状都已经改善，并且达到了临床治愈的目的，增加术后处理与疗效的观察，可以减少患者出现复发的情况，避免产生更多不适感。

关键词：内窥镜；鼻窦；术后处理；疗效观察

前言：

在传统的鼻窦治疗方法中，无法将内部存在的病变组织清除，并且对患者鼻腔内黏膜与解剖结构造成损伤，患者在完成治疗之后还会出现较高的复发概率，在现今临床医学中，太冗长选择鼻内窥镜鼻窦手术治疗的方式。该方法现今逐渐发展成为一个全新的发展阶段，随着鼻内窥镜手术相关器械的推广，以及相关技术方案的延伸，促使临床手术应用特征得以扩展，相对于传统的鼻窦手术来讲，使用鼻窦内窥镜开展手术看，其具有一定的直观性、微创性以及安全性等多种优势。

1、资料与方法

1.1一般资料

将医院在2021年-2022年间收治的100例鼻窦患者作为研究对象，所有的患者都在鼻内窥镜鼻窦手术接受治疗，对接受治疗的患者采取细致的术后处理。其中男性患者为59例，女性患者为41例，患者的年龄分布在15-80岁之间，患者平均年龄为（42.6±6.3）岁，患者的病程在2-21年之间，术后随访的时间在1-3年之间。

1.2方法

患者在手术之前需要使用相关药物，根据医嘱使用2-4周的抗生素药物，同时使用鼻用激素喷剂喷鼻子^[1]。患者在住院的对9天，手术结束后的第4天，需要进行术后用药，在手术之后常规使用的是抗生素加激素静脉滴注的方式，在手术结束后的2天，将患者鼻腔中的填塞物抽取出来^[2]。患者在手术后的第6天时间就可以完成内镜换药，从而按照医嘱出院，在出院之后的一段时间里，需要按照规定服用罗红霉素，在使用的一周之后改变计量，同时加以使用激素喷剂喷鼻，患者在手术之后需要使用意邦冲洗器对鼻腔内部加以清洗^[3]。患者在出院3个月之后，需要不定期的进行鼻内腔镜检查，及时有效的预防患者出现的各种并发症^[4]。

1.3统计学分析

对于本次研究中获取的数据资料，均使用SPSS21.0软件加以分析，计量资料使用均数±标准差的方式加以表示，当P<0.05时，表示其存在的差异具有统计学意义。

2、结果

根据相关标准，对接受鼻内窥镜鼻窦手术的患者进行疗效观察，最终得出100例患者中治愈患者为81例，治愈率为81.00%，好转患者为8例，比例达到8.00%，11位患者在治疗之后无效，比例为11.00%

表1 内窥镜鼻窦手术术后1年临床疗效分析

例数	治愈	好转	无效	总有效率（%）
100	81	8	11	81.00

表2 内窥镜鼻窦手术术后并发症分析

复查时间	息肉发作	术腔有脓性分泌物	嗅觉有恢复	术腔粘连	术腔出现未完全上皮化
术后2周	2	3	14	0	0
术后3周	4	5	18	1	1
术后1年	16	19	19	20	21

3、讨论

对鼻窦黏膜上皮结构与功能的破坏与修复，这是慢性鼻窦炎发病与治疗感染的关键所在。在患者术后合理的使用药品，恰当的进行术后处理操作，定期的开展随访时保障手术治疗的关键，坚持术后换药与不坚持术后换药的患者，其疗效有着较大的差异^[5]。患者在术后使用常规抗生素、皮质激素等，能够有效的预防患者鼻息肉复发，所以在本次研究中，使用喷鼻剂冲洗患者鼻腔，减少对患者鼻窦黏膜上皮造成破坏，促进人体鼻窦黏膜上皮进行有效的修复，提升临床治疗开展效果

^[6]。

韩德民等人在研究中表示，进行术后随访对于提升临床治愈率有着同等重要的作用，结合现今的临床实践，我们可以发现在患者术后需要注意以下内容^[7]。

首先，患者在手术后的一周时间内，需要坚持清理术腔内的凝血块与纤维渗出物，同时加强对患者新生上皮的保护^[8]。

其次，患者术后第二周比较容易出现各类炎症，呈现出黏膜水肿的现象，并不是息肉前期的改变，为了更好的恢复黏膜，并不需要将其摘除，只需要及时的进行痂块清理，保障患者术腔内部的引流通畅^[9]。

再者，患者在手术之后的第三周时，就会开始出现息肉前期改变以及息肉复发的情况，应该尽快的使用切割器将其病变的组织切除，此时患者已经恢复了大部分的嗅觉功能，在鼻腔内部的操作中，要尽可能的避开嗅裂区，避免对嗅裂区造成损伤，同时在不影响术腔引流操作的情况下，要尽可能的避免患者嗅裂区暴露^[10]。

最后，患者在手术后的4轴-1年时间中，主要是处理其黏连与复发的息肉，可以选择使用微波治疗仪实现对患者粘连部分的松解，结合使用切割器对患者已经复发的息肉进行有效的治疗，这样一来患者在治疗中出血量较少，且造成的损伤也比较小。如果没有正确的操作鼻中隔偏曲矫正，那么在术腔引流或者是术腔反复黏连无法解除的情况，患者在完成手术之后，可以考虑选择进行鼻中隔黏膜下矫正术。

随着现今临床医学技术的发展，以及临床经验的积累和总结，促使手术适应症的范围得以扩大，现今鼻窦内腔镜技术的使用，可以对眼科、颅底以及外科等方面的治疗技术加以更新，掌握更加丰富的鼻炎与鼻颅底相关影像学技术，更好的为接受手术的患者提供预后服务。

结语：

总的来讲，在患者接受鼻内窥镜鼻窦手术中，使用常规的抗生素、皮质激素等可以提升手术疗效，在完成手术之后通过鼻内窥镜随访，很大程度上降低患者出现远期鼻息肉复发的概率，以此提升术后工作开展的远期疗效。

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