自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效观察

潘铄灵

平昌县第二人民医院 四川 平昌县 636400

【摘要】目的：观察分析自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效。方法：选取我院于2019年8月至2021年8月所收治的共计60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机均分为30例采用外剥内扎术治疗的对照组患者，以及30例采用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者。对比分析两组患者的治疗有效率以及并发症发生率。结果：应用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者的治疗有效率明显更高于采用外剥内扎术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；且应用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者的并发症发生率显著更低于采用外剥内扎术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于Ⅲ、Ⅳ期混合痔的患者采用自动痔疮套扎术治疗的疗效确切，能大幅度提升治疗有效率，且患者的术后并发症少，安全性有所保障，值得推广应用。

【关键词】Ⅲ、Ⅳ期混合痔；外剥内扎术；自动痔疮套扎术；并发症

混合痔在临床上较为多见，可分为外痔和内痔，主要发病于肛门同一个方向的齿线上下，临床上，针对混合痔患者往往是采用常规治疗以及手术治疗。而如果患者为接受过常规治疗但效果较差或是根本无效的Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者，则必须要进行手术治疗。混合痔的手术治疗较为复杂，外剥内扎术是目前应用较多的手术方式^[1]。为了更进一步提升治疗效果，加速患者的康复进程，本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者作为样本对象，观察分析了自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年8月至2021年8月所收治的共计60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机均分为30例采用外剥内扎术治疗的对照组患者，以及30例采用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者。对照组男性患者21例、女性患者9例，年龄在23--59岁之间，平均年龄为（44.37±5.32）岁；观察组男性患者18例、女性患者12例，年龄在22--57岁之间，平均年龄为（43.28±4.66）岁。纳入标准：①患者及其亲属均已知情，签署了知情同意书。②研究涉及内容经过院方伦理委员会批准。③患者满足《痔临床诊治指南》中Ⅲ、Ⅳ期混合痔的标准。排除标准：①患有严重精神疾病的患者。②相关临床资料缺失的患者。③肝肾功能严重异常、血液系统异常以及免疫系统异常的患者。④亲属或是自身不配合、中途退出的患者。两组患者的性别、年龄对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用外剥内扎术治疗：对患者进行局部麻醉，随后常规铺巾消毒进行扩肛；提起外痔组织并在肛缘作一V字型切口，切口延伸至齿线0.5cm处，将增生缔结组织剥除，使用夹子将痔核夹闭并缝扎；痔核切除后修整皮缘并常规止血。

观察组患者采用自动痔疮套扎术治疗：对患者进行局部麻醉，消毒肛管以及直肠下部，提起外痔组织并在肛缘作一V字型切口，切口延伸至齿线0.5cm处，结扎并将痔核切除，修剪皮瓣、皮赘；使用可吸收线对肛管黏膜到肛缘间的组织进行锁边缝合，涂抹石蜡油于肛门并借助肛门镜定位，通过自动套扎器置放肛门镜于内痔，随后将负压吸引器连接，-0.08Pa至-0.01Pa；内痔完全套扎后关闭负压吸引器并将枪口移出，再将肛门镜移出，手术结束。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的治疗有效率以及并发症发生率。如患者接受治疗后痔核完全消失或是萎缩，各临床症状完全消失则为治疗显效；如患者接受治疗后痔核体积大幅度减少（超过70%）且各临床症状得到有效改善则为治疗有效；如患者接受治疗后无任何好转甚至恶化则为治疗无效。

1.4 统计学方法

本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P＞0.05时则表明两组数据的比较差异不具备统计学意义；当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗有效率对比

由表1可知，应用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者的治疗有效率明显更高于采用外剥内扎术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的治疗有效率对比

组别	例数	显效	有效	无效	有效率（%）
对照组	30	15	6	9	21（70.00）
观察组	30	24	4	2	28（93.33）
X2	-	-	-	-	5.455
P	-	-	-	-	0.020

2.2两组患者的并发症发生率比较

由表2可见，应用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者的并发症发生率显著更低于采用外剥内扎术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者的并发症发生率比较

组别	例数	出血	皮赘	肛腺红肿	发生率（%）
对照组	30	3	2	4	9（30.00）
观察组	30	1	0	1	2（6.67）
X2	-	-	-	-	5.455
P	-	-	-	-	0.020

3 讨论

作为肛肠科高发疾病之一的混合痔多是由于患者久坐不动、饮食过于油腻辛辣、身体虚弱所致，根据患者的病程可分为I--IV四个阶段。I、II期混合痔患者的病况较轻，患者的痔核脱出不明显，存在一定程度的出血；而Ⅲ、Ⅳ期患者的痔核不仅脱出，且无法还纳，给患者带来了极大痛苦。以往的外剥内扎术虽有一定疗效，但手术的创伤性较大，患者的术后恢复极度缓慢，难以满足当下快节奏生活的人群^[2]；而自动痔疮套扎术给患者造成的创伤较小，能加速患者的创面愈合速度，患者在术后的疼痛感能得到有效减缓，并发症更低，恢复更快，得到了许多患者的青睐。根据本次的研究报告可知，观察组患者的治疗有效率显著更高于对照组患者，且术后并发症更少，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于Ⅲ、Ⅳ期混合痔的患者采用自动痔疮套扎术治疗的疗效确切，能大幅度提升治疗有效率，且患者的术后并发症少，安全性有所保障，值得推广应用。

参考文献：

[1]殷毅,吴桂喜,王伟杰,张双民.自动痔疮套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的有效性分析[J].医学综述,2019,25(18):3724-3727.

[2]邓兵,徐永强,李海军,杜勇军,胡泽柳.自动痔疮套扎术治疗Ⅲ Ⅳ期混合痔的近期效果及安全性分析[J].河北医学,2018,24(05):834-837.