观察早期综合康复治疗脑卒中的临床效果

冯帅

北京市普仁医院 北京 东城 100062

【摘要】目的：分析脑卒中用早期康复康复疗法的价值。方法：2020年2月-2022年1月本科接诊脑卒中病人68名，随机均分2组。试验组采取早期综合康复疗法，对照组行常规治疗。对比FMA评分等指标。结果：从总有效率上看，试验组97.06%，和对照组79.41%相比更高（P＜0.05）。从FMA评分上看，治疗后：试验组（90.27±2.01）分，和对照组（82.46±3.79）分相比更高（P＜0.05）。结论：脑卒中用早期综合康复疗法，效果显著，肢体运动功能改善更加明显。

【关键词】早期综合康复治疗；效果；脑卒中；肢体运动功能

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，包括缺血性和出血性卒中。具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，伴有功能障碍等症状，降低生存质量。现已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。^[1]。目前，通过常规治疗能够抑制脑卒中的进展，但不利于病人肢体功能的恢复。本文选取68名脑卒中病人（2020年2月-2022年1月），着重分析早期综合康复疗法用于脑卒中的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月-2022年1月本科接诊脑卒中病人68名，随机均分2组。试验组女性16人，男性18人，年纪在54-82岁之间，平均（61.49±2.57）岁；发病时间在10-19d之间，平均（14.21±1.06）d。对照组女性15人，男性19人，年纪在53-82岁之间，平均（61.98±2.85）岁；发病时间在10-20d之间，平均（14.39±1.07）d。病人经MRI或CT等检查明确诊断，发病时间不超过30d。病人精神正常，无药敏史。排除发病前肢体残疾者、急性传染性疾病者、有精神病史者、中途退出研究者、全身严重性感染者与肝肾功能不全者。2组发病时间等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受常规治疗：降颅内压、血糖控制、控制脑水肿与解除脑血管痉挛等。试验组配合早期综合康复治疗：（1）让病人在病床上做适量的主被动训练，对于病情稳定者，可指导其做肢体外展与内旋等训练，30min/次，每日2次。此后，指导病人做主动训练，包括平衡训练与翻身训练等。选择病人外关穴、足三里穴、合谷穴与太冲穴等穴位，并对所选穴位进行针灸，需控制留针时间为30min左右。（2）指导病人做行走训练、坐姿训练和站立平衡训练等，以矫正其不稳步态与足内翻畸形等情况。若病人长期卧床，需指导其做适量的坐位训练与上肢功能训练，以改善其肌力，另外，还应指导病人做鼓腮与伸舌头等训练，8-10次/d。（3）让病人完成吞咽功能训练，内容有咽喉部冰刺激、姿势指导、电刺激和食物选择等，30min/次，每日2次。语言功能训练时，首先让病人做简单的单音节发声训练，此后，可让病人逐渐说一些词组和短句等，30min/次，2次/d。

1.3 评价指标^[2]

1.3.1 参考下述标准评估疗效：（1）无效，症状未缓解，NIHSS评分改善不足46%。（2）好转，症状明显缓解，NIHSS评分改善46-90%。（3）显效，症状消失，NIHSS评分改善超过90%。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%的结果为准。

1.3.2 用FMA量表评估2组治疗前/后肢体运动功能，总分100。量表得分与肢体运动功能之间的关系是：正相关。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 疗效分析

评估结果显示，试验组：无效1人、好转12人、显效21人，本组总有效率97.06%（33/34）；对照组：无效7人、好转15人、显效12人，本组总有效率79.41%（27/34）。对比可知，试验组疗效更高（X²=6.9763，P＜0.05）。

2.2 肢体运动功能分析

从FMA评分上看，治疗前：试验组（51.96±4.57）分，对照组（51.48±4.92）分，组间对比无显著差异（t=0.3569，P＞0.05）；治疗后：试验组（90.27±2.01）分，对照组（82.46±3.79）分，对比可知，试验组得分更高（t=10.1493，P＜0.05）。

3 讨论

居民生活习惯和饮食结构的改变，生活压力的增大，社会人口老龄化进程的加剧，导致我国脑卒中的患病率显著升高。而脑卒中则具有易致残、发病率高与病死率高等特点，且其发病也与熬夜、高血压、体力活动不足、吸烟、心房颤动、肥胖和高血脂等因素密切相关，可引起视物模糊、肢体麻木与口角歪斜等症状，若不积极干预，将会引起严重后果

^[3]。

早期综合康复疗法属于是脑卒中比较新型的一种治疗方式，能够根据病人的实际情况，指导其做一些肢体康复训练、吞咽功能训练和语言功能训练等，以促进其肢体功能的恢复，减少并发症发生几率，减少致残风险，改善预后^[4]。对于此项研究，分析总有效率，试验组比对照组更高（P＜0.05）；分析FMA评分，治疗后：试验组比对照组更高（P＜0.05）。

综上，脑卒中用早期综合康复疗法，肢体运动功能恢复更加迅速，疗效提升更为明显，值得推广。

参考文献：

[1] 李亚欣. 卒中单元早期综合康复治疗脑卒中的效果探究[J]. 健康必读,2021(7):28-29.

[2] 吴佳妮. 早期综合康复治疗对急性缺血性脑卒中患者的临床效果探讨[J]. 健康之友,2021(14):73-74.

[3] 刘振东. 早期综合康复治疗急性脑卒中的临床疗效探讨[J]. 中国保健营养,2021,31(14):91.

[4] 白才平. 早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响[J]. 家有孕宝,2021,3(11):134.