滤膜法和倾注法检测软式内镜消毒效果的对比研究

池嘉陵，胡珊，傅倩晰，罗祥文，徐登淑 阙萍※

（重钢总医院医院感染管理科， 400081）

摘要：目的：将滤膜法和倾注法检测软式内镜消毒效果进行对比研究。方法：试验时间段为2019年8月～2021年3月，选取院内内镜中心的软式内镜82例，在相同消毒水平下，同时采用倾注法、滤膜法进行监测，倾注法为对照组，滤膜法为试验组，比较两组的消毒合格率和病原菌检出率。结果：试验组消毒合格率92.68%相较于对照组71.95%更高,将两组病原菌检出率进行对比，对照组25.61%远远不及试验组46.34%，两者差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。结论：在软式内镜消毒方法上应用滤膜法可以很好地提高病原菌检出率，对比倾注法消毒效果更好，整体合格率更高，具有一定的医疗应用价值，适宜进行大范围应用。

关键词：滤膜法；倾注法；软式内镜；消毒效果

软式内镜是指材质柔软，可以进行弯曲扭转，根据实际检测情况调整角度的内窥镜，相较于硬式内镜有着很好的检查效果。内镜可以协助医生进行检查，在临床上应用较广。在日常应用内镜中不仅要注重保护措施，还要注意对内镜景象定期消毒，内镜的结构特殊，材质不同于其他医疗仪器，整体精密度较高，随着使用时间的增长，使用频率增加，导致其中存在着许多细菌微生物而逐渐发展，极易引起交叉感染，有可能会对患者造成严重后果。基于以上所述，对于软式内镜的消毒工作非常关键，后续检测工作更是重中之重，有效的检测方法可以评价消毒是否合格，为今后的检查打下基础，在源头上有效预防了感染传播的发生。接下来，本文将就滤膜法与倾注法不同的消毒效果做出对比研究：

1资料与方法

从2019年8月～2021年3月院内内镜中心需要消毒的软式内镜中抽取82例作为试验样本（胃镜41例、肠镜41例），采用内镜清洗消毒机清洗消毒流程（WS507软式内镜清洗消毒技术规范）进行消毒，采用滤膜法和倾注法进行消毒效果监测。检测前根据软式内镜的各项指标资料进行收集，显示结果无明显差异，可以进行对比（P＞0.05）。排除标准：①软式内镜发生损坏。②在检测前已确定被污染。③检测前接受了其他方法试验，对最终试验结果有影响。

1.2方法

两组采取同一材料、收集方法、收集人员进行监测。在材料选择上两组均选择同一采样液和培养用具，确保生产厂家和批次完全一致。对收集人员进行专业培训，保证所有收集工作的一致性。收集方法：无菌采样液50mL（根据GB15982-2012,含相应中和剂的磷酸盐缓冲液），用无菌注射器抽取，分别每次从被检内镜活检管道入口注入，然后于活检管道出口全量收集，送至检验，过程中保证不被外界污染。

对照组：给予倾注法：在操作前混匀洗脱液，取1ml加入无菌平皿之中，无菌平皿中另加入熔化好的营养琼脂10mL，倾注同时摇匀，使得琼脂呈现凝固状态，在适当温度中培养48h。

试验组：给予滤膜法：在操作前混匀洗脱液，从中取1.0 ml将其接种平皿，同时放置已溶化的营养琼脂10ml，放置恒温箱内培养48h数据。收集剩余洗脱液采用无菌方法进行过滤，然后将滤膜接种在凝固的营养琼脂板上，最后放置在温箱内进行培养。

1.3观察指标

（1）对比两种不同检测方法检出合格率。对照组总菌落数=平皿菌落数*稀释倍数。试验组总菌落数=平皿菌落数+滤膜菌落数。判定标准：菌落总数≤20cfu/件，内镜消毒合格；若总菌落数＞20cfu/件，或平皿/滤膜上无法计数，则判定为污染。

（2）病原菌检出率：根据软式内镜是否检出菌落，判定检出率。

1.4统计学方法

根据SPSS 28.0进行数值调研，本研究中采用计数资料[n，（%）]进行表示，为证实此次研究的统计学意义，采用X²检验比较配比实验，结果显示P<0.05则证明数据有差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组消毒合格率

对比两组消毒合格率，倾注法为71.95%，滤膜法为92.68%，在统计学上具有差异意义（P<0.05）。详情见表1。

表1 对比两组消毒合格率[n(%)]

组别	胃镜（41）		肠镜（41）		总合格率（82）
	合格例数	合格率	合格例数	合格率
对照组（41）	33	80.49	28	68.29	61（71.95）
试验组（41）	37	90.24	39	95.12	76（92.68）
X2	-	-	-	-	9.976
P	-	-	-	-	0.003

2.2对比两组病原菌检出率

对比两组消毒方法病原菌检出率，对照组为25.61%，试验组为46.34%。在统计学上具有差异意义（P<0.05）。详情见表2。

表2 两组样本病原菌检出率对比[n(%)]

组别	胃镜（41）		肠镜（41）		总检出率（82）
	检出例数	检出率	检出例数	检出率
对照组（41）	8	19.51	13	31.71	21（25.61）
试验组（41）	17	41.46	21	51.22	38（46.34）
X2	-	-	-	-	7.651
P	-	-	-	-	0.009

3讨论

内窥镜属于一种光学仪器，它可以通过人体腔道送入体内，对于内在器官进行检测，判断疾病的变化情况，并且还可以准确根据其中的部位和大致范围来进行活检或，达到精准判断疾病的作用，为人们的身体健康做出了巨大贡献^[1]。内窥镜分为硬式内镜和软式内镜两种，它们有着各自不同的作用，软式内镜与硬式内镜各自有不同的功能，应用方面也有所不同。内镜仪器随着应用时间的推进，在内镜中会出现很多病原微生物，长久以往会严重影响内窥镜的使用，并且还会造成一些不可挽回的严重事故^[2]。这时候内镜消毒就显得尤为重要，为了证明消毒的有效性，可以通过检验方法对最终消毒效果进行检验，针对消毒效果，找出最佳消毒方式，提高整体临床检查质量，提前将潜在风险及时扼杀在萌芽,为医疗检查方面铺垫道路^[3]。

随着现代医疗科技进步，临床上检测手段不断增加，对于消毒效果可以做出有效评价，大大地降低交叉感染的概率，但是对其检测效率方面依然未得到较大改善^[4]。据有关研究表明，在软式内镜检测中滤膜法具有很好的应用价值，不仅帮助其得到整体消毒最终效果的数据改变情况还为科学落实感染控制提供了相关依据。为探究这一方法对于整体检测效果是否区别与倾注法，选择82例软式内镜进行研究试验，深入对比检测干预后的结果。依据表格可以得出结论，试验组采用滤膜法减少了倾注法稀释倍数对合格率的影响，整体检出率和合格率都得到了相应的提升，比之对照组均有显著差异（P<0.05）。为了确保患者的健康安全，医院应当严格按照规范对所用的软管内镜进行检测，及时发现消毒过程中存在的问题，并做出相应处理措施，提升整体医疗机构的消毒质量，为患者创造一个良好的检查环境，促进医疗行业发展进步^[5]。

根据以上研究可知，在医院内应用滤膜法消毒软式内镜可以很好地检测消毒效果，检出率得到了提升，并且整体合格率也呈现上升趋势，为检查诊断方面奠定了坚实的基础，对后续工作提供了有利条件，间接避免了交叉感染的发生，适合在院内进行推广普及。

参考文献：

[1]王朝霞.多管发酵法与滤膜法测定水中粪大肠菌群的对比研究[J].农业与技术,2020,40(13):2.

[2]李占结，张翔，张永祥，等.滤膜法与涂抹法检测血液透析相关用水微生物的效果[J].中国感染控制杂志,2020,19(12):6.

[3]吴素华,郭晓东,刘成莹,等.新型冠状病毒肺炎疫情下内镜再处理对消毒效果的影响及不合格因素分析[J].中华消化内镜杂志,2021,38(1):5.

[4]邢嘉翌,尹元,王佳.滤膜法,涂抹法和倾注法检测手术室内镜消毒效果的对比研究[J].国际检验医学杂志,2021,42(12):5.

[5]江维,王重阳,闫斌,等.解剖特征引导软式内镜机器人自主介入策略研究[J].机器人,2021,43(4):10.

基金项目：重庆市科卫联合医学科研项目（2020FYY136）