双胎妊娠护理中循证护理干预及产后延伸护理的应用效果

费苏燕

江苏大学附属医院， 江苏 镇江 213001

【摘要】目的：分析双胎妊娠护理中循证护理干预及产后延伸护理的应用效果。方法：2018年1月-2021年1月，68例双胎妊娠孕妇为观察对象，随机分组，常规护理者纳入对照组，循证护理干预及产后延伸护理者纳入实验组，分析应用效果。结果：两组孕产期并发症发生率及HAMA评分、HAMD评分、护理满意度对比P＜0.05。结论：双胎妊娠护理中应用循证护理干预及产后延伸护理可减少孕产期并发症，改善孕妇负性情绪。

【关键词】双胎妊娠；护理；循证护理；延伸护理

Application Effect of Evidence-based Nursing Intervention and Postpartum Extended Nursing in Twin Pregnancy Nursing

FEI Su-yan

Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang Jiangsu 213001,China

【Abstract】Objective:To analyze the application effect of evidence-based nursing intervention and postpartum extended nursing in twin pregnancy nursing.Methods:From January 2018 to January 2021,68 pregnant women with twin pregnancies were the observation objects and were randomly pided into groups.Routine caregivers were included in the control group,evidence-based nursing interventions and postpartum extended caregivers were included in the experimental group,and the application effects were analyzed.Results:The comparison of the incidence of complications,HAMA score,HAMD score,and nursing satisfaction between the two groups during pregnancy and childbirth was P<0.05.Conclusion:Application of evidence-based nursing intervention and extended postpartum nursing in twin pregnancy nursing can reduce complications during pregnancy and childbirth and improve negative emotions of pregnant women.

【Key words】twin pregnancy;nursing;evidence-based nursing;extended nursing

双胎妊娠指的是女性在一次妊娠中宫腔内同时有两个胎儿。近年辅助生育技术快速发展，双胎妊娠比率显著提高。但临床研究指出，与单胎妊娠对比，双胎妊娠合并其他病症的概率增加，容易出现不良妊娠结局^[1]。同时给孕妇生理及心理造成巨大压力，不利于分娩结局。针对双胎妊娠孕妇需采取积极有效的护理措施保证其安全，缓解孕妇不良情绪，改善妊娠结局^[2]。随着医疗模式的转变，循证护理模式不断推广采用，循证护理指的是以可信的科学资料为依据，以患者为主体制定针对性护理政策。目前循证护理应用于各类疾病治疗过程并取得良好的效果，但应用于双胎妊娠护理中的案例较少。本研究其在双胎妊娠护理中的价值进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2021年1月，68例双胎妊娠孕妇为观察对象，随机分组。对照组年龄21～38(30.04±2.16)岁；实验组年龄22～38(30.06±2.15)岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。纳入标准：(1)经影像学明确诊断为双胎妊娠；(2)胎位为头位；(3)均为初产妇，认知及沟通能力良好。排除标准：(1)合并严重妊娠并发症；(2)合并严重器质性疾病；(3)流产、减胎者；(4)精神障碍者。

1.2方法

对照组实施常规护理，叮嘱孕妇定期孕检，由专职护士发放《双胎妊娠健康教育手册》

^[3]，定期组织孕妇进行培训，讲解双胎妊娠特点、临产、分娩及新生儿护理技巧。

实验组实施循证护理及产后延伸护理。(1)循证问题。双胎妊娠容易出现贫血、妊娠高血压综合征等并发症及早产、产后出血、胎儿营养不良、产后感染等不良事件。(2)循证支持。根据循证问题，于中国科技数据库、中文核心数据库搜索国内外权威网站，以双胎妊娠为关键词检索近五年相关资料及科学评价方法，评价检索数据科学性、实用性，选择科学的参考依据。(3)循证观察。由妇产科专家对文献的科学性及实用性进行评价，论证相关结论的有效性，根据科学的参考依据及双胎妊娠孕妇实际情况制定护理方案。(4)循证应用。①建立微信群，指导双胎妊娠孕妇进群，妇产科医护人员指导孕妇日常保健工作，按时产检，对于有合并症的孕妇单独指导。对于合并糖尿病的孕妇强化饮食指导，合并高血压的孕妇监测血压、定期测尿蛋白。告知孕妇适量运动，有条件可间断吸氧，建议日常多食用高蛋白、高热量、高维生素食物，注意饮食搭配，补充微量元素。②分娩期指导孕妇卧床休息，34周出现早产征象的孕妇，及时给予促胎肺成熟及抗感染干预，做好随时剖宫产的准备。③产褥期密切关注产妇子宫收缩情况、出血量等，针对合并妊高症的产妇给予高度关注，一旦发现子痫发生前兆立即进行处理。指导产妇进行乳房护理，充分泌乳，根据产妇要求给予子宫复旧护理、深部热疗护理。④延伸护理。产妇出院前发放新生儿护理技能手册，出院一周内进行2次电话回访，微信群内询问产妇出院后情况，对于微信群内产妇提出的问题给予解答，提醒产妇定期进行产后复查及新生儿体检。⑤心理护理。鼓励产妇于微信群内相互交流，分享新生儿护理经验及产后恢复方法，针对存在抑郁倾向的产妇，可通过视频及电话回访的方式及时给予针对性心理疏导。

1.3观察指标

(1)孕产期并发症。(2)孕妇心理状态。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价，HAMA包含14个项目，总分56分，总分≥7分存在焦虑，＜7分无焦虑症状，HAMD包含17个项目，总分68分，≥7分存在抑郁，＜7分无抑郁。(3)护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估，总分19～95分，＜35分非常不满意，35～69分不满意，70～76分一般满意，77～85分满意，≥86分非常满意。满意度为非常满意度与满意度之和。

1.4数据统计分析

SPSS18.0。通过²、t值验证%、( ±s)表示的计数、计量资料，P＜0.05为检验标准。

2实验结果

2.1两组孕产期并发症比较

两组孕产期并发症发生率对比P＜0.05。(表1)

表1两组孕产期并发症比较[n(%)]

组别	妊娠高血压综合征	早产	产后出血	总比率
实验组(n=34)	1(2.94)	1(2.94)	1(2.94)	3(8.82)
对照组(n=34)	3(8.82)	4(11.76)	3(8.82)	10(29.41)
t	-	-	-	4.660
P	-	-	-	0.031

2.2两组孕妇心理状态比较

干预后，两组HAMA、HAMD评分对比P＜0.05。(表2)

表2两组孕妇心理状态比较 [( ±s)分]

组别	HAMA评分		HAMD评分
	干预前	干预后	干预前	干预后
实验组(n=34)	18.35±4.32	10.45±2.26	16.77±3.28	9.00±2.18
对照组(n=34)	18.57±4.21	15.52±2.01	16.90±3.13	12.54±2.44
t	0.213	9.774	0.167	6.309
P	0.832	＜0.001	0.868	＜0.001

2.3两组护理满意度比较

两组护理满意度高对比P＜0.05。(表3)

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

组别	非常不满意	不满意	一般满意	满意	非常满意	满意度
实验组(n=34)	0(0.00)	0(0.00)	1(2.94)	7(20.59)	26(76.47)	33(97.06)
对照组(n=34)	0(0.00)	2(5.88)	4(11.76)	17(50.00)	11(32.35)	28(82.35)
2	-	-	-	-	-	3.981
P	-	-	-	-	-	0.046

3讨论

双胎妊娠孕妇因妊娠的特殊性，整个妊娠过程容易出现各类并发症，造成各项妊娠指标异常^[4]。其心理应激较单胎妊娠而言更为复杂，严重影响新生儿结局^[5]。近年临床护理理念不断更新发展，双胎妊娠护理措施不断完善，孕期并发症明显减少，但孕妇因存在不同程度的心理问题，不良妊娠结局尚无法避免^[6]。因此仍需继续探寻更加科学有效的护理方案减少孕期并发症，减轻孕妇不良心理，改善妊娠结局。

两组孕产期并发症发生率对比P＜0.05。循证护理包含循证问题、循证支持、循证观察及循证应用四个部分。护理措施实施前，提出双胎妊娠护理问题，于资料库中检索评价，结合双胎妊娠实际情况制定护理方案^[7]。循证护理措施的制定可真正做到有据可寻，科学、有效的将循证结果应用到临床护理工作中，为临床护理提供科学依据。循证应用过程可有效保证胎儿在子宫内氧供，合理均衡的饮食为孕妇本身及胎儿提供全面的营养，减少贫血发生比率^[8]。针对双胎妊娠孕妇实施系统性护理干预措施，可促进孕期各项生理指标稳定，稳定孕妇情绪，减少担忧^[9]。围生期针对早产的产妇及时给予促胎肺成熟治疗，随时做好手术准备，以减少胎儿死亡率。产褥期密切关注产妇恢复情况，并给予针对性乳房护理、复旧护理等，保证乳汁分泌，促进产妇产后快速恢复。两组HAMA评分、HAMD评分对比P＜0.05。实验组护理满意度高于对照组(P＜0.05)。本研究结合产后延伸护理，保证产妇产后在家中也可享受专业的护理服务，从而改善预后。双胎妊娠分娩后产妇需同时面对两个婴儿，承受压力更大，出院前做好出院指导工作，发放新生儿技能手册，方面出院后随时查看。传统护理模式无法满足产妇出院后的护理需求，出院后无法享受相应的护理指导，影响身心恢复及新生儿照顾能力^[10]。通过电话回访、微信群内解答问题、及时的心理疏导等措施可改善双胎产妇心理状态，提高护理满意度。

综上，双胎妊娠护理中应用循证护理干预及产后延伸护理可减少孕产期并发症，改善孕妇负性情绪。

参考文献

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收稿日期:2021年8月6日

出刊日期:2021年12月25日

引用本文:费苏燕.双胎妊娠护理中循证护理干预及产后延伸护理的应用效果[J].当代介入医学, 2021, 1(18) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.18.073

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