ABCD3-V评分联合HCY对短暂性脑缺血发作早期发生脑梗死的预测价值

李耀扬，邓娜 *

内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特 010010

【摘要】目的：探究ABCD3-V评分联合HCY对短暂性脑缺血发作早期发生脑梗死的预测价值。方法：选择2018年9月～2020年3月内蒙古医科大学附属人民医院神经内科收治的120例资料完整TIA患者为研究对象，根据发病后7天内是否发生脑梗死分为脑梗死组和TIA组。单因素及多因素分析脑梗死组和TIA组间常见脑血管病危险因素、HCY水平、ABCD2、ABCD3-V评分等的差异性。应用受试者工作(ROC)曲线分析ABCD2、ABCD3-V评分及ABCD3-I评分联合HCY预测TIA 7天内发生脑梗死风险的预测价值。结果：单因素分析结果显示，脑梗死组的糖尿病占比显著高于TIA组，其ABCD2、ABCD3-V评分及Hcy水平均显著高于TIA组，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，ABCD2、ABCD3-V评分、Hcy均可作为TIA7d内进展为脑梗死的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，ABCD2、ABCD3-V评分、Hcy预测脑梗死发生的AUC分别为0.782、0.822、0.821。结论：ABCD3-V评分联合HCY对短暂性脑缺血发作早期发生脑梗死的预测价值较高，值得推广。

【关键词】短暂性脑缺血发作；脑梗死；ABCD3-V评分；HCY

【基金项目】ABCD3-V评分联合HCY对短暂性脑缺血发作早期发生脑梗死的预测价值(Zlyyynjj201711)

Value of Abcd3-v Score Combined with Hcy in Predicting Cerebral Infarction in the Early Stage of Transient Ischemic Attack

LI Yao-yang,DENG Na^*

The Affiliated People's Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot Inner Mongolia 010010,China

【Abstract】Objective:To investigate the predictive value of ABCD3-V score combined with HCY in the occurrence of cerebral infarction in the early stage of transient ischemic attack.Methods:A total of 120 TIA patients admitted to the Department of Neurology,Affiliated People's Hospital of Inner Mongolia Medical University from September 2018 to March 2020 with complete data were selected as the subjects.According to whether cerebral infarction occurred within 7 days after onset,they were pided into cerebral infarction group and TIA group.Univariate and multivariate analysis of common cerebrovascular disease risk factors,HCY level,ABCD2,ABCD3-V score between the group with cerebral infarction and the group with TIA.Receiver operating Characteristic(ROC) curve was used to analyze the predictive value of ABCD2,ABCD3-V and ABCD3-I combined with HCY in predicting the risk of cerebral infarction within 7 days of TIA.Results:Univariate analysis showed that the proportion of diabetes in the cerebral infarction group was significantly higher than that in the TIA group,and the ABCD2 and ABCD3-V scores and Hcy levels were significantly higher than those in the TIA group,with statistical significance(P<0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that ABCD2,ABCD3-V score and Hcy were independent risk factors for the progression of cerebral infarction within tiA7 days(P<0.05).ROC curve analysis showed that the AUC predicted by ABCD2,ABCD3-V score and Hcy were 0.782,0.822 and 0.821,respectively.

Conclusion:ABCD3-V score combined with HCY has a high predictive value for cerebral infarction in the early stage of TRANSIENT ischemic attack,which is worth promoting.

【Key words】Transient Ischemic Attack;Cerebral Infarction;ABCD3-v Score;HCY

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是当前严重危害人类生命安全的疾病，本身病程并不严重，但短期内发生卒中的高风险^[1]。因此，早期发现卒中高危是改善TIA预后的关键^[2-3]。目前世界上有多个评分系统预测TIA后卒中风险，其中ABCD评分以其较高的精确性、良好的外推性以及简洁的实用性而成为临床应用及接受度最为广泛的评分系统^[4]。加上大量文献资料表示高同型半胱氨酸(High homocysteine，HCY)是脑血管病的一个独立的危险因素。本研究提出ABCD3-V评分联合HCY应用至TIA早期诊断中，旨在探索其预测早期发生脑梗死的价值。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年9月～2020年3月内蒙古医科大学附属人民医院神经内科收治的120例资料完整TIA患者为研究对象，包含68例男性、52例女性；年龄58～85岁，平均(68.11±12.56)岁。根据发病后7天内是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=52)和TIA组(n=68)。纳入标准：均与我国第4届脑血管病学术会议认可的TIA临床诊断标准相符；均经头颈部CTA或DSA评估脑血管；均经头颅CT检查其无占位、出血及其相关责任病灶。排除标准：合并重要脏器功能衰竭的患者；合并局灶性癫痫、阿斯综合征及其他发作性病症；住院天数少于7d，且病历资料有缺失。

1.2方法

全部患者入院后均予以他汀类药物、抗血小板药物等危险控制治疗，详细记录患者的TIA发作时的临床症状、持续时间、间隔发作时间等。

1.4统计学方法

本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，计量资料用( ±s)表示，计数资料用%表示，分别以t、²检验，P＜0.05表示有统计学意义；应用ROC曲线评估患者的ABCD2、ABCD3-V评分及Hcy水平，并分析其对早期发生脑梗死的风险预测价值，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析

单因素分析结果显示，两组患者的男性比例、女性比例、平均年龄、体重治疗指数、高血压占比、高脂血症占比、饮酒占比、吸烟占比相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；脑梗死组的糖尿病占比显著高于TIA组，其ABCD2、ABCD3-V评分及Hcy水平均显著高于TIA组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(见表1)

表1单因素分析( ±s)

组别	脑梗死组(n=52)	TIA组(n=68)	t/2	P
男性[n(%)]	32(61.54)	36(52.94)	1.510	0.219
女性[n(%)]	20(47.62)	28(41.18)	0.840	0.359
平均年龄(岁)	67.34±12.29	68.11±12.31	0.339	0.734
体重治疗指数(kg/m2)	22.54±4.29	22.57±4.31	0.037	0.969
高血压[n(%)]	39(75.00)	45(66.18)	1.873	0.171
高脂血症[n(%)]	19(36.54)	23(33.82)	0.162	0.687
糖尿病[n(%)]	27(51.92)	22(32.35)	7.854	0.005
饮酒[n(%)]	37(71.15)	45(66.18)	0.574	0.448
吸烟[n(%)]	21(40.38)	28(41.18)	0.013	0.908
ABCD2评分(分)	4.98±1.23	3.29±0.88	8.772	0.000
ABCD3-V评分(分)	7.77±1.27	4.33±0.89	17.436	0.000
Hcy(μmol/L)	19.88±5.32	11.65±3.21	10.505	0.000

3讨论

TIA是一过性局限性出现的、排除非血管源性致病因素导致的脑或视网膜功能障碍，持续时间不超过24小时，症状消失后患者不遗留神经功能缺损症状和体征。TIA存在短期内发生卒中的高风险，临床上需早期发现存在脑梗死风险的患者，并予以诊断性诊疗和干预^[5～6]。

综上所述，ABCD3-V评分联合HCY对短暂性脑缺血发作早期发生脑梗死的预测价值较高，值得推广。

参考文献

[1]刘斌,李梦雨,董亚楠,等.ABCD3-I评分联合炎性和凝血指标检测对短暂性脑缺血发作近期发生脑梗死的预测[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(01):52-55.

[2]任爱琨,宁庆,郭敏.不同评分量表对短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的评估价值[J].神经损伤与功能重建,2018,13(10):46-48.

[3]彭敏.ABCD2评分、ABCD3评分联合血Hcy对TIA患者进展为急性脑梗死的预测价值[J].神经损伤与功能重建,2018,13(3):156-158.

[4]陈敏.ABCD2评分、血清Hcy、LDL检测在预测TIA患者继发脑梗死中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(22):44-45.

[5]冯源,郝晨光,马建华,等.ABCD3-V评分法对短暂性脑缺血发作早期发生脑梗死的预测价值[J].神经损伤与功能重建,2016,11(2):107-110.

[6]陈娟,杜春华,陶景山,等.MSCTA联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作早期进展为脑梗死的预测价值[J].卒中与神经疾病,2018,25(05):525-528.

通信作者：邓娜

收稿日期:2021年5月3日

出刊日期:2021年12月25日

引用本文:李耀扬,邓娜.ABCD3-V评分联合HCY对短暂性脑缺血发作早期发生脑梗死的预测价值[J].当代介入医学, 2021, 1(18) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.18.004

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