血小板抗体检验对输血安全的影响分析

黄永刚

宜宾市长宁县中医医院 644300

【摘要】目的：研究分析血小板抗体检验对输血安全的影响。方法：选取我院2019年1月至2021年10月收治的64例反复输血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组输注根据患者血型选择同型、未滤除白细胞的血小板输注。观察组先检验患者血小板抗体，后根据患者检验结果输注对应血小板，之后对两组患者血小板输注效果进行比较。结果：两组患者都顺利完成血小板输注，但观察组患者的输注有效率相对于对照组更高，同时，观察组患者输注后 1 小时和 24 小时的外周静脉血血小板计数增值指数（CCI）与对照组相比更低，差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：输血前通过血小板检验能够确保输血安全，提高输血安全系数，减少相同免疫反应，提高血小板的输注效果，改善凝血功能。

【关键词】输血安全；血小板抗体检验；血小板输注；反复输血

血液疾病是临床上的一种常见的、多发的疾病，病发原因是患者出现机体血液系统异常，并且会伴有贫血、出血等病症，致使血小板数量明显减少，需要及时对患者进行输血治疗，以此补充血小板^［１］。血小板减少可引起许多并发症，在诸多并发症中多脏器功能出血是比较严重的并发症之一，直接威胁着患者的生命安全。为促进患者身体尽快恢复健康，临床上常采用的是输血治疗方法，治疗血液疾病患者。而输血治疗的方法主要为血小板输注，通过输注补充血小板数量，提高患者凝血功能^［2］。但是近年来有文献报道，经反复输血治疗后，血小板会产生抗体，破坏输入的血小板，影响输血效果，致使输血安全存在较多隐患^[3]。因此，本院研究了在反复输血患者中采用血小板抗体检验的临床效果，进一步分析血小板抗体检验对保障输血安全的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

将我院2019年1月至2021年10月收治的64例反复输血患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组患者各32例。纳入标准：（1）临床资料完善；（2）均需要按照输血标准进行治疗；（3）未伴有其他疾病；（4）患者及家属均知晓吃草莓研究并签有同意书。排除标准：（1）活动性出血或严重感染者；（2）肝功能衰竭者；（3）近期有输血史（4）临床资料不全，拒绝参加此次研究。对照组年龄 22-72 岁，平均（43.5 ± 7.7）岁，男性19例，女性13例，其中慢性白血病4例、骨髓增生异常综合征3例、再生障碍性贫血10例、恶性肿瘤8例、急性白血病7例；观察组年龄 23 - 70岁，平均（42.7 ± 6.9）岁，男性1 7例，女性15 例，其中慢性白血病3例、骨髓增生异常综合征4例、再生障碍性贫血12例、恶性肿瘤5例、急性白血病8例。对照组和观察组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异具有可比性，无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2方法

对照组输注根据患者血型选择同型、未滤除白细胞的血小板输注。观察组则先检验患者血小板抗体，后根据检验结果输注与之对应的血小板。操作步骤：运用抗原抗体反应的固相凝集技术，严格按照要求采用试剂盒检测血小板特异性抗体（human platelet antigen，HPA）和人类白细胞抗原（human lymphocyte antigen，HLA）抗体。血小板抗体呈阳性，且输注无效者，再次输注滤除白细胞后的血小板。

1.3观察指标

（1）血小板输注有效率。判定有效标准为：输注1h后血小板纠正计数指数 ＞7.5×109／L， 24h后血小板纠正计数指数 ＞4.5×109／L。（2）血小板纠正计数指数（CCI）。比较输注1h后及24h 后CCI ，CCI＝（输注后血小板数量－输注前血小板数量（个／ｍＬ）×体表面积（ｍ^２）／输注小板总数（×1011／L）。（3）不良反应发生率。记录两组寒战、皮疹、发热发生情况，并进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计数据分析，计数资料采用（x±s）表示，行t检验，计量资料采用百分率（%）表示，行X²检验，当P<0.05时，表示差异显著，具有有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者血小板输注效果

与对照组患者相比，观察组患者输注有效率高于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

表1两组患者血小板输注效果比较（%）

组别	例数	有效	无效	有效率%
对照组	32	17	15	53.1%
观察组	32	25	7	78.1%
X2				4.5360
P				0.0332

2.2比较两组患者血小板纠正计数指数

与观察组患者相比，对照组患者1h和24h后血小板纠正计数指数均低于观察组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表2.

表2 两组患者血小板纠正计数指数比较（x±s）

组别	例数	1h后	24h后
对照组	32	5.96±2.58	3.76±1.98
观察组	32	11.76±3.43	7.76±2.38
t		7.644	7.309
P		P<0.05	P<0.05

2.3 安全性即不良反应发生率

与对照组患者相比，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异明显，具有有统计学意义（P＜0.05）。见表3 。

表3 两组患者安全性比较［ｎ（％）］

组别	例数	寒战	皮疹	发热	总发生
对照组	32	3（9.3）	3(9.3)	2(6.4)	8(25.0)
观察组	32	2(6.4)	0	0	2(6.4)
X2					4.267
P					0.039

3.结论

血液疾病由于造血系统疾病发病机制复杂，患者可能会出现血小板数量减少、止血功能降低的状况，进而诱发其他疾病，严重者甚至会危及生命安全。血小板具有止血功能，是人体凝血系统的重要成分。近年来，临床上血液病的治疗一般采用输血治疗，故血小板输注已成为有效预防或改善血液病患者出血的重要手段。但临床研究显示，部分血液病患者输注血小板后无明显效果，究其原因，可能与血小板抗体相关，一旦患者出现血小板抗体，输注血小板被破坏，可能会导致治疗无效，甚至引起不良反应，加重病情^[4] 。鉴此，本研究采用固相免疫凝集法，对需输注血小板治疗的实验组患者先进行血小板抗体检验，后根据患者检验结果输注对应血小板。结果显示，实验组患者输注血小板1h和24h后CCI 显著高于对照组（Ｐ＜0.05）。实验组患者输注血小板后仅2例患者发生寒战的不良反应，不良反应率明显低于 （Ｐ＜0.05）。表明临床输血前进行血小板抗体检验的必要性，可以提高输血安全，降低同种免疫反应，改善患者凝血功能^[4]。

综上，对于血液病患者，临床输注血小板前进行血小板抗体检验，避免或减少血小板抗体阳性，能提高输血有效率，促使改善凝血功能，增加患者安全性，保证治疗效果与输血安全。

参考文献

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[5] 许云波，张静 ．血液病反复输血患者血小板抗体、交叉配型结果与血小板输注效果的相关性分析［Ｊ］．国际检验医学杂志，2020，41（3）：323 －326．