螺旋CT三期增强扫描在胃癌诊断中的效果

刘从彬

江苏省泰州市人民医院影像科 江苏 泰州  225300

【摘要】目的：探究螺旋CT三期增强扫描在胃癌诊断中的影像特征及应用效果。方法：将2019年3月～2021年3月规划为样本收集区间，并以该区间内在我院行胃癌诊断的64例患者作为本次研究对象。所有对象均就术前行螺旋CT平扫和螺旋CT三期增强扫描，以手术病理学检查结果作为金标准。分析比对两种检测方式影像学特征，比较两种扫描方式胃癌检出率和诊断准确率情况。 结果：CT三期增强扫描的胃癌检出率（98.44%）显著高于CT平扫（67.19%），比对结果差异显著（P＜0.001）；且该扫描方式的诊断准确率（93.75%）也显著高于CT平扫（57.81%），比对结果差异显著（P＜0.001）。 结论：在胃癌诊断中应用螺旋CT三期增强扫描方式的临床应用价值更高，能有效提高胃癌检出率，提升诊断准确率。

关键词：胃癌诊断；螺旋CT；平扫；三期增强扫描；影像特征；诊断准确率

据调查显示，我国胃癌疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，占全球胃癌发病人数的50%。此症也是临床常见消化道恶性肿瘤病症，死亡率较高，严重威胁着我国居民的生命安全健康^[1，2]。目前，手术是治疗胃癌疾病的主要方式，但由于胃癌的病程周期不同，在手术前对患者的患病情况做出准确、全面的评估，掌握争取的胃癌分型、分期信息对提高手术效果，改善患者预后具有积极作用^[3]。CT检查是临床常见的影像学诊断方式，而螺旋CT三期增强扫描在此基础上进一步强化了扫描效果，取得的影像学图像更加准确、细致^[4]。故本文特就螺旋CT三期增强扫描在胃癌诊断中的影像特征及应用效果进行探究，总结如下。

1对象与方法

1.1基线资料

将2019年3月～2021年3月规划为样本收集区间，并以该区间内在我院行胃癌诊断的64例患者作为本次研究对象。对象中男性32例，女性32例，年龄范畴为24～71岁，平均年龄为（49.45±6.43）岁。纳入标准：（1）经临床诊断疑似胃癌，且后期经病理学检测确诊；（2）谨遵医嘱，依从性较好，对本次试验的所用器械和药物均耐受；（3）对象临床病例资料完整可用。排除标准：（1）具精神类疾病或沟通障碍者；（2）依从性差，不配合试验者。所有对象均于研究起始前，对所涉及内容获得了充了解，且对应签署了知情同意书；且研究所包含内容、过程、预期结果也均报备了医院伦理委员会并获得了批准。对象涉及基线资料对比结果未具明显区别（P＞0.05）。

1.2方法

研究所有对象均就术前行螺旋CT平扫和螺旋CT三期增强扫描，严格执行术前饮用800～1200ml清水、禁食10～12h的规定。检查时患者需呈仰卧位，并将手臂伸直，应用德国西门子公司生产的64排螺旋CT机平扫患者膈顶至骨盆上缘，并设置电压120kV、管电流210mAs、螺距10mm、机架转速0.5r/s、薄层螺距4mm、层厚10mm。之后给予所选患者螺旋CT三期增强扫描，并采用肘静脉注射方式，以3～5ml/s的速度将碘海醇注射液（生产企业：贵州百灵企业集团制药有限公司、国药准字号：H20093999、规格为100ml：30g）注入到患者体内，10秒钟后行CT三期增强扫描检查。其中，门脉期延迟时间为65～70s、平衡期延迟时间为3～4分钟、动脉期延迟时间为25s。

1.3评价指标

将手术病理学检查结果作为本次研究结果的金标准，分析比对两种扫描方式胃癌检出率和诊断准确率情况。

1.4统计分析

该研究中所包含统计、分析、运算过程均采用统计学专业软件（SPSS21.0）处理。统计运算过程中组间数据（计量资料： 表示；计数资料：%表示）对比差异分别采用t及x² 检验。所得结果当P＜0.05时，提示结果具统计学意义。

2结果

2.1 两种扫描方式的胃癌检出率情况

CT三期增强扫描的胃癌检出率（98.44%）显著高于CT平扫（67.19%），比对结果数据呈显著统计学差异性（P＜0.001），具体参见表1。

表1 两组扫描方式胃癌检出率对比表 n（%）

组别	例数	胃体	胃底贲门	胃窦	总计
病理学结果	64	15	10	39	64（100%）
CT平扫	64	11	7	25	43（67.19%）
CT三期增强扫描	64	15	10	38	63（98.44%）
x2值					21.955
P值					<0.001

2.2 两种扫描方式诊断准确率情况

CT三期增强扫描方式的诊断准确率（93.75%）显著高于CT平扫（57.81%），比对结果数据呈显著统计学差异性（P＜0.05），具体参见表2。

表2 两种扫描方式诊断准确率对比表 n（%）

组别	例数	胃体	胃底贲门	胃窦	准确率
CT平扫	64	10	5	22	37（57.81%）
CT三期增强扫描	64	14	9	37	60（93.75%）
x2值					22.518
P值					<0.001

3讨论

目前，我国胃癌的发病率呈现逐年增高的恶性趋势。该症早期由于症状不明显、不典型，极易导致患者忽视，待检出疾病时已经错过最佳治疗时期。且临床中该症容易被误诊为消化道出血、胃溃疡、胃炎等，进一步提高了该症的漏诊率，故准确的诊断方式对于该症极其重要。近年来，影像学检查已广泛运用于就该症的临床诊断中，但由于其胃部结构及周围组织的特殊性质，检测准确率不予理想。

CT作为诊断该症的有效手段，其运用率十分普及，常规CT平扫通过碘造影剂增强，达到观察患者病灶及其邻近部位的效果。平扫针对中晚期胃癌时的效果较好，但在检测胃壁增厚不明显的早期患者时依然存在严重的局限性，无法得到理想的诊断准确率。而CT三期增强扫描具有更高效、便捷、成像清晰等优势，后期处理技术更为成熟，可用来较为清晰、准确地判断病灶轮廓。该技术目前已经被成熟的应用该症临床诊断工作中。依据本研究结果提示，CT三期增强扫描的胃癌检出率（98.44%）及诊断准确率（93.75%）均显著高于CT平扫（67.19%；57.81%），比对结果差异显著（P＜0.001）。结果提示CT三期增强扫描就胃体、胃底贲门、胃窦上均可直观呈现其病灶状态、大小，进一步证实了CT三期增强扫描相较于平扫更能提高胃癌检出率和准确率方面的优势。究其原因在于，CT三期增强扫描方式通过注射足量造影剂，能够较为直观的展现患者胃部病灶及其周围组织状况，其分辨率更高、图像更为清晰，故诊断效果更优。同时，螺旋CT三期增强扫描还能有效判断患者病灶侵犯、转移状况，为临床诊疗提供更为准确的依据。且针对于胃壁增厚不明显的早期患者时仍能保证较高的检测准确率。

综上所述，在胃癌诊断中应用螺旋CT三期增强扫描方式的效果显著，能有效提高胃癌检出率，提高诊断准确率，为医生诊疗提供更有价值、更可靠的临床依据。

参考文献：

[1]于华隆, 姚增武, 张翼飞,等. 多层螺旋CT在晚期胃癌转化治疗后N分期及淋巴结转移判断中的临床应用分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2020,27(02):158-162.

[2]陈智慧, 陈任政, 司徒敏婷,等. 64排螺旋CT在进展期胃癌与胃淋巴瘤的诊断及鉴别诊断的应用价值[J]. 实用放射学杂志, 2020, 036(05):756-758,803.

[3]王群拴, 赵向乾. 64层多排螺旋CT三期增强扫描对术前胃癌淋巴结转移的诊断价值[J]. 解放军医药杂志, 2018,30(10):27-30.

[4]郑力文, 张颖, 张岳,等. 多层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前Lauren分型的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018,16(08):126-128.

[5]陆舜钦, 管竹春, 鲍丽娟,等. 螺旋CT三期增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018,16(03):100-102.

[6]杨恒, 李建平. 胃癌淋巴结转移术前多层螺旋CT增强扫描与术后病理诊断一致性研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 017(09):113-115.

[7] 何玉鹏,高知玲,贾晶,等.多层螺旋CT曲面重组技术在早期胃癌术前病灶显示及临床TN分期中应用价值[J].临床放射学杂志,2020,39(06):1203-1208.

[8]王总飞, 杨慧远, 刘先本,等. 螺旋CT平扫及三期增强扫描在诊断肺癌中的价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(01):84-86.