肺心病治疗中激素如何应用

郭华

叙永县叙永镇中心卫生院，四川省泸州市， 646400

大家都知道肺心病这种疾病，不过对这种疾病的了解还是有限的。肺心病又被称之为慢性肺源性心脏病，主要是由肺组织慢性病变、肺动脉血管慢性病变或者是胸廓的慢性病变所导致的肺组织结构异常，并伴随功能障碍，从而增加了患者的肺血管阻力，且增高了肺动脉压力，让患者的右心出现了严重扩张、肥大的现象，可能会伴随右心衰竭的心脏病，当然大多数患者都不希望右心衰竭心脏病的发生。根据相关的调查研究发现，我国一半以上的肺心病患者在病发时都已经患有慢性支气管炎或者肺气肿。

中国有句古话“病来如山倒，病走如抽丝”。肺心病属于一种慢性病，非常容易反复发作，在治疗时也相对困难。随着现代化经济水平的不断提高以及医疗卫生事业的进步，在进行肺心病治疗时往往会使用激素，不过“是药三分毒”在使用激素为肺心病患者进行治疗时，如果不能正确的使用，那么也不能将激素治疗的应有效用充分的发挥出来，所以一定要结合患者的实际病情与具体情况，使用激素进行治疗。下面就一起来探索如何应用激素治疗肺心病吧。

一、什么是肺心病？

肺心病是肺源性心脏病的简称，这是一种呼吸系统疾病所引发的右心室结构或者功能改变的一种慢性疾病，其中非常关键的环节就是肺血管阻力的异常增加以及肺动脉高压异常增高。中老年人群是肺心病的高危发病人群，一旦患者得了这种慢性肺源性心脏病，就很难完全治愈，如果发现较晚或者治疗不及时那么就会让患者备受折磨，严重影响患者的生存质量。肺心病可以根据起病缓急以及病程长短，将其分为两类，一类是急性肺心病，另一类则是慢性肺心病。急性肺栓塞或者由高度怀疑急性肺栓塞所引发的慢性肺心病的急性加重等是临床上急性肺心病的主要表现，在进行治疗时往往需要采用具有针对性的急性肺栓塞治疗方法。而慢性肺心病患者的临床症状比急性肺心病患者的症状要轻，不过也很难进行有效的治疗。在对慢性肺心病患者进行治疗时，其主要治疗目标为：让患者的临床症状减轻、对患者的生命质量以及活动耐力进行有效的改善，使得患者的急性加重次数能够有效的减少，让患者的生存率能够极大的提高。不管是急性肺心病还是慢性肺心病，在治疗过程中都不可避免的会使用激素，为了将治疗目标更好的实现，就需要科学合理的使用激素进行治疗，怎样才能正确的使用激素进行肺心病的治疗呢？

二、对于糖皮质激素的使用，我们了解多少呢？

在为肺心病患者进行治疗时所使用的激素多数都是糖皮质激素。糖皮质激素是一类甾体激素，主要由肾上腺皮质中束状带所分泌，皮质醇是其主要物质，对于糖、脂肪、蛋白质的生物合成以及代谢等具有一定的调节作用，并且对免疫答应、抗炎以及抗休克等具有抑制作用。通常情况下，糖皮质激素在使用中可以按照疗效长短分为三大类，分别是短效、中效、长效。每类的激素都有着各自的优缺点以及对应的临床应用病症。一定要适当的使用激素，因为激素是一把双刃剑，如果使用的合理，那么会有利于患者病情的减轻、生活质量的提高。如果使用的不合理，那么非常容易导致患者的病情加重，甚至会发生严重的感染，诱发其他的并发症。因此，在给药时，一定要符合用药规范。

三、如何正确的使用激素治疗肺心病

在对肺心病患者进行治疗时，首先需要对患者的症状表现和病情发展进行全面的了解和掌握，有的患者在发病时呼吸非常困难，尤其是在活动之后这种情况更加明显，如果在休息一段时间后情况会得到一定的缓解。患者在呼吸时比较浅、速度比较急促，还会伴随着刺激性干咳，不过不会出现发热、心悸、头痛等其他症状，这是肺心病疾病的发病初期。如果不能合理的进行治疗，那么就会导致症状加重。患者在初期阶段接受激素治疗时，医生会根据患者的实际病情，建议患者坚持长期口服激素，初始的激素药剂量为40mg/d，患者需要按时服药，不可自行将药量减少。如果因为患者自己将激素药剂量减少而且合并感染而导致患者的病情加重，那么还需要让患者继续口服甲泼尼龙片，药剂量控制在每天15mg即可，让患者住院接受治疗，并且每天都要为患者化验血，时时关注患者的白细胞情况。倘若患者的血象比较高，那么就要适当的给予患者使用左氧氟沙星进行抗感染治疗。如果患者第一天入院治疗后，再进行检查时白细胞的血象没有被有效的控制，依旧在不断升高，就需要在左氧氟沙星的基础上加入头孢哌酮他唑巴坦钠进行抗感染治疗。直到患者在血常规复查中白细胞血象有明显的下降，那么就可以有效的进行疾病控制。

在肺心病患者入院后，医生要针对患者的不同症状表现给予具有针对性的治疗。在治疗患者的气短症状时，可以为患者使用微量的0.25g泵氨茶碱配合葡萄糖5%、48ml。平喘，让患者口服600g乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰，并且要为患者进行抗纤维化治疗。如果这种治疗方式对患者的气短症状没有起到明显的治疗效果，那么就需要将激素的使用量适当的加大，但这会导致患者的血象明显升高。为了能够有效的防止患者在进行激素治疗时出现病灶感染扩大，就需要先进行抗感染治疗。当患者在复查过程中的血象明显下降，就可以将甲泼尼龙片停用，并加以40mg甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射。当患者病情好转可以出院时，就可以让患者口服32mg甲泼尼龙片，并到医院进行定期复查以及将激素用量有效的调整。