网络化信息平台在下肢深静脉血栓介入术后延续护理中的在用

张梅玉

莆田学院附属医院十五病区 351100

［摘　要］ 目的 探讨网络化信息平台在下肢深静脉血栓介人术后并发症发生率、生活质量、自我护理能力、护理满意度的影响。方法 选取我科2019年1月至2021年3月行介入手术治疗的下肢深静脉血栓形成术后出院患者90例，按照单、偶数日入院顺序分为对照组（常规护理）45例、观察组（延续护理）45例。比较两组的护理效果。结果 。观察组经过延续护理后的生活质量比对照组好，患者自护能力比对照组好，且手术后的并发症事件更少，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论 在下肢深静脉血栓介入术后患者的临床护理中应用网络化信息平台延续护理疗效较为理想，该种护理干预创新性高，可显著提升患者生活质量。

［关键词］网络平台；静脉血栓；延续性护理；介入手术；

下肢深静脉血栓的形成(下肢DVT),是深静脉血液异常凝结，导致血液回流受阻，肢体出现肿胀，皮温高，疼痛和功能障碍，血栓脱落导致肺栓塞等并发症，严重影响患者生活质量[1]。下肢深静脉血栓形成介入术后的护理非常重要，如果没有得到重视，很容易引起复发。与传统为患者提供院后长期护理不同的是，延续性护理更注重提升患者及家属居家的自我护理能力[2]。近几年，我国的网络信息技术飞速发展，网络化信息为延续护理带来了更加专业、方便、快捷的交流沟通平台，同时也满足患者的不同需求和健康康复指导[3]。本研究选取90例下肢深静脉血栓介人术后出院患者，旨在探讨网络化信息平台在下肢深静脉血栓介人术后延续护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究入选病例共计90例，均为我院2019年1月-2021年3年接受介入治疗的下肢深静脉血栓患者。纳入标准：①临床检查确诊为下肢静脉血栓，可以进行介入治疗；②患者意识清醒可正常与医护人员沟通交流；③无合并其他心脑血管疾病、消化道及内脏出血者；④无严重感染患者及下肢深静脉血栓已形成者；⑤所有患者均知晓认同本研究，并已签署自愿同意书。90例研究病例按照住院登记上的奇数偶数号码分组，对照组和观察组，n=45。其中对照组患者男23例、女22例，最大年龄60岁，最小年龄25岁，中位年龄（42.51±5.83）岁；左右下肢分别21例、24例。观察组中，有男性患者26例、女性19例，患者年龄最大59岁，最小23岁，平均（41±5.85）岁，下肢静脉血栓：左边23例、右边22例。比较所有患者的基本资料，差异不显著，没统计学意义（P＞0.05），组间可对照。

1.2 方法

1.2.1对照组

进行常规延续性护理，护理人员在患者出院当天对其进行院外的健康教育普及，分发相关的健康指导资料，同时组织患者填写满意度调查表。告知患者居家预防下肢深静脉血栓复发的方法、功能锻炼，服抗凝药作用和副作用、饮食指导、生活习惯，定期到医院复查、抽凝血功能。出院后1周、1个月、3个月、6个月电话随防。

1.2.2观察组

在常规护理基础上给予网络化信息平台的延续护理。其中信息化平台为“腾讯会议”和“微信”，主要护理内容包括：①成立网络化延续护理小组，组内成员构成：1名副主任护士长、2名专科医生和5名护士，所有组员均自愿参加并经过专业培训、知识经验丰富。②腾讯会议:患者出院前教会所有患者腾讯会议的使用方法，护士长为会议负责人，邀请所有患者、护士、专科医生加入。专科小组成员轮流每周一、周四晚上19时-20时用通俗易懂的PPT讲解下肢深静脉血栓形成的相关知识，患者可在会议上自由提出问题，大家互相探讨，并在会议上分享自己的收获。③建立微信群：a.组长建立下肢深静脉血栓微信群，取名为“无栓群”。所有患者在出院前扫码进群并教会患者使用方法。b.每天1位组员负责向患者发送图文并茂的健康宣教材料包括:下深静脉血栓介入术后并发症的观察、用药指导、饮食指导、功能锻炼、预防静脉血栓形成的视频二维码。c.护士长不定期与患者视频对话查看患者是否真正掌握自我护理常识。d.设置微信群消息提醒可以及时为患者答疑解惑。

1.3 观察指标

（1）采用WHOQOL-BREF评价量表衡量两组患者干预前后的生活质量分数越高，生活质量越高，反之，分数越低越不好。（2）干预前后两组患者的自我护理能力选用ESCA（自我护理能力量表）进行判定，采用0~4级评分制，整套量表一共42个问题，0~4分分别代表：非常不像我、不像我、没意见、有一些意见及非常像我。（3）采用我院自制的护理工作满意度调查问卷评估两组对护理工作的满意程度，有非常满意、满意、一般满意、不满意和非常不满意5个级别，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数*100%。（4）比较两组患者血栓后遗症、牙龈出血、静脉曲张、静脉血栓栓塞共4类并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

SPSS19.0为统计学分析软件，选择该软件处理数据，与计数资料有关的并发症率、护理满意度等指标以百分比为单位，卡方检测，计量资料用（均数±标准差）表示，检验工具t，P＜0.05则代表组间差异显著统计学意义成立。

2 结果

2.1 并发症发生率情况比较

并发症出现较多例数的为对照组，对比观察组来说，发生率更高，组间有明显差异（P＜0.05），详见表1.

表1 并发症发生率
组别[例(%)]	血栓后遗症	静脉曲张	牙龈出血	静脉血栓栓塞后复发	合计
观察组（45）	1（2.22）	0	1（2.22）	0	2（4.44）
对照组（45）	3（6.67）	2（4.44）	3（6.67）	2（2.22）	10（22.22）
χ2值					6
P值					0.027
P<0.05

2.2 自我护理能力量表和生活质量评价量表

本结果数据共计2个表（表2和3），表2中，两组护理前的自护能力没差别（P＞0.05），护理后观察组比对照组更高（P＜0.05）。表3中，观察组护理后的各项指标都比对照组和护理前高，有明显的差异（P＜0.05）。

表2 自我护理能力（x±s）的比较
组别	n	自我护理能力
		干预前	干预后
观察组	45	86.13±13.77	97.69±15.14
对照组	45	86.25±13.81	91.02±14.67
t值		0.365	-20.339
P值		0.793	0.025
与干预前相比，P＜0.05

表3 WHOQOL-BREF4个领域得分比较
组别	n	生理领域		心理领域		社会关系领域		环境领域
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	45	11.8±2.72	15.87±1.39	11.8±1.56	15.56±1.65	11.93±1.57	15.42±1.47	12.78±2.04	15.62±2.81
对照组	45	12.11±2.83	12.4±2.38	11.44±1.14	13.29±2.49	11.71±0.99	11.89±1.57	12.16±1.93	14.96±2.65
t值		0.532	-8.441	-1.234	-5.092	-0.802	-11.23	-1.485	-1.158
P值		0.947	0.023	0.361	0.005	0.085	0.882	0.242	0.437
与干预前相比，P＜0.05

2.3 护理满意度

由表4数据可见 ，观察组中未出现对护理工作不满意的患者，满意度97.78%高于对照组的64.44%，组间差异显著（P＜0.05）。

表4 护理满意度
组别[例(%)]	非常满意	满意	一般满意	不满意	非常不满意	护理满意度
观察组	35（77.78）	9（20）	1（2.22）	0	0	44（97.78）
对照组	10（22.22）	19（42.22）	5（11.11）	7（15.56）	4（8.89）	29（64.44）
χ2值						8.5
P值						<0.001
P<0.05

3 讨 论

相关数据统计下肢深静脉血栓在近年来的发病率和复发率都十分高，而肺栓塞又是造成患者死亡的重要并发症[4-5]。因此除了临床治疗外，对出院后的患者进行专业且规范的护理措施十分重要，还能有效预防疾病[6]。而延续护理指的就是患者出院后回到家里还可以继续享受护理服务的一种新型模式[7]，常规的延续护理主要通过电话随访，上门回访，发放健康手册，不能全面、动态提供患者的所需。本研究将网络化信息化平台应用于下肢深静血栓介入术后出院患者，通过腾讯会议和微信独特功能，开展生动的讲课、讨论，发送图文、视频，将饮食、药物、活动锻炼、康复、社会支持及心理指导等护理内容编辑成文档以二维码的形式进行宣传，方便患者保存，可随时观看。如本研究中穿脱弹力袜的二维码：建议患者出院后根据下肢静脉血栓介入后残留的情况及动态复查结果，决定服抗凝药物的疗程（至少3月）及穿弹力袜的时间（2年左右），正确穿脱弹力袜对防止深静脉血栓复发起到关键作用。力求内容全面、言简易懂，可以使患者不受时间、空间的限制，进行远距离的健康常识传输、微信和会议面对面的提问、解答。本研究中以实施网络信息平台延续护理的观察组为例，患者自我护理能力、生理、心理、社会关系及环境领域方面改善情况都优于仅进行常规延续护理的对照组患者，有统计学差异（P＜0.05）。术后并发症的发生率也比对照组低，这说明观察组的护理干预效果比对照组理想。

综上所述，网络信息平台应用于下肢深静脉血栓患者中，对于预防静脉血栓复发、出血，提高患者自我护理能力和生活质量效果显著。网络信息平台可以提升医疗服务水准，更全面、便捷为患者从住院到出院过程转换提供优质延续护理服务，值得在临床护理工作中推广应用。

［参考文献］

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2. 臧巧利,田洪,沃西文.脑血管介入术后下肢深静脉血栓形成的预防护理[J].中国医药导刊,2013,15(S1):260-261.

3. 赵新梅,李俊梅,杨菊华,赵存娜,张佩,黄晓,王晓艳,李海,张远飞.网络社交平台对慢性心力衰竭居家患者延伸护理的作用[J].昆明医科大学学报,2019,40(05):144-148.

4. Shuai Zhang et al. Pulmonary embolism risk stratification by European Society of Cardiology is associated with recurrent venous thromboembolism: Findings from a long-term follow-up study[J]. International Journal of Cardiology, 2016, 202 : 275-281.

5. Bandura A. Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change.[J]. Psychological review, 1977, 84(2) : 191-215.

6. 叶丽静,陆艳,潘圆圆,杨圆圆.基于信息化管理平台的延续性护理对经阴道分娩产妇盆底功能康复的影响效果[J].中国药物与临床,2020,20(07):1192-1193.

7. 白英敏,郭志云.延续性护理干预在肺癌合并下肢深静脉血栓患者中的护理研究[J].双足与保健,2019,28(18):136-137.