消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血的临床疗效

张峥 张淼 张振宝 郝萌

昌平区中医医院 脑病科 北京 昌平 102200

摘要：目的：针对消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血的临床疗效展开分析。方法：研究期：2018年6月-2021年6月，纳入100名观察对象展开研究，观察对象均为高血压性脑出血患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：消肿化瘀汤治疗（观察组，n=50），常规对症治疗（对照组，n=50），对不同治疗方案的临床治疗效果差异展开分析。结果：临床治疗总有效率：观察组（97.14%）高于对照组（82.86%），（p＜0.05）；治疗后，生活自理能力指标对比，ADL评分值观察组患者（33.11±2.77分）高于对照组患者（29.65±2.55分），（p＜0.05）。结论：围绕高血压性脑出血患者的治疗，消肿化瘀汤用药，能够提升患者的治疗效果，改善患者的神经、生活自主能力，提高患者的生活质量，值得应用。

关键词：消肿化瘀汤；高血压性脑出血；临床疗效

高血压脑出血是高血压的常并发症，具有发病率高、病情危急的特点，同时其具有较高的致残率、致死率，因此，如何针对高血压脑血压患者的实际情况，予以其针对性治疗，以改善患者预后，是医学界关注的重点问题。临床中针对高血压性脑出血，主要以降低颅内压、控制高血压联合脑保护为主。有研究指出，中医治疗方案在高血压性脑出血的治疗上具有疗效显著，安全性佳的优势。本次研究就此展开探讨，以消肿化瘀汤治疗方案的临床效果为重点，纳入高血压性脑出血患者100例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年6月-2021年6月展开研究，纳入100名观察对象展开研究，观察对象均为高血压性脑出血患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）：

观察组中（消肿化瘀汤治疗，n=40），男性患者28例，女性患者22例，年龄最大者73岁，年龄最小者45岁，平均年龄（57.41±4.88）岁，发病至就诊时间1-6h，平均时间（4.20±0.33）h。。

对照组中（常规对症治疗，n=50），男性患者27例，女性患者23例，年龄最大者75岁，年龄最小者44岁，平均年龄（57.52±4.91）岁，发病至就诊时间1-8h，平均（4.24±0.36）h。

1.2方法

对照组患者，常规对症治疗：予以患者心电监护，对患者生命体征指标进行掌握，针对脑出血症状，进行止血处理，同时予以患者营养支持，保护胃黏膜，抗感染等治疗；对患者水、电解质、酸碱失衡症状进行处理。

观察组患者，消肿化瘀汤治疗：消肿化瘀汤方剂组成及剂量分别为三七粉（冲服，6g）、全蝎（6g）、血竭（3g）、川芎（10g）、大黄（10g）、水蛭（10g）、红花（10g）、桃仁（10g）、珍珠母（10g）、胆南星（15g）、石菖蒲（15g）、郁金（15g），以水煎服，每日1剂，分两次（早、晚）口服用药。

疗程：2个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效判定^[1]：治疗后，综合神经功能缺损（NIHSS）评分与病残程度进行判定，前者降低幅度在85%-100%，病残程度0级，以上为显效，前者降低幅度在50%-85%，病残程度1-3级，以上为有效，其他情况为无效，总有效率=显效率+有效率。

（2）生活自理能力改善效果：采用日常生活能力量表（ADL）对患者日常生活行为能力进行评定，在ADL量表中，评分与患者的日常生活行为能力正相关。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1疗效判定

临床治疗总有效率：观察组（97.14%）高于对照组（82.86%），（p＜0.05）。见下表1：

表1临床治疗效果比较

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	50	34（68.00%）	15（30.00%）	1（2.00%）	98.00%（49/50）
对照组	50	30（60.00%）	13（26.00%）	7（14.00%）	86.00%（43/50）
X2值	/	/	/	/	4.8913
P值	/	/	/	/	0.0269

2.2生活自理能力改善效果

治疗后，生活自理能力指标对比，ADL评分值观察组患者（33.11±2.77分）高于对照组患者（29.65±2.55分），（p＜0.05）。

3讨论

高血压脑出血属于高血压严重并发症，高血压诱发的微小动脉损伤，是此病发生的主要因素，基底节区动脉是主要出血部位。当出血后，患者会出血脑缺血、水肿、脑疝甚至是局部神经细胞的损伤，严重威胁患者的生命安全^[2]。

在中医理论中，高血压性脑出血一般被归结为“中风”，其病理机制为“出血致淤”，因此，在治疗上，应当围绕“活血散瘀”进行^[3]。本次研究即针对高血压性脑出血患者的病情实际情况，应用消肿化瘀汤进行治疗，消肿化瘀汤中包含三七粉、全蝎、血竭、川芎、大黄、水蛭、红花等成分，其中血竭、三七粉具有止血、化瘀的功效，大黄具有化痰、止泻、通腑的功效，全蝎具有潜阳熄风的功效，水蛭具有通经活络的功效^[4]，诸药合用，能够针对高血压性脑出血患者，实现对症治疗，达到清热祛痰、活血化瘀、醒脑开窍的治疗目的^[5]。

综上，围绕高血压性脑出血患者的治疗，消肿化瘀汤用药，能够提升患者的治疗效果，改善患者的神经、生活自主能力，提高患者的生活质量，可行性价值高。

参考文献

[1]董芸. 消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血的效果探究[J]. 当代医药论丛,2020,18(5):199-200.

[2]马维龙. 探究消肿化瘀汤对治疗高血压性脑出血的临床疗效[J]. 医学美学美容,2019,28(24):78.

[3]宋述强. 消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血的临床效果观察[J]. 河南医学研究,2018,27(10):1830-1831.

[4]齐风燕,王淑贞. 颅脑消肿汤联合西药治疗脑出血术后脑水肿的临床疗效观察[J]. 山西医药杂志,2020,49(24):3440-3443.

[5]王伟东,杨少清. 活血化瘀中药复方治疗急性脑出血的临床疗效研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(77):186,194.