抗甲状腺球蛋白抗体对妇女甲状腺乳头状癌发病的影响

顾卫红

上海市浦东医院（复旦大学附属浦东医院） 上海 201399

[摘要]目的:分析抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)对妇女甲状腺乳头状癌发病中的影响。方法:选取2020年2月至2021年9月间收治的80例女性甲状腺乳头状癌患者为研究组，选取同期行手术治疗并经病理结果明确的80例良性甲状腺结节女性患者为对照组。比较两组患者抗甲状腺球蛋白抗体的差异和甲状腺乳头状癌患病风险与抗甲状腺球蛋白抗体的相关性。结果：研究组微小癌组和非微小癌组患者TgAb阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);微小癌组和非微小癌组患者TgAb阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05);而结节的直径与乳头状癌患病风险呈负相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：抗甲状腺球蛋白抗体与女性甲状腺乳头状癌患病率有明显相关性，抗甲状腺球蛋白抗体是女性患甲状腺乳头状癌的一个独立危险因素，在临床能为女性甲状腺疾病患者明确诊断提供一个有力依据。

[关键词]:抗甲状腺球蛋白抗体;甲状腺乳头状肿瘤;

甲状腺结节是由于甲状腺细胞异常增生所导致，可分为良性与恶性，其中约15%患者为甲状腺癌。近年来，甲状腺癌发病率有逐年上升趋势，据我国肿瘤登记中心数据估计，甲状腺癌在我国以每年20%的速度持续增加，常见于30岁之前女性^[1]。甲状腺乳头状癌(papilary thyroid cancer，PTC)是甲状腺癌中最多见的一种病理组织学类型，约占70%～75%^[1]。本次对抗甲状腺球蛋白抗体对妇女甲状腺乳头状癌发病的影响进行分析，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月至2021年9月间收治的80例女性甲状腺乳头状癌患者为研究组。依据是否合并颈部淋巴结转移将患者分为A组(合并颈部淋巴结转移)40例和B组(不合并颈部淋巴结转移)40例。另选取同期80例行手术治疗并经病理结果明确的良性甲状腺结节女性患者为对照组。其中40例为结节性甲状腺肿患者，40例为甲状腺腺瘤患者。排除标准:①临床资料不完整者;②病理诊断不明确者;③合并其他甲状腺疾病者;④术前没有行抗甲状腺球蛋白抗体检测者。两组患者性别、年龄和病史等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

收集患者性别、年龄、肿块直径、TgAb及术后病理等资料。TgAb的检测，采集患者空腹静脉血3ml，放入非抗凝管后静置30min，以3 000r/min离心10 min，后取血清。采用化学发光微粒子免疫分析法检测血清中TgAb值，测量步骤严格按照试剂盒说明书操作，正常范围为0～115 IU/ml，＞115 IU/ml为阳性^［2］。据病理检查结果恶性肿瘤组患者按照肿块直径分为微小癌(直径＜1cm)32例和非微小癌(直径＞1cm)40例^[3]。

1.3统计学方法

采用spss23.0统计分析软件，全部计量资料均经正态性检验，符合正态分布以`X s表示，2组间采用独立样本。以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者TgAb阳性率比较

研究组微小癌组和非微小癌组患者TgAb阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。微小癌组和非微小癌组患者TgAb阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2.女性甲状腺结节患者乳头状癌的危险性分析:多元线性回归分析显示，BMI、TSH和TgAb与患者乳头癌的患病风险呈正相关;而结节的直径与乳头状癌患病风险呈负相关，差异均有统计学意义(P<0.05)

女性甲状腺结节患者乳头状癌的危险性分析

项 目 研究组 对照组 OR 95%CL P值

年龄(岁) (32.53±2.01) (33.22±1.22) 0.991 0.518~1.851 0.15

TSH(mU/L) (2.38±0.02) (1.52±0.03) 0.794 0.318～1.312 0.03

BMI(kg/m2) (27.68±1.15) (24.12±1.23) 7.542 1.054～31.214 0.02

TgAb(IU/ml) (218.14±12.32) (108.25±11.31) 8.143 1.241～35.211 0.02

肿块直径(cm) (1.21±1.84) (1.96±1.06) 0.501 0.271～0.851 0.03

2. 讨论

我国甲状腺癌发病率在2012年已上升到2.8/10万，在女性人群中发病率高达4.4/10万，在女性常见肿瘤中排第6位^[3]。TgAb是甲状腺球蛋白(Ig)入血后刺激机体产生的一种抗体，能与Ig结合形成抗原抗体复合物，复合物能干扰Ig的准确性。有研究结果表明，TgAb水平与分化型甲状腺癌患病风险密切相关。

本次研究显示：研究组微小癌组和非微小癌组患者TgAb阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);微小癌组和非微小癌组患者TgAb阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05);而结节的直径与乳头状癌患病风险呈负相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，抗甲状腺球蛋白抗体与女性甲状腺乳头状癌患病率有明显相关性，抗甲状腺球蛋白抗体是女性患甲状腺乳头状癌的一个独立危险因素，在临床能为女性甲状腺疾病患者明确诊断提供一个有力依据。

参考文献

[1]Chen W，ZhengＲ，Baade PD，et al.Cancer statistics in China，2015［J］．CA Cancer J Clin，2016，66:115-132.

[2]苏莉，黄诚刚，牛文强，等.甲状腺球蛋白和抗甲状腺球蛋白抗体在分化型甲状腺癌疗效评价中的价值［J］．中国肿瘤临床与康复，2014,16（07）：804-806.

[3]Miyauchi A.Clinical trials of active surveillance of papillary mi-crocarcinoma of the thyriod［J］．World Surg，2016，40:516-522.