老年慢性阻塞性肺疾病患者的干休所管理

刘传宏

辽宁省军区沈阳第一离职干部休养所门诊部，辽宁 沈阳 110000

【摘要】目的：探讨观察老年慢性阻塞性肺疾病患者的干休所管理方法及效果。方法：2019年2月-2020年5月，选取干休所门诊收治的40例老年慢性阻塞性肺疾病患者为对象，经抽签法分组，采用门诊常规管理的20例是对照组，采用门诊健康管理的20例是观察组。结果：观察组的遵医行为率大于对照组（P＜0.05），管理后观察组肺功能指标水平高于对照组（P＜0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病患者实施干休所门诊健康管理，可改善其遵医行为与肺功能，应用价值显著。

【关键词】干休所；老年慢性阻塞性肺疾病；门诊常规管理；门诊健康管理

老年慢性阻塞性肺疾病是常见老年病，气流受限是主要病理特征^[1]。该病可预防、治疗，但气流受限并未完全可逆，多处于进展状态^[2]。该病是导致我国人民死亡的第三位原因。疾病发生后导致肺功能呈进行性减退现象，最终对患者的生命质量、劳动能力造成严重影响。伴随着我国现代医学模式的转变，如何在患者出院后继续提供优良服务，督促患者遵医行为，持续治疗患者疾病，成为临床重点研究内容。本文以2019.2-2020.5收治的干休所门诊患者40例为对象，探讨不同干休所门诊管理的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年2月-2020年5月，选取干休所门诊收治的40例老年慢性阻塞性肺疾病患者为对象，经抽签法分组，每组20例。对照组，男有14例、女有6例；年龄87岁-95岁，平均（90.43±2.15）岁；病程10-37年，平均（23.72±6.29）年。观察组，男有13例、女有7例；年龄88岁-95岁，平均（90.70±6.31）岁；病程10-36年，平均（23.99±6.30）年。上述资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用干休所门诊常规管理，发放药物并讲述药物用法，要求患者定时回门诊复查等。

观察组采用干休所门诊健康管理，（1）健康档案：获取患者的详细信息，构建患者的健康档案，包含个人信息、有效联系方式、门诊服务内容等。护士需将每一次随访内容、门诊护理内容记录在档案中，明确患者服务中存在的问题，并采用有效措施消除相关问题。（2）互联网管理：安排患者、家属、照护者准确应用移动设备，关注干休所公众号，进入老年慢性阻塞性肺疾病康复微信群。门诊人员通过互联网平台和患者、家属、照护者沟通交流，提醒患者用药、锻炼、复查、健康饮食等，保证患者健康生活、禁止不良行为。门诊人员还可定时在互联网平台上传疾病知识、康复内容、疾病监测、注意事项等内容，达到持续干预、持续教育等目的，有效约束患者的不良行为。（3）定时随访：即便患者定期前往干休所复查，门诊人员也需定时上门随访、电话随访，和患者沟通交流，了解患者的症状、体征变化，明确患者的用药情况与生活状态，及时发现存在的问题，积极帮助患者解决问题。电话随访1周1次，上门随访1月1次。

1.3观察指标

（1）遵医行为，采用干休所自制遵医行为调查表评估，在管理6月后评估，评估内容包含规范用药、控制吸烟、呼吸锻炼、疾病监测、家庭氧疗、定时复查六项，单项总分5分，达到4分及以上则属于遵医行为。（2）肺功能指标，包含肺活量、呼气峰值流速、第一秒用力呼吸容积三项，管理前、管理6月后应用用美国森迪斯 Vmax 221 Ⅴ型肺功能测试系统测量。

1.4统计学方法 所获取计数资料（遵医行为）与计量资料（肺功能指标）均录入SPSS22.0统计学软件分析比较。

2.结果

2.1遵医行为评估 观察组的遵医行为率大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组遵医行为（n=20例，n/％）

组别	规范用药	控制吸烟	呼吸锻炼	疾病监测	家庭氧疗	定时复查
观察组	20（100.00％）	19（95.00％）	19（95.00％）	20（100.00％）	20（100.00％）	19（95.00％）
对照组	16（80.00％）	14（70.00％）	13（65.00％）	15（75.00％）	14（70.00％）	15（75.00％）
X²值	3.233	3.451	3.672	3.891	3.006	3.118
P值	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001

2.2肺功能评估 以三项肺功能指标为比较对象，管理前两组比较无差异（P＞0.05），管理后观察组指标水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能（n=20例，x±s）

组别	肺活量（L）		呼气峰值流速（L/s）		第一秒用力呼吸容积（L）
	管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后
观察组	1.43±0.18	2.30±0.25△	3.01±0.37	4.45±0.52△	1.01±0.08	1.68±0.14△
对照组	1.52±0.19	1.67±0.23△	3.10±0.38	3.51±0.48△	1.06±0.09	1.30±0.12△
t值	0.478	5.004	0.432	5.163	0.406	5.278
P值	0.213	0.001	0.109	0.001	0.165	0.001

注：与同组比较，^△P＜0.05。

3.讨论

有文献^[3]表明，督促患者积极进行肺功能康复训练，帮助患者改正不健康生活习惯，可帮助患者有效控制慢性阻塞性肺疾病病情，预防疾病急性加重发作，改善预后情况。但想要达到这一目的，则需在患者居家康复期间做好患者的管理工作，持续约束患者的不良行为，提升患者的生命质量。健康管理属于新兴管理方法，属于门诊护理管理服务，主张以患者为中心，结合患者需求为患者提供持续干预。健康管理充分认识到患者生活方式、生活习惯、遵医行为、疾病认知等对疾病造成的影响，主张通过持续管理约束患者的行为，转变患者的疾病认知，提升患者的管理效果，促使患者始终处于健康生活状态。管理期间记录每一次干预内容，有助于患护理人员制定患者的个体化管理方案，提升管理有效性及针对性，帮助患者继续维持健康生活习惯、持续有效改善病情。

综上可知，老年慢性阻塞性肺疾病患者采用干休所门诊健康管理，患者的遵医行为与肺功能指标更好，更具应用价值。

参考文献

[1] 丁霞,黄中伟. 全生命周期的健康管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(1):53-56.

[2] 谢菲,廖海艳,李敏,等. 个案跟踪式管理在老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者康复中的应用效果观察[J]. 老年医学与保健,2021,27(4):809-813.

[3] 杨兰萍. 老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者身体成分评估与肺康复管理相关性研究[J]. 中国社区医师,2021,37(25):172-173.