微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果

李涛

淄博岜山万杰医院， 山东 淄博 255200

【摘要】目的：分析脑出血患者采取微创穿刺血肿清除术治疗的效果。方法：脑出血患者进入本院后，据患者治疗方式分组，对照组采取常规治疗，观察组采取微创穿刺血肿清除术治疗，观察患者治疗效果。结果：治疗前，两组患者动脉血氧分压及血氧饱和度、颅内压对比，P>0.05；治疗后，观察组患者动脉血氧分压及血氧饱和度、颅内压优于对照组，P<0.05；观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：观察组治疗效果明显，患者颅内压及血氧饱和度等有明显改善，患者治疗安全性较高。

【关键词】微创穿刺血肿清除术；脑出血；血氧饱和度；颅内压；并发症

Effect of Minimally Invasive Puncture Hematoma Removal in the Treatment of Cerebral Hemorrhage

LI Tao

Zibo Bashan Wanjie Hospital,Zibo Shandong 255200,China

【Abstract】Objective:To analyze the effect of minimally invasive puncture hematoma removal in patients with cerebral hemorrhage.Methods:Patients with intracerebral hemorrhage were pided into groups according to treatment methods.The control group received conventional treatment,and the observation group received minimally invasive puncture hematoma removal,and the therapeutic effect was observed.Results:Before treatment,arterial blood oxygen partial pressure,blood oxygen saturation and intracranial pressure were compared between the two groups,P>0.05;After treatment,arterial blood oxygen partial pressure,blood oxygen saturation and intracranial pressure in observation group were better than control group,P<0.05;The complication rate of observation group was lower than control group,P<0.05.Conclusion:The treatment effect of observation group is obvious,the intracranial pressure and blood oxygen saturation of patients are significantly improved,the safety of treatment is high.

【Key words】minimally invasive puncture hematoma removal;cerebral hemorrhage;blood oxygen saturation;intracranial pressure;complications

脑出血作为发病率高的脑血管疾病，与非创伤性脑实质内血管破裂相关。该疾病主要是脑血管病变，致残率及死亡率较高，对患者的生命健康产生直接的影响，对此，脑出血患者治疗的关键在于清除颅内血肿、降低颅内压、恢复脑组织供血及供氧^[1]。在脑出血患者治疗中，临床常见保守治疗，保守治疗在一定程度上会控制病情进展，但整体上看预后效果较差。对患者施以微创穿刺血肿清除术治疗，有利于及时将患者脑部血肿清理，对降低颅内压具有重要意义，可改善患者血氧饱和度，使患者治疗后的并发症发生率降低^[2]。针对我院收治的脑出血患者，分析不同治疗方法对患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2018年1月-2021年5月；患者人数：40例；性别：男23例、女17例；分组方法：据治疗方法分组，对照组、观察组各20例；患者年龄：50-78岁，平均年龄(63.41±5.31)岁；出血部位：脑叶15例、基底节25例。患者一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：患者经CT诊断，满足脑出血诊断标准；患者均自愿参与本研究，签署同意书。排除标准：精神疾病、痴呆、认知障碍患者排除。

1.2方法

对照组患者施以常规治疗。为患者滴注20%甘露醇125ml+甘油果糖250ml，患者每天滴注6h，通过速尿脱水方法降低患者颅内压，保持稳定血压，避免患者发生消化道出血，维持患者机体酸碱、电解质平衡。为患者提供营养支持，以免患者发生压疮。

观察组基于常规治疗上联合颅内微创血肿清除术治疗，术前，对患者血压进行调整，使血压控制在160/100mmhg以内。备皮后为患者使用2%利多卡因麻醉，麻醉反应起效后，使用电钻钻开颅骨^[3]。穿刺过程中，将塑料针芯穿刺到血肿位置，发现陈旧性出血后，将盖帽拧紧，使用注射器将血肿吸出，第一次吸出量占据血肿总量的20%，使用尿激酶液化血肿，夹闭引流管2小时后，开放引流管引流。术后每天使用尿激酶液化血肿1-2次，等待血肿清除量达到70%后，拔除引流管。

1.3观察指标

①观察患者治疗前后的动脉血氧分压及血氧饱和度、颅内压。②观察组患者治疗后的并发症发生率，包括二次出血、颅内感染、脑脊液漏。

1.4统计学处理

选择统计学软件spss22.0对数据进行统计处理，计量资料标准差( ±s)表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者动脉血氧分压及血氧饱和度、颅内压对比

治疗前，两组患者动脉血氧分压及血氧饱和度、颅内压对比，P>0.05；治疗后，观察组患者动脉血氧分压及血氧饱和度、颅内压优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者动脉血氧分压及血氧饱和度、颅内压对比( ±s)

分组	动脉血氧分压(mmhg)		血氧饱和度(%)		颅内压(mmhg)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	10.21±1.54	12.93±1.31	91.25±0.25	98.31±0.31	4.85±0.34	2.05±0.16
对照组	10.24±1.58	11.02±1.02	91.31±0.25	92.12±0.45	4.91±0.32	3.12±0.54
t	0.168	9.485	1.254	141.031	0.452	43.065
P	0.435	0.000	0.107	0.000	0.345	0.000

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比 [n(%)]

分组	n	二次出血	颅内感染	脑脊液漏	发生率
观察组	20	2(10.00)	3(15.00)	3(15.00)	8(40.00)
对照组	20	0(0.00)	1(5.00)	1(5.00)	2(10.00)
2	-	-	-	-	5.315
P	-	-	-	-	0.031

3讨论

脑出血作为高血压患者严重并发症，患者发生脑出血后，在脑实质内形成血肿，并发脑水肿及血管痉挛的概率高，患者剧烈运动后，血压升高导致受损的血管破裂，患者发生脑出血，对患者的生命安全产生威胁^[4]。患者发生脑出血后，不仅会导致脑组织发生供氧障碍，也会导致脑实质水肿，对患者的神经功能产生巨大的影响^[5]。伴随我国进入老龄化阶段，及人们的生活压力增加，不良作息及不良饮食等因素影响下，脑出血患者人数不断增加，一旦发生脑出血，对患者的生活质量产生巨大的打击。目前，血肿清除术是治疗脑出血的常见方法，开颅手术治疗较为常见，在临床也积累较为丰富的经验，但开颅手术对患者机体伤害较大，患者术后恢复速度慢，开颅手术方式逐渐被微创手术技术取代^[6]。近几年，微创技术在临床广泛应用，尤其是微创血肿清除术，相比传统开放手术方法，建立小通道即可清除血肿，治疗方法安全性较高，对患者机体产生的创伤小，对麻醉要求不高，患者术后恢复速度快。在本治疗中，对照组患者在进入医院后，采取常规治疗，主要是降低患者颅内压，控制患者病情进展，改善水电解质失衡，保持患者稳定的体征状态。但内科治疗起效速度慢，患者发生二次出血的概率增高，内外科联合治疗对改善患者机体功能具有重要意义。在观察组治疗中，在内科治疗基础上联合颅内微创血肿清除术治疗，通过联合治疗干预后，患者的颅内压及血氧饱和度、动脉血氧分压有效改善，各项数据均优于对照组。患者在治疗后，常见的并发症是脑脊液漏、二次出血、颅内感染，观察组患者在并发症发生率上低于对照组。

综上所述，在脑出血患者治疗中，为患者采取颅内微创血肿清除术治疗效果更为显著，患者术后恢复速度快，对神经功能伤害小，并发症发生率较低，该治疗方式具有临床应用价值。

参考文献

[1]赵保祥,赵赛赛,李中林.经侧裂血肿清除术与经颞部微创钻孔引流术治疗中等量高血压基底节区脑出血的疗效对比[J].徐州医科大学学报,2021,41(09):667-671.

[2]李晓丽,郭钢花,李哲,等.重复经颅磁刺激对脑出血术后吞咽障碍伴颅骨缺损患者吞咽功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(3):243-245.

[3]李永红,杨丹华,李红敏.精细化护理在高血压脑出血患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(4):747-749.

[4]梁薇.探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血护理效果分析[J].吉林医学,2015,36(8):1704-1704.

[5]陈果,董伟.神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较[J].中国医药导报,2015,12(7):51-54.

[6]万鹏,肖鹏,郭盛.开颅血肿清除术与微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术治疗高血压脑出血的比较[J].内蒙古中医药,2013,32(27):39-39.

收稿日期:2021年9月9日

出刊日期:2021年10月25日

引用本文:李涛.微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果[J].当代介入医学, 2021, 1(16) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.16.039

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