恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化的效果

王虎德

青海省第四人民医院，青海 西宁 810000

【摘要】目的：分析恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化的效果。方法：选择本院于2019年5月到2021年3月接收的乙型肝炎肝硬化患者共360例，根据抽签法进行分例，每组各180例，分别为观察组和对照组。对照组患者实施常规的临床治疗，观察组患者采取恩替卡韦联合水蓟宾进行治疗，收集两组患者贼接收治疗中各项临床指标的改善状况，对比两组患者的临床治疗效果；对两组患者治疗前后的C反应蛋白质(CRP)指标情况进行对比。结果：观察组总有效率95.56%，对照组患者72.22%，可见观察组患者的临床治疗效果更佳，组间数据差异较大，存在统计学意义(P＜0.05)；结合数据表明，其观察组患者的C反应蛋白指标明显低于对照组，两者具有比较意义(P＜0.05)。结论：恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗效果得到了显著的提升，将患者的C反应蛋白指标大大改善，进一步使患者的临床症状得到了较好的改善效果，健康状况得到了较大的缓解，值得临床推广。

【关键词】恩替卡韦；水蓟宾；乙型肝炎肝硬化

Effect of Entecivir Combined with Silihibin in the Treatment of Hepatitis B Cirrhosis

WANG Hu-de

The Fourth People's Hospital of Qinghai Province,Xining Qinghai 810000,China

【Abstract】Objective:To analyze the effect of entecavir combined with mercury bin in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods:A total of 360 patients with hepatitis B cirrhosis received from May 2019 to March 2021 were selected according to the lottery method,180 in each group,respectively observation and control groups.The control group performed routine clinical treatment,and the observation group were treated with patients,and collected the improvement of the clinical indicators of the two groups,compared the clinical treatment effect of the two groups,and compared the C response protein(CRP)index before and after treatment.Results:The total efficiency was 95.56%and 72.22%of patients in the observation group were significant(P<0.05);combined data showed that the C response protein index was significantly lower than the control group,respectively(P<0.05).Conclusion:The clinical treatment effect of enteavivir and hepatitis B cirrhosis patients was significantly improved,which greatly improved the C response protein index,further improved the clinical symptoms and health condition and deserves clinical promotion.

【Key words】Enticivir;Thhistbin;Hepatitis B Cirrhosis

随着社会节奏的发展，人们生活方式和习惯也在不断的发生变化，乙型肝炎肝硬化的发病率也在逐年攀升。临床中也一直在寻找一种更具安全性和有效性的治疗方式。本文就选取于2019年5月到2021年3月接收的乙型肝炎肝硬化患者共360例，分别为观察组和对照组，其中观察组患者采取恩替卡韦联合水蓟宾进行治疗，分析不同治疗方式下患者的临床治疗效果，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2019年5月到2021年3月接收的乙型肝炎肝硬化患者共360例，根据抽签法进行分例，每组各180例，分别为观察组和对照组。观察组患者男女构成比例为111:69，年龄范围控制在34到65岁，中位年龄(42.69±2.31)岁；对照组患者男女构成比例为113:67，年龄范围控制在35岁65岁，中位年龄(44.53±2.15)岁。所有患者年龄、性别、病情、以及个人信息等方面指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者实施常规的临床治疗，患者采取单一的恩替卡韦(批准文号：国药准字H20052237；产品规格：0.5mg*7片；生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司)进行治疗，每天一次每次0.5mg。

1.2.2观察组

观察组患者采取恩替卡韦联合水蓟宾进行治疗，恩替卡韦服用方式同对照组，水蓟宾(批准文号：国药准字H20040299；产品规格：35mg*20粒；生产厂家：天津天士力圣特制药有限公司)每天3次每次0.14g，所有患者接受治疗48个星期。

1.3观察指标

(1)对比两组患者的临床治疗效果，患者经过治疗后各项临床症状完全消退，经检测肝功能和肝纤维化都已经恢复标准水平为显效；患者经过治疗后临床症状得到改善，经检测肝功能和肝纤维化均得到较大的改善为有效；患者经过治疗后临床症状没有得到改善，经检测肝功能及肝纤维化也没有得到缓解，严重的甚至出现恶化的趋势为无效(总有效率=显效+有效)。(2)观察两组患者的C反应蛋白水平，当患者c反应蛋白水平升高时表示体内病毒增多，出现病毒感染的情况，并且有炎症^[1]。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以( ±s)表示，经t检验，计数资料经²检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者临床治疗效果

由表1结果可知，观察组总有效率95.56%，对照组患者72.22%，可见观察组患者的临床治疗效果更佳，组间数据差异较大，存在统计学意义(P＜0.05)，详细见下表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	180	105(58.33)	67(37.22)	8(4.44)	172(95.56)
对照组	180	66(36.67)	64(35.56)	50(27.78)	130(72.22)
2	-	9.407	0.059	20.154	20.154
P	-	0.002	0.807	0.000	0.000

2.2对比两组患者治疗前后C反应蛋白水平

根据数据显示，在治疗前，两组患者的C反应蛋白水平无明显差异，两者无对比意义(P＞0.05)，在治疗后，两组患者的C反应蛋白水平均下降，而观察组患者的C反应蛋白水平下降趋势显著优于对照组，两者具有比较意义(p＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后的c反应蛋白水平 [( ±s)mg/L]

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	180	28.96±4.02	7.15±1.29
对照组	180	28.78±3.99	16.13±2.88
t	-	0.426	38.178
P	-	0.670	0.000

3讨论

乙型肝炎肝硬化在临床中属于较为常见的肝硬化类型之一，而对于肝硬化的定义，它是多种原因引起来的。简单来说，其实就是导致肝脏发生组织学的变化的一种进行性进展的肝病^[2]。

在对乙型肝性硬化的临床治疗上主要以抗病毒治疗为主要手段，但是这种治疗方式存在一种弊端，就是治疗周期过长，并且患者需要长期服药来控制病情，俗话说“是药三分毒”，而对患者来说，长期服药也会对身体造成一定的负面影响。所以说要找到一种治疗周期短且药效更好的药物是目前医学工作者工作的重中之重。在本次数据分析中得出结果，观察组总有效率95.56%，对照组患者72.22%，可见观察组患者的临床治疗效果更佳，组间数据差异较大，存在统计学意义(P＜0.05)。而其中水飞蓟宾胶囊能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力以及脂肪代谢能力，避免肝细胞在药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤，起到修复肝脏的作用^[3]。恩替卡韦的特点有耐药性极高并且具有基因屏障，是目前乙肝一线的抗病毒药物，已经被医学工作者广泛应用于抗病毒治疗中，它的作用能够抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发病率^[4]。需要注意的是，恩替卡韦药物服用后主要经肾脏清除，过量或长期服用会给肾脏带来一定的负担和毒性反应，这种反应是不可避免和挽回的^[5]。所以，肾功能不全的患者需慎用此药物，必须服用此药物的话，可以是饮食上注意，食用一些可以保护肾脏的食物来缓解药物对肾脏的影响，如红辣椒、鸡蛋、西兰花、卷心菜、鱼肉等。根据研究显示，恩替卡韦结合水飞蓟宾对治疗乙型肝炎肝硬化有着极好的治疗效果，有效调节患者的C反应蛋白水平，改善患者的病情，进一步提高患者的肝功能^[6]。

综上所述，恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化能够有效的改善患者的临床治疗效果，患者经过治疗后各项临床症状均得到改善，并且优化了C反应蛋白水平，使得患者的肝功能控制效果更佳，改善了患者的健康状况，临床效果较为理想，值得推广应用。

参考文献

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[4]苏正昌.恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙肝肝硬化效果观察及对肝纤维化和微炎症状态的影响[J].白求恩医学杂志,2018,16(01):21-23.

[5]刘静.水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗老年乙肝肝硬化患者的临床效果观察[J].中国保健营养,2019,29(32):365-366.

[6]周克,付荣泉,丁继光,等.恩替卡韦联合水飞蓟宾对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响研究[J].现代实用医学,2016,28(06):743-746.

收稿日期：2021年5月30日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：王虎德.恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化的效果[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.053

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