探讨口服营养补充对接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者营养状态、治疗耐受性的影响

赖晓明 ， 林玉盛 ， 曾莺婷 ， 刘晓云

赣州市肿瘤医院营养科 ， 江西 赣州 341000

【摘要】目的：探讨口服营养补充对接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者营养状态、治疗耐受性的影响。方法：选取2019年1月-2020年1月的赣州市肿瘤医院营养科的80例放化疗的局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象，采用数字表随机法将其分为对照组和实验组，每一组40例。对照组给予常规干预，实验组实施口服营养补充。比较比较效果。结果：实验组营养状态评估指标显著高于对照组，并发症少于对照组(P<0.05)。结论：接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者实施口服营养补充效果确切。

【关键词】口服营养补充；放化疗；局部晚期鼻咽癌患者；营养状态；治疗耐受性

Exploring the Effect of Oral Nutritional Supplementation on the Nutritional Status and Treatment Tolerance of Patients with Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma Receiving Chemotherapy and Radiotherapy

LAI Xiao-ming,LIN Yu-sheng,ZENG Ying-ting,LIU Xiao-yun

Department of Nutrition,Ganzhou Cancer Hospital,Ganzhou Jiangxi 341000,China

【Abstract】Objective:To investigate the effect of oral nutritional supplementation on the nutritional status and treatment tolerance of patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma receiving chemotherapy and radiotherapy.Methods:From January 2019 to January 2020,80 patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma undergoing chemotherapy and radiotherapy were selected as the research objects,and they were pided into the control group and the experimental group using the digital table random method.40 cases per group.The control group was given routine intervention,and the experimental group was given oral nutritional supplementation.Compare and compare effects.Results:The evaluation index of nutritional status of the experimental group was significantly higher than that of the control group,and the complications were less than that of the control group(P<0.05).Conclusion:The effect of oral nutritional supplementation in locally advanced nasopharyngeal carcinoma patients receiving chemotherapy and radiotherapy is definite.

【Key words】oral nutritional supplementation;radiotherapy and chemotherapy;patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma;nutritional status;treatment tolerance

鼻咽癌是头颈部常见的临床恶性肿瘤，位于鼻咽腔的侧壁和顶端^[1]。鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，多数患者处于治疗晚期，通常采用化疗、放疗，在根治性放疗和放化疗治疗中，因不良反应和疼痛而难以进食，放化疗期间会引起患者吞咽功能不良反应、营养不良和胃肠功能障碍，因此有必要采用营养支持，改善患者的营养状况

^[2-3]。放化疗是鼻咽癌患者的首选，能有效增强对肿瘤细胞的控制，避免肿瘤扩散，有利于开展后期治疗，提高患者存活率^[4-5]。但是，在接受放化疗后，患者的放疗区域会出现明显的急性副作用，不仅会损害患者的免疫功能，还会降低患者的营养指标。为了避免营养不良，相关护理人员必须定期评估患者的营养状况，并根据患者的实际需要进行补充，以维护他们的健康，为以后的治疗奠定坚实的基础^[6-7]。本研究探析了口服营养补充对接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者营养状态、治疗耐受性的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年1月的赣州市肿瘤医院营养科的80例放化疗的局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象，采用数字表随机法将其分为对照组和实验组，每一组40例。其中实验组年龄61-78岁，平均(67.41±6.21)岁，男29：女11。对照组年龄62-79岁，平均(67.23±6.45)岁，男27：女13。两组一般资料比较的统计学结果(P>0.05)，具有可比性。该研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。纳入标准：①符合局部晚期鼻咽癌诊断标准；②接受化疗治疗。排除标准：①合并其他严重疾病；②合并精神疾病和心理障碍等无法配合治疗的患者。

1.2方法

对照组给予常规干预，常规根据患者情况给予静脉营养液补充营养。

实验组实施口服营养补充。首先，医护人员对患者的营养风险进行评估，并根据结果开出营养处方。其次，根据患者的不同情况，进行肠内和肠外营养支持，由患者分发和服用营养制剂，给予蛋白粉、葡萄糖、膳食纤维组件、矿物质等组成的口服营养补充剂，控制营养液浓度和温度，统计患者是否有不适反应，及时处理。准备好的营养液要尽快使用，严防污染，检查并记录胃残留物。两组均干预1个月。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1观察指标

比较两组干预前后营养状态评估指标、因放化疗治疗带来的机体并发症发生率。

1.3.2评价标准

营养状态评估指标：ALB、HGB。

因放化疗治疗带来的机体并发症发生率：消化系统并发症、肝肾功能损害、骨髓抑制、放射性损害的总发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数给予²统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组患者营养状态评估指标的比较

实验组营养状态评估指标显著高于对照组，两组之间差异存在统计学意义，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1和表2。

表1两组干预前后营养指标比较比较

组别		ALB(g／L)	HGB(g／L)
试验组
	干预前	30.37±4.21	88.95±4.92
	干预后	35.18±5.21	96.22±6.53
	t值	30.212	26.123
	P值	0.000	0.000
对照组
	干预前	30.95±4.34	88.75±4.45
	干预后	32.43±4.35	92.11±4.45
	t值	23.245	21.212
	P值	0.000	0.000
t干预前组间比较值		0.635	0.845
P干预前组间比较值		0.322	0.135
t干预后组间比较值		17.421	25.712
P干预后组间比较值		0.000	0.000

2.2两组患者因放化疗治疗带来的机体并发症发生率的比较

实验组因放化疗治疗带来的机体并发症发生率是11(27.50)低于对照组因放化疗治疗带来的机体并发症发生率29(72.50)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组因放化疗治疗带来的机体并发症发生率比较[例数(%)]

组别	消化系统并发症	肝肾功能损害	骨髓抑制	放射性损害	发生率
对照组(40)	7	10	6	6	29(72.50%)
实验组(40)	4	3	2	2	11(27.50%)
2	-	-	-	-	14.459
P	-	-	-	-	0.000

3讨论

鼻咽癌因为位置很特殊，手术难度大，放化疗比较常见，但治疗时间长、剂量高，而且因为不良反应和疼痛，可影响进食和营养状况，严重降低患者的生活质量，很多患者会选择中断治疗，大大降低治疗依从性。鼻咽癌患者在放化疗过程中，如果长期处于营养摄入不足的状态，患者就会并发营养不良，在这种情况下，各种抗肿瘤治疗的效果就会下降，患者的生命安全就会受到威胁。此外，肿瘤细胞的营养消耗和肿瘤细胞产生的各种代谢废物也会导致恶病质的出现，这也会导致营养不良的症状。鼻咽癌患者在放化疗后的几周内也会出现放射性咽炎和食欲不振，这也是造成营养不足的主要原因。对此，医院应加强对患者的营养干预，及时补充患者的营养液，使患者的营养指标达到正常水平，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力。营养支持可以根据患者的需要，对患者的身体器官、组织和代谢能力进行相应的营养维持，可大大提高患者的营养吸收率，减少并发症的发生，提高放化疗治疗的耐受性，减少患者的不良行为，提高患者的治疗依从性。在鼻咽癌放化疗过程中应及早进行营养支持治疗和护理干预，能改善患者的营养状况，提高康复效率。经临床治疗后，可刺激肠道内分泌增强，促进肠蠕动，提高自身免疫力，增强体内营养，提高疗效。

综上所述，接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者实施口服营养补充效果确切，可改善患者的营养状况，减少并发症和提高生存质量。

参考文献

[1]朱云霞,杨璨,陈媛媛,等.恶性肿瘤患者口服营养补充实施与管理的证据总结[J].中华现代护理杂志,2020,26(33):4623-4629.

[2]张丽莉,何淼,何迎盈,等.口服营养补充对头颈部肿瘤同步放化疗期间营养状况及毒副反应的影响[J].肿瘤预防与治疗,2020,33(10):858-864.

[3]高鹏,张波,方雄超,等.口服营养补充在胃癌术后患者中的应用[J].中华普通外科学文献(电子版),2020,14(04):311-313.

[4]关欣,杜成,郑振东.口服营养补充剂对胃癌患者辅助化疗期间营养状况及化疗相关毒副反应耐受性的影响[J].现代肿瘤医学,2020,28(14):2439-2442.

[5]刘艳平,程珂,邓颖辉,等.膳食营养测评联合营养支持护理干预在食管癌患者同步放化疗中的价值[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):69-69.

[6]陈媛媛,黄爽,胡巧英,等.口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者近期营养状况及治疗耐受性影响[J].中华放射肿瘤学杂志,2019,8(08):575-579.

收稿日期：2021年1月11日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：赖晓明,林玉盛,曾莺婷,等.探讨口服营养补充对接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者营养状态、治疗耐受性的影响[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.024

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