分析宫外孕中阴道超声检查联合腹部超声检查的临床效果

董立波 李萌 韩超

鸡西鸡矿医院 158100

【摘要】目的 分析宫外孕中阴道超声检查联合腹部超声检查的临床效果。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例宫外孕患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组阴道超声检查，给予观察组阴道超声检查+腹部超声检查，并对两组检出率进行对比。结果 观察组检出率高于对照组（P＜0.05）。结论 对宫外孕患者采用联合检查方式（阴道超声+腹部超声），诊断符合率较高，临床价值较高。

【关键词】宫外孕；阴道超声检查；腹部超声检查；检出率

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of vaginal ultrasonography combined with abdominal ultrasonography in ectopic pregnancy. Methods 62 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given vaginal ultrasonography and the observation group was given vaginal ultrasonography + abdominal ultrasonography. The detection rates of the two groups were compared. Results the detection rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the combined examination of patients with ectopic pregnancy (vaginal ultrasound + abdominal ultrasound) has a high diagnostic coincidence rate and high clinical value.

[Key words] ectopic pregnancy; Transvaginal ultrasonography; Abdominal ultrasonography; Detection rate

宫外孕也就是异位妊娠，是妇产科临床中常见的、高发的一种急腹症，患者一旦发作该病，会出现急性腹腔出血症状，病情严重会对患者的生命安全造成不利影响【1】。宫外孕早期并不会出现明显的临床症状，因此很多患者贻误治疗时间，提高了治疗难度。临床中对宫外孕诊断的常见影像学诊断方式是阴道超声、腹部超声两种。大量临床研究表明【2】，阴道超声检出率高于腹部超声，但是也会出现漏诊和误诊问题，二者联合使用诊断效果更佳。本研究分析了宫外孕中阴道超声检查联合腹部超声检查的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例宫外孕患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组年龄24-35岁，均龄（29.26±3.16）岁；观察组年龄25-34岁，均龄（29.13±3.24）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用阴道超声检查。患者不用憋尿，患者处于膀胱截石位，在超声诊断仪阴道超声探头出涂抹耦合剂，并将一次性薄膜套到探头上，调整探头频率5.0-8.0MHz，然后将探头放入患者阴道中，进行多切面扫描，在扫描过程中医生要仔细观察子宫和子宫内膜厚度、盆腔包块、附件区。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上联合使用腹部超声检查。检查前患者需要憋尿，确保膀胱充盈，患者处于仰卧位，超声诊断仪腹部探头频率调整为1.8-5.0MHz，将腹部探头放在患者下腹部，对下腹多切面扫查，对子宫和附件区进行仔细观察和分析，主要看是否有异位包块和妊娠囊。医生从液性暗区位置对盆腔、腹膜反折、脾脏、肾等多个位置进行观察。

1.3 指标观察

（1）对比两组检出率。（2）对比两组不同阶段检出率。检出率=检出例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组检出率

观察组检出率高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组检出率（n,%）

分组	例数	检出	漏诊	检出率
观察组	31	30	1	96.77
对照组	31	25	6	80.64
x2				4.026
P				0.044

2.2比较两组不同阶段检出率

观察组附件区包块、胎芽胎心检出率高于对照组（ P ＜0. 05）；两组盆腔积液、卵黄囊检出率对比（p＞0.05），见表2：

表2：对比两组不同阶段检出率（n,%）

分组	例数	附件区包块	卵黄囊	盆腔积液	胎芽胎心
观察组	31	13（41.93）	8（25.80）	10（32.25）	14（45.16）
对照组	31	4（12.90）	6（19.35）	9（29.03）	6（19.35）
x2		6.564	0.369	0.075	4.723
P		0.010	0.543	0.782	0.029

3 讨论

宫外孕是临床中妇产科常见的、多发的一种急腹症，主要是由于输卵管官腔、周围炎症导致官腔不通畅，导致孕卵不能正常通过，导致孕卵停留在输卵管中，并在输卵管着床、发育，患者会出现输卵管妊娠破裂或妊娠流产症状。宫外孕的主要临床表现是腹痛、停经、阴道出血等，一旦破裂患者会出现腹痛、阴道出血等症状，如果病情严重还会出现休克症状，甚至会导致患者死亡。另外如果没有得到及时有效的治疗，也会对患者的身心健康和生命安全造成威胁，因此，临床中需要采取有效的、适合的治疗方式。目前临床中诊断宫外孕的主要方式是腹部超声和阴道超声，这两种检查方式各有优缺点，均可以作为临床诊断的参考，但是检出率并不理想。大量临床研究指出【3】，腹部超声需要在停经后6周才能诊断出妊娠囊，因此，会导致确诊时间大幅度延长，导致宫外孕破裂出血的概率大幅度提升。采用阴道超声可以提前1周确诊宫外孕，和腹部超声相比，检出率更高。宫外孕患者使用腹部超声进行检查的时候，能够将患者宫腔内是否存在妊娠囊、子宫内膜厚度显示出来，但是不能清晰的显示子宫旁边界，回声也不均匀。部分包块可发现妊娠囊和原始心血管波动。积液存在于子宫陷凹位置。腹部超声能将患者子宫、附件区各种状况清晰地显示出来，同时能将典型症状宫外孕检出来，但是如果患者存在附件区有小包块、腹部有胀气、膀胱不充盈等问题，误诊率较高。使用阴道超声检测，患者不需要憋尿，膀胱不需要充盈，同时诊断结果不会受到肠腔内气体和腹壁腔脂肪厚度的直接影响。阴道超声检查和腹部超声检查相比，探头和子宫和附件更加接近，在诊断过程中，医生获得的图像更加清晰，能够对患者盆腔细微结构进一步观察，能够将细小病灶、原始心血管搏动检出来，大大提升了早期诊断宫外孕的准确率。

综上所述，对宫外孕患者采用联合检查方式（阴道超声+腹部超声），诊断符合率较高，临床价值较高。

　参考文献： 
　　[1]王红艳.阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断上的临床价值研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（03）：124-125. 
　　[2]李清蕊.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值评估[J].医学食疗与健康，2020，18（05）：170+172. 
　　[3]杜慧婷.经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕诊断方面的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（14）：133.