经远桡动脉途径行冠状动脉造影术及介入治疗的可行性和安全性分析

徐亮 ， 马龙 ， 朱晓彤 *

江苏省新沂市人民医院 ， 江苏 新沂 221400

【摘要】目的：观察和分析经远桡动脉途径行冠状动脉造影术及介入治疗的可行性和安全性。方法：采用随机抽签的方式，将本院于2020年5月至2021年3月间收治的300例行冠状动脉造影患者分为实验组和对照组，每组患者150例，实验组采用远桡动脉途径，对照组采用常规桡动脉途径。对两组患者的术后并发症(肿胀、水疱、压迫部位的皮肤坏死、出血)发生率、临床疗效、血管痉挛、穿刺成功率进行比较。结果：对两组患者的术后并发症发生率进行比较，实验组并发症发生率为11.33%，明显低于对照组并发症发生率25.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：经远桡动脉途径行冠状动脉造影术及介入治疗，安全性较高，具有可行性，能够有效的改善患者和施术者的舒适度，降低患者心理压力，减少并发症的发生几率。

【关键词】冠状动脉造影；远端桡动脉；介入治疗

Feasibility and Safety of Coronary Angiography and Intervention Via Distal Radial Approach

XU Liang,MA long,ZHU Xiao-tong^*

Xinyi People's Hospital,Xinyi Jiangsu 221400,China

【Abstract】Objective:To observe and analyze the feasibility and safety of coronary angiography and interventional therapy via the distal radial artery.Methods:Using a random lottery method,300 patients undergoing coronary angiography admitted to our hospital between May 2020 and March 2021 were pided into experimental group and control group,each with 150 patients,and the experimental group adopts distal radius Arterial route,the control group adopted the conventional radial artery route.The incidence of postoperative complications(swelling,blisters,skin necrosis at the compression site,bleeding),clinical efficacy,vasospasm,and success rate of puncture were compared between the two groups of patients.Results:The postoperative complication rate of the two groups of patients was compared.The complication rate of the experimental group was 11.33%,which was significantly lower than the control group’s complication rate of 25.33%,P<0.05,the difference was statistically significant.Conclusion:Coronary angiography and interventional therapy through the distal radial artery are safer and feasible.It can effectively improve the comfort of patients and operators,reduce the psychological pressure of patients,and reduce the incidence of complications.

【Key words】coronary angiography;distal radial artery;interventional therapy

现阶段诊断冠心病的标准就是冠状动脉造影检查。与股动脉途径相比，在冠状动脉造影介入中，桡动脉途径能够有效的减少穿刺部位的并发症发生率，并且在生理、心理、病理上，都有着积极的影响，能够减少心脏不良事件的发生率和病死率。鉴于此，冠状动脉造影介入是大部分心脏介入中心治疗桡动脉的首要选择。在常规的桡动脉途径实施中，常在穿刺处出现局部水肿、血管痉挛、瘢痕增生等并发症，而远桡动脉途径则成为了缓解患者的痛苦，且不增加手术操作难度的补充途径

^[1]。经研究表明，远桡动脉途径的实施不仅安全有效，还能减少桡动脉损伤的并发症的发生率。本文对经远桡动脉途径行冠状动脉造影术及介入治疗的可行性和安全性进行分析，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院于2020年5月至2021年3月间收治的300例行冠状动脉造影患者进行分组，分为实验组和对照组，每组患者150例，实验组采用远端桡动脉途径，对照组采用常规桡动脉途径。其中实验组患者，男性为76例，女性为74例，年龄范围在36～81岁之间，平均年龄(56.3±11.9)岁；对照组患者，男性为59例，女性为91例，年龄范围在37～79岁之间，平均年龄(56.1±13.2)岁。对两组患者的基本资料进行比较，数据差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

实验组采用远桡动脉途径，具体内如如下：对所有患者，在术前进行右手桡动脉进行Allen试验，对Allen试验结果为阳性的患者进行挑选入组。对所有患者，在术前进行氯吡格雷300mg、阿司匹林300mg负荷量口服。在对患者进行常规消毒后，穿刺点以右手鼻烟壶区域为主，采用1%的利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，穿刺方式选用Seldinger进行，在穿刺成功后，置入6F动脉鞘管,静脉推注5000U肝素，完成以上步骤后，开始行冠状动脉造影术。待PCI操作完成后，拔出动脉鞘管，用纱布覆盖穿刺部位，同时使用优力舒交叉按压包扎。

对照组采用常规桡动脉途径，具体内容如下：对所有患者，在术前进行右手桡动脉进行Allen试验，对Allen试验结果为阳性的患者进行挑选入组。对所有患者，在术前进行氯吡格雷300mg、阿司匹林300mg负荷量口服。在对患者进行常规消毒后，采用桡动脉途径在腕部桡骨茎突水平处进行穿刺，采用1%的利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，穿刺方式选用Seldinger进行，在穿刺成功后，置入6F动脉鞘管,静脉推注5000U肝素，完成以上步骤后，开始行冠状动脉造影术。待PCI操作完成后，拔出动脉鞘管，对穿刺点使用气囊加压止血器进行施压止血。

1.3观察指标

对两组患者的临床疗效、血管痉挛、穿刺成功率进行比较。对两组患者的术后并发症(肿胀、水疱、压迫部位皮肤坏死、出血)的发生率进行比较。

1.4统计学意义

采用SPSS23.1软件对数据进行处理分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床疗效

对比两组患者的临床疗效，实验组和对照组的数据差异无统计学意义，P＞0.05。详细数据见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

项目	实验组(150例)	对照组(150例)	t值/2	P值
穿刺成功[例数(%)]	144(96.0)	143(95.3)	0.0804	＞0.05
手术成功[例数(%)]	137(91.3)	136(90.6)	0.0407	＞0.05
血管内径(mm, ±s)	2.3±0.6	2.4±0.7	1.3284	＞0.05
穿刺时间(min, ±s)	5.1±1.9	4.7±1.8	1.8718	＞0.05
手术时间(min, ±s)	49.6±12.1	52.1±11.4	1.8417	＞0.05
置入支架数(枚, ±s)	1.6±0.3	1.5±0.4	1.9127	＞0.05

2.2比较两组患者的并发症发生率

对比两组患者的术后并发症发生率，实验组并发症发生率为11.33%，明显低于对照组并发症发生率25.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表2。

表2 两组患者的并发症比较 [n(%)]

组别	n	出血	皮肤坏死	水疱	肿胀	并发症发生率
实验组	150	5(3.33)	0(0)	4(2.66)	8(5.33)	17(11.33)
对照组	150	4(2.66)	1(0.66)	12(8.00)	21(14.0)	38(25.33)
2值	-	-	-	-	-	9.8182
P值	-	-	-	-	-	＜0.05

3讨论

在止血方面，因需要长时间进行压迫，股动脉介入治疗相对较为困难^[2]。并且术后，患者需要长时间进行卧床休息，舒适度非常低下。经远桡动脉途径血管管径细、位置浅、易于压迫，并且不暴露患者的隐私，能够降低患者的心理压力，并发症发生率较低，在手术结束后就可以下床行走，恢复周期较短，不论是在医疗成本节约方面，还是在治疗效果方面，经远桡动脉途径都具有较好的优越性，易于患者接受。就现阶段而言，经远桡动脉途径是冠状动脉造影介入治疗的常规方式，在右桡动脉穿刺失利的情况下，可使用鼻烟壶区远端桡动脉途径进行替代^[3]。在冠状动脉发生病变时，如慢性完全闭塞等，需要进行两侧的桡动脉入径，即右侧桡动脉入径和左侧远端桡动脉入径^[4]。在实施常规桡动脉介入治疗时，患者需要实施手心朝上放于腹部的姿势，该姿势较难保持，且放置位置离施术者较远；在实施远桡动脉穿刺时，患者能够轻松的暴露鼻烟壶区，且放置位置离施术者较近，易于施术者操作，能够改善患者和施术者的舒适度^[5-6]。

本文研究结果显示，对两组患者的临床疗效进比较，实验组和对照组的数据差异无统计学意义，P＞0.05。对两组患者的术后并发症发生率进行比较，实验组并发症发生率为11.33%，明显低于对照组并发症发生率25.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义。这一结果表明，在冠状动脉造影介入中，行远桡动脉途径能够有效的改善手术难度，提高患者和施术者的舒适度。

综上所述，经远桡动脉途径行冠状动脉造影术及介入治疗，安全性较高，具有可行性，能够有效的改善患者和施术者的舒适度，降低患者心理压力，减少并发症的发生几率。

参考文献

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通信作者：朱晓彤，E-mail：[e-mail]

收稿日期：2021年4月19日

出刊日期：2021年4月25日

引用本文：徐亮,马龙,朱晓彤.经远桡动脉途径行冠状动脉造影术及介入治疗的可行性和安全性分析[J].当代介入医学, 2021, 1(08) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.08.034

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