关于优质护理在血液透析护理管理的应用体会分析

【摘要】目的：通过研究优质护理在血液透析护理管理的应用方法来提高患者的护理效果和护理满意度。方法：通过选择2019年8月～2020年5月间在我院血液透析中心进行透析的患者100名作为研究对象，应用数字随机分组的原则将患者进行平均分组，分别设置基础组(50例)和应用组(50例)，对基础组的患者实施常规的基础护理干预，对应用组的患者应用优质护理干预模式，并收集两组患者的护理后数据进行对比。结果：基础组患者满意度(84%)明显低于应用组(94%)，两组数据存在明显差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理在血液透析患者中的应用，有利于对其身心进行健康指导，提高生存质量和满意度，所以优质护理值得应用于血液透析中并值得大力推广。

【关键词】优质护理；血液透析；护理管理

Analysis on the Application of High Quality Nursing in Hemodialysis Nursing Management

ZHAOQing,REN Xiang-ling

People's Hospital of Henan University of Chinese Medicine/Zhengzhou People's Hospital,Zhengzhou Henan 450003,China

【Abstract】Objective:To improve the nursing effect and nursing satisfaction of patients by studying the application method of high quality nursing in hemodialysis nursing management.Methods:by choosing between August 2019～May 2020 in our hospital hemodialysis center of dialysis patients,100 as the research object,the application of the principle of digital randomized patients to average packet,respectively,set the base group(50 cases)and group(50 cases),for the patient group,routine nursing intervention,the basis of the application of group of patients should be Using the high quality nursing intervention model,and collect the two groups of patients after nursing data for comparison.Results:The satisfaction of patients in the basic group(84%)was significantly lower than that in the application group(94%),and the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application of high quality nursing in hemodialysis patients is conducive to the physical and mental healthguidance,improve the quality of life and satisfaction,so high quality nursing is worthy of application and promotion in hemodialysis.

【Key words】High quality nursing; Hemodialysis; Nursing management

近年来，随着血液透析技术的不断提升，尿毒症晚期病人大部分会选择此技术延长生命，但是透析会伴随其一生，并且会不断有并发症出现，所以病人会产生焦虑、不安等负面情绪，大大影响透析的效果和对医院的满意度^[1-2]，所以我科决定采用优质护理应用于临床来更好的服务病人，提高病人满意度，使患者在透析时尽量舒适，无不适发生，体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过选择2019年8月～2020年5月间在我院血液透析中心进行透析的患者100名作为研究对象，应用数字随机分组的原则将患者进行平均分组

，分别设置基础组(50例)和应用组(50例)。基础组中男38名，女12名，原发病高血压26名，糖尿病6名，慢性肾炎18名，35至70岁，平均年龄(48.78±4.59)岁;应用组男35名，女15名，原发病中高血压22名，糖尿病12名，慢性肾炎16名，年龄在32至71岁之间，平均年龄(49.82±4.32)。两组均采用碳酸氢盐透析液，透析时间4h，采用16G穿刺针，血流量200～250ml/min。对两组受试者的数据进行比较和分析(P>0.05)，符合统计学要求。

1.2护理方法

对照组：常规护理，对患者进行常规检查，并监测病情。根据病情和医生的需要，患者接受了一系列环境，心理和其他血液透析治疗。

应用组：采用全程优质护理方法，首先建立一个优质的护理团队，由护士长、护士和一组医生组成，以培训团队成员。为患者建立病历，记录他/她的姓名，性别，年龄，接触方法，病理情况等信息。具体护理措施如下。

1.2.1血液透析环境护理为透析患者营造舒适、安静的透析环境，血透室布局合理，清洁区、污染区分开，在候诊厅配备男女卫生间，椅子、微波炉、开水炉、液晶电视、鞋柜等方便患者使用，透析厅配备中央空调，温度22～26℃，湿度60%，每班次患者治疗后更换床单位，做到一人一用一更换，开窗通风30分钟，做到空气清新。限制非必要人员进入，以减少交叉感染机率。

1.2.2血液透析前护理护士在透析前认真核对研究对象信息，做好內瘘评估工作，观察患者有无出血倾向，是否服用降压药物，体重增长情况等，根据医嘱选择合适的透析方案。

1.2.3血液透析中护理熟练掌握机器操作，提高穿刺技术，尽量一针见血，大幅减少患者的痛苦，尽量采用绳梯式穿刺，避免定点穿刺，透析过程中密切观察患者病情变化，一旦发生并发症或不适，及时报告医生进行处理，每1h量一次血压并记录。

1.2.4透析后护理告知患者及家属透析后注意事项，绷带20～30min后取下，观察有无出血、红肿等情况，若出现异常需及时与科室取得联系及时止血。重要的是进行透析护理后，应指导患者遵循适当的饮食习惯，保持大便通畅，防止便秘。告知患者遵医嘱用药，在家中饮食上避免进食高钾、高钠、高磷食物，选择低盐、低磷优质蛋白易消化食物，控制水的摄入，透析间期体重增长不超过干体重3%～5%。因病情需长时间依靠机器维持生命，所以很多病人担心昂贵的费用，告诉患者费用都是可以报销的，尽量减少其负担，对个别病人激动情绪采用个体护理，配合家属给予他们鼓励和支持，让护患关系更加和谐，患者更愿意接受治疗，利于减少并发症的发生。

1.3满意度评价

评价表由科室自行制定，90分以上属于非常满意，85～90分为比较满意，小于85分为不满意。

1.4统计学处理

使用SPSS23.0统计软件，使用c²和t检验测试，从研究获得的数据，P<0.05被认为是存在差异的，具有显著的统计学意义。

2结果

两组患者满意度比较，基础组22人非常满意，20人比较满意，8人不满意。应用组32人非常满意，15人比较满意，3人不满意，从结果可知，应用组患者满意度(84%)显著高于基础组(94%)。两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

血液透析是治疗急性和慢性肾功能衰竭的替代疗法，治疗效果明显，但由于精神状态不佳和长期治疗等不利因素，会对患者产生严重的不良影响^[3]。血液透析，干净整洁的环境能够有效缓解紧张的情绪。当前，主要使用舒适的护理模式，包括环境改善，心理护理和透析治疗。这一过程不但能够有效改善患者的不良心理，让患者对治疗过程更加具有依从性，同时使患者从舒适的良好体验中受益，从而有效地改善血液透析的效果^[4]。慢性和急性肾功能衰竭是肾病科的常见疾病，多年来，身体机能疾病也随着年龄迅速增加，其中就包括肾功能衰竭。最重要的肾功能衰竭治疗方法之一是血液透析，这是对患者生命最有效和最重要的治疗方法然而，长期的血液分析会引起各种各样的问题，尤其是老年患者，严重影响了患者生存质量^[5]。目前课题组积极展开优质护理研究，从实验结果可知，优质护理应用于血液透析有助于提高患者满意度，有研究显示，优质护理的合理实施可以提高患者满意度的同时推进护患关系的进步。对于血透患者而言，长期的透析身心都会受到很大痛苦，难免有焦虑和厌世情绪，护理人员又是长期和患者接触在一起，所以我们更加理解患者的情绪，我们尽最大努力消除他们的担心，帮助他们改善焦虑和担忧，努力创造最大舒适环境，给予他们优质护理营造良好的护患关系，提高患者满意度。

根据对研究对象的观察发现，患者满意度提高的同时其压力水平显着降低，这主要是因为护士为患者提供了更好的血液透析环境，并且可以进行心理调解。积极协调有效监测透析过程，消除可导致并发症的因素，并使患者在治疗和护理方面取得良好效果。当前进行透析的患者不仅追求透析质量，更加注重生存质量，由于多因素干扰，透析后期常常会出现各种并发症如

:头晕、乏力、抽搐、食欲下降等症状，所以提供他们优质护理，对其身心进行健康指导，提高生存质量和满意度，所以优质护理值得应用于血液透析中，并值得大力推广。

参考文献

[1]陈琴.舒适护理在血液透析护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):222-222.

[2]刘丹.血液透析中应用舒适护理模式的临床护理学研究[J].中国医药指南,2018,16(17):287-288.

[3]于注伯.舒适护理模式在肾病血液透析患者中的研究分析[J].中国卫生标准管理.2015,6(19):204-205.

[4]郭丽先,白淑云.优质护理在血液透析护理中的应用体会分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):199-200.

[5]周永玲,王彩虹.关于优质护理在血液透析护理管理的应用体会分析[J].中国卫生产业,2014,7(33):50-51.