幽门螺旋杆菌感染与防治

黄林

北川羌族自治县人民医院 消化内科 四川绵阳 622750

2021年12月21日，美国卫生及公共服务部（Department of health and human services）发布第15版《致癌物报告》，在《报告》中，将幽门螺旋杆菌明确列为致癌物。《报告》一经公布，在网络上引起强烈反响。许多人都在网上发问“幽门螺旋杆菌是什么？”——今天，我们就来向各位读者朋友介绍幽门螺旋杆菌的相关知识。

一、幽门螺旋杆菌及其感染过程

在介绍幽门螺旋杆菌之前，先来谈一谈胃脏。大家都知道：胃脏是人体的消化器官，胃脏内分布着一千多万条胃腺。在我们每次进食后，胃腺会自动分泌出胃液，对食糜（食糜是生理学名词，指的是经过咀嚼的食物）进行初步消化。胃液中含有0.2%～0.4%的盐酸（在医学上，将胃液中的盐酸称之为“胃酸”），胃酸可以分解食糜，并且杀灭食糜中的细菌。由于胃酸的浓度较高，因此，很少有细菌能够在胃脏内存活。

可是，1981年，澳大利亚医学专家马歇尔(Marshall)和沃伦(Warren)在对100例慢性胃炎患者的胃黏膜活检组织进行观察时，意外地发现了一种未知的细菌。马歇尔、沃伦通过进一步研究发现：在所有十二指肠溃疡患者的胃黏膜中、在大多数胃溃疡患者的胃黏膜中，在50％胃癌患者的胃黏膜中，都检出了这种细菌。这说明：这种细菌竟然可以在胃酸中长期存活！马歇尔、沃伦对病人的胃黏膜活检组织进行分离，在1982年成功培养出了这种细菌。为了验证这种细菌是造成胃炎的病原体，马歇尔和沃伦拿自己做试验，他们亲口喝下了含有该细菌的培养液，结果大病一场。1984年，马歇尔、沃伦将他们的研究成果发表在《柳叶刀》上，并将这种细菌命名为“幽门螺旋杆菌”。论文一经发表，在世界医学界引起强烈反响，世界各国的医学专家纷纷开始研究幽门螺旋杆菌^[1]。

经过近四十年的研究，目前，医学界已经掌握幽门螺旋杆菌的基本情况。幽门螺旋杆菌属于革兰氏染色阴性杆菌，外形呈S形或弧形，其长度在2.5～4.Oμm之间，其宽度在0.5～1.Oμm之间。幽门螺旋杆菌菌体的一端可伸出鞭毛，鞭毛的长度超过菌体长度的1.5倍，鞭毛上还带着2条～6条带鞘。在幽门螺旋杆菌分裂时，菌体两端都可长出鞭毛。医学专家在大量唾液样本、牙菌斑、以及胃黏膜活检组织、十二指肠组织中都检出了幽门螺旋杆菌，提示幽门螺旋杆菌可以存活在人的口腔、胃脏、食道下端、甚至可以存活在十二指肠中。——专家们对数千种动物进行了研究，结果，在所有动物的胃脏内，都没有检出幽门螺旋杆菌。——这说明：我们人类，是幽门螺旋杆菌的唯一宿主（看到“唯一宿主”这四个字时，您是不是吓得出了一身冷汗？）。

研究显示：幽门螺旋杆菌通过口腔进入胃脏后，可以借助鞭毛顺利穿过胃的黏液层，然后，牢牢粘附在胃上皮细胞表面。这样，幽门螺旋杆菌就在胃脏内“定居”下来，胃脏则无法通过蠕动将幽门螺旋杆菌排入肠道。幽门螺旋杆菌“定居”后，不断释放出尿素酶，分解胃脏内的尿素（我们吃进肚里的食物中，含有大量蛋白质、氨基酸，它们经过新陈代谢后，就变成了尿素），将尿素分解为二氧化碳与氨。这样，在幽门螺旋杆菌四周就形成了一个厚厚的保护层。胃酸无法穿过保护层中的氨，因而无法杀灭幽门螺旋杆菌。此后，幽门螺旋杆菌便可以在胃脏内繁殖起来。

幽门螺旋杆菌在繁殖过程中，可以不断释放出毒素，破坏胃黏膜屏障，造成炎症，并引起胃黏膜细胞变性坏死，从而诱发胃炎、消化性溃疡^[2]。当炎症发展到十二指肠后，会诱发十二指肠炎。幽门螺旋杆菌还可刺激胃黏膜细胞发生非典型增生，最后发展成为胃癌。

二、如何防治幽门螺旋杆菌？

（一）如何预防幽门螺旋杆菌？

专家们普遍认为：幽门螺旋杆菌可以附着在唾液上，从而实现人际传播。专家们还发现：长期在外用餐的打工人、长期饮酒的职场人士、长期接触病人的医务人员，以及缺乏良好饮食习惯、缺乏良好卫生习惯的农民群众，幽门螺旋杆菌的感染率非常高。——因此，预防幽门螺旋杆菌，需要采取以下措施：

1.在家庭聚餐时，必须严格实行分餐制，每人单独使用一双筷子，每人单独食用一碗饭，一碗菜。绝不能互相混淆^[3]。

2.幼儿的牙齿处在发育阶段，缺乏咬合力，无法咀嚼坚硬的食物。一些家长、老人心疼幼儿，就把食物放在自己嘴里，用自己的牙齿咀嚼碎了，再一口口喂给幼儿。——这种做法会造成幽门螺旋杆菌的口-口传播！如果您爱自己的孩子，就不能采用这种不科学的喂食方法。您可以用餐刀把食物切碎，再用小匙一匙匙喂给孩子。

3.注意保护口腔卫生，每次用餐后刷牙2～3分钟。

（二）如何治疗幽门螺旋杆菌？

临床上治疗幽门螺旋杆菌，主要采用药物进行联合治疗。其中一种治疗方案是：使用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素分散片、替硝唑等药物。

在疗程开始的前7天，每天早餐、晚餐前，服用一片雷贝拉唑钠肠溶片（20mg）；每天在上午六点进早餐前、下午六点进晚餐前，各服用一次枸橼酸铋钾（0.3g），同时服用2颗阿莫西林（1g）；每天在上午八点进晚餐后、下午八点进晚餐后，各服用一次雷贝拉唑钠肠溶片（20mg）。

在疗程开始的第8天～第14天，每天服用一次雷贝拉唑钠肠溶片（20mg），每天在上午六点进早餐前、下午六点进晚餐前，各服用一次枸橼酸铋钾（0.3g），同时服用2颗克拉霉素分散片（0.5g）；每天在上午八点进晚餐后、下午八点进晚餐后，各服用一次替硝唑（0.5g）。

以上是有关幽门螺旋杆菌、幽门螺旋杆菌感染以及如何防治幽门螺旋杆菌的小常识，希望这篇短文可以扩大您的知识面，希望这篇短文可以帮助您积极防治幽门螺旋杆菌。

参考文献：

[1]梁绮婷,罗敏怡,李嘉丽,杨鹏辉,马兴发,贺生才,潘华山.伏邪“结”病机与幽门螺旋杆菌免疫逃逸机制探微[J].时珍国医国药,2021,32(12):2962-2964.

[2]薛宇,朱艳丽,张晨晨,高家福,谭雨薇.药物治疗幽门螺旋杆菌及其多药耐药性的研究现状及发展趋势[J].广东化工, http://kns.cnki.net/kcms 2021,48(07):77-78.

[3]胡玉乐,张治祥,李毅,吉锋,赵唯含.基于体质及其证候分型探讨幽门螺旋杆菌感染的防治[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(04):1083-1087.