地特胰岛素与降糖药物联用于2型糖尿病的疗效观察

丘水林 陈锦红 陈阳

福建省龙岩市第一医院 364000

[摘要]目的：分析地特胰岛素联合降糖药物在治疗2型糖尿病方面的优势。方法：将80例2型糖尿病患者划分至2组（对照组40例仅服用二甲双胍；观察组40例则在服用二甲双胍的同时给予地特胰岛素展开治疗），而后展开组间数据对比。结果：在血糖指标、生化指标改善方面观察组均有确切优势，呈P＜0.05。结论：二甲双胍这类降糖药在治疗2型糖尿病方面有显著优势，而联用地特胰岛素则具备更理想的临床应用价值。

关键词：2型糖尿病；地特胰岛素；二甲双胍；血糖指标改善；作用优势

2型糖尿病在所有糖尿病类型当中占比非常高，以往也被叫做成人发病型糖尿病等等，是在各类危险因素的作用下影响到胰岛素的正常分泌，或产生胰岛素抵抗现象，从而使血糖水平持续高于正常值^[1]。目前临床针对2型糖尿病患者而言，主要会选择胰岛素治疗方案或降糖药物治疗方案，这两种治疗方案均具备自身的优势，基于此，本文围绕地特胰岛素与临床中常用的降糖药物（二甲双胍）展开研究，以此来明确联合治疗存在的优势，并进行以下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

2020年1月份至2021年10月份期间，以随机数字表分组原则为准，划分80例2型糖尿病患者至对照组40例，观察组40例，两组患者均与世界卫生组织2型糖尿病诊断标准相符合，为新发型2型糖尿病，基本资料无统计学意义，呈P＞0.05，详见表1：

表1 两组患者病历基本资料方面对比（ ）

组别	例数	男女比例	年龄（岁）	BMI（kg/m2）
对照组	40	27:13	60.94±3.89	22.74±1.32
观察组	40	24:16	60.79±3.91	22.81±1.31
t	-	1.459	0.244	0.335
P	-	0.148	0.809	0.738

1.2方法

首先，两组患者均服用降糖药物，即二甲双胍（华北制药股份有限公司，H20113492，0.5g），在3餐进餐时服用，剂量控制在0.5g/次，疗程为6个月。与此同时，单独选择地特胰岛素（诺和平/特充，丹麦诺和诺德公司，J20140107,300单位/3ml）为观察组患者展开治疗，起始剂量应控制在0.2μ·kg^-1·d^-1，在应用地特胰岛素期间，应每日对患者空腹末梢指血糖水平进行监测，确保患者空腹血糖值不超过6.1mmol/L，疗程为6个月。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

对比发现观察组疗效更佳，呈P＜0.05，体现在血糖指标（FPG、2hPG）、生化指标(TC、TG）改善两方面，详见表2、表3：

表2 两组患者治疗前后血糖指标改善方面对比（ ）

组别	FPG（mmol/L）		2hPG（mmol/L）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=40）	10.18±1.53	7.12±2.14	13.59±1.35	10.59±1.39
观察组（n=40）	10.09±1.51	6.12±1.65	13.46±1.36	9.18±1.51
t	0.373	2.955	0.609	6.416
P	0.711	0.004	0.544	0.001

表3 两组患者治疗前后生化指标改善方面对比（ ）

组别	TC（mmol/L）		TG（mmol/L）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=40）	5.91±0.87	5.58±0.71	3.78±0.43	2.71±0.28
观察组（n=40）	5.97±0.85	5.17±0.64	3.76±0.49	2.31±0.29
t	0.436	3.652	0.294	9.036
P	0.664	0.005	0.769	0.001

3讨论

“三多一少”是2型糖尿病的典型症状表现，但该病在发病早期往往非常隐匿，患者可能也感觉不到明显症状，多在接受健康体检或因其他疾病进行检查时才得知自己已患有该病，另一方面，很多人虽然了解像高血压、糖尿病等慢性病的基本知识，但并没有充分重视该病的危害，治疗依从性不高，或没有及时接受有效治疗，在这样的情况下，随着病情的持续恶化，一系列并发症的发生率也会显著增加，像糖尿病肾病、视网膜病变等并发症一旦发生，那么对患者所造成的打击也是非常严重的，甚至有患者会因此而死亡，所以要充分重视2型糖尿病，及时接受治疗是关键^[2-3]。临床针对2型糖尿病患者，会秉承控制血糖水平、避免急性、慢性并发症发生、提高生活质量的治疗原则，主要通过注射胰岛素、口服降糖药并改善生活饮食习惯方面入手进行干预。

二甲双胍十分适用于新发型2型糖尿病患者的治疗，这类药物在被人体充分吸收后，对脂肪组织在葡萄糖方面的摄取可起到促进作用，在这样的情况下，患者肌肉组织中的无氧酵解功能也会增加，以此来提高胰岛素的敏感度，从而改善患者存在的胰岛素抵抗现象，达到治疗目的^[4]。另一方面，随着临床对二甲双胍的深入研究，发现该药物不仅能起到降糖作用，在保护心血管功能方面亦有确切优势，也不会导致患者体重增加，有效规避了心脏病发作风险，而2型糖尿病患者多为老年人，其生理状态非常突出，对其应用二甲双胍，在达到治疗目的的同时又充分保障了用药安全性。地特胰岛素是可溶性的胰岛素类似物质，作用时间较长，在临床中广泛用于2型糖尿病的治疗，其在进入外周血液循环当中后，98%可与白蛋白产生相互作用，以此来对该药物向器官组织分布、扩散方面进行延迟，以延长地特胰岛素的作用时间。

相对而言，地特胰岛素的优势体现在作用时间长、变异性低、降糖作用良好、规避低血糖风险发生等方面，将其与二甲双胍这类降糖药物联合应用，可使得整体疗效进一步提升^[5]。因此，本文对观察组新发型2型糖尿病患者采取了地特胰岛素联合二甲双胍治疗方案，结果显示，该组患者血糖指标、生化指标改善方面均有确切优势，对比呈P＜0.05。

根据上述研究结果得知，地特胰岛素联合降糖药物在治疗2型糖尿病方面起到了非常确切的作用，尤其是对新发型2型糖尿病患者。

参考文献

[1]张继东, 荣朝, 胡娟,等. 地特胰岛素联合利拉鲁肽对二甲双胍无效的老年2型糖尿病的疗效[J]. 中国医药导报, 2020, 17(21):4.

[2]许雪娟, 栾晓军, 陈劲松. 二甲双胍联合利拉鲁肽或地特胰岛素治疗2型糖尿病合并少肌症的疗效对比研究[J]. 药品评价, 2018, 15(11):4.

[3]李艳钰, 叶云. 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药治疗无效的老年2型糖尿病的临床疗效及其对患者肾功能的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(30):3.

[4]干异, 杨成会. 西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者糖、脂代谢及胰岛素抵抗的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2017, 20(12):5.

[5]盛艳丽, 王岩. 地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(2):2.