微小切口置管负压引流对乳腺脓肿手术治疗的临床效果及并发症率分析

马成林

牡丹江市肿瘤医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：分析微小切口置管负压引流对乳腺脓肿手术治疗的临床效果及并发症率。方法：研究试验时间2019.1~2020.9我院收治的74例乳腺脓肿患者，分为研究组（37例）、对照组（37例），将传统切开引流手术应用在对照组的手术治疗中，研究组应用微小切口置管负压引流术，观察和对比对两组患者并发症发生率、治疗效果。结果：对照组患者治疗有效率（83.78%）相对研究组患者的（93.70%）要低，且研究组患者并发症发生率（2.70%）与对照组（18.92%）相比要高，P<0.05。结论：在乳腺脓肿手术治疗中应用微小切口置管负压引流术的并发症发生率相比传统手术的要低，安全性较高，临床应用与推广价值较高。

关键词：微小切口置管负压引流；乳腺脓肿；并发症率

乳腺脓肿是乳腺组织化脓性感染，其主要病因为细菌感染、乳汁排出不畅。尤其是部分产妇生产后由于对喂养知识了解不够全面，容易形成不良习惯，如在喂奶后让孩子含奶头睡觉，导致婴儿口腔中的细菌从乳头入侵，引起感染^[1]。乳腺脓肿临床症状表现为发热、局部红肿以及乳房疼痛等。本次研究观察并分析了微小切口置管负压引流对乳腺脓肿手术治疗的临床效果及并发症率，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究试验时间2019.1~2020.9我院收治的74例乳腺脓肿患者，分为研究组（37例）、对照组（37例），研究组患者年龄在24~36岁，平均年龄（30.14±2.31）岁。对照组患者年龄在25~40岁，平均年龄（31.16±2.82）岁。对比两组基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

将传统切开引流手术应用在对照组的手术治疗中，首先给予患者麻醉处理，当达到麻醉效果后，在患者乳房脓肿部位做弧形切口，将乳房患处皮肤及皮下组织依次切开，然后将腺体进行分离，使用手指分离脓腔分隔，使脓腔成为单腔，接着使用生理盐水在脓腔出进行反复、充分的冲洗，之后进行纱条填塞以及包扎工作，注意包扎时要使用无菌纱布。

研究组应用微小切口置管负压引流术，手术前指导患者进行乳腺彩超检查，了解患者脓肿的位置以及内部回音等情况。在手术时先根据彩超检查结果在患者患处做定位标记，然后给予患者麻醉，根据患者脓肿的不同位置做不同的切口，如脓肿在乳晕处时做弧形切口，将乳房患处皮肤、皮下组织依次切开，将腺体表面的脓肿充分显露，挤出脓液使用吸引器吸净其中的脓液，使用弯血钳将分隔打开，清除坏死组织，然后在脓腔底部位置将术前准备好的硅胶引流管置入，将引流管固定与负压吸引器相连接，最后进行缝合工作。术后利用引流管给予患者持续性的负压引流，冲洗脓腔处直到引出液无脓液，将引流管拆除。

1.3观察指标

观察和对比两组治疗效果、并发症发生率。治疗效果：显著：患者在治疗后乳房疼痛、浑身酸痛、发热等症状完全消失。有效：患者在治疗后乳房疼痛、浑身酸痛、发热等症状基本恢复正常。无效：患者在治疗后乳房疼痛、浑身酸痛、发热等症状没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。

1.4统计学分析

使用spss20.0进行分析研究中所得数据，采用n（%）表示计数资料，x²检验，P<0.05表示对比有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

对比两组治疗有效率，对照组明显更低，两组数据对比差异非常明显，P<0.05，详情见表1。

表1 两组治疗效果对比 n（%）

组别	例数	显著	有效	无效	总有效率
研究组	37	29（78.38%）	7（18.92%）	1（2.70%）	（36）97.30%
对照组	37	22（59.46%）	9（24.32%）	6（16.22%）	（31）83.78%
	--	--	--	--	3.944
P	--	--	--	--	0.047

2.2对比两组并发症发生率

对比两组并发症发生率，研究组的要低，P<0.05，详情见表2。

表2 两组并发症发生率对比 n（%）

组别	例数	乳漏	切口感染	局部湿疹	总发生率
研究组	37	0（0.00%）	1（2.70%）	0（0.00%）	（1）2.70%
对照组	37	2（5.41%）	4（10.81%）	1（2.70%）	（7）18.92%
	--	--	--	--	5.045
P	--	--	--	--	0.024

3讨论

乳腺脓肿产生的主要原因与解剖因素、乳汁排出不畅且细菌入侵有关，如产妇乳汁排出不畅导致乳汁残留细菌就容易出现感染的情况^[2]。乳腺脓肿多是单发或多发，可向局部或外侧破溃，有时可穿透皮肤，也会向深部发展，深部发展放射到乳房后胸壁，形成乳腺深部脓肿^[3]。目前临床治疗以去除坏死组织、排脓减压为主，手术治疗方式以置管引流、传统切开引流为主，但传统的切开引流术存在较多的弊端，如切口较大，术后对患者造成的疼痛感较为清冽，且感染率较高，预后效果并不理想。

本次研究结果表明：对照组患者治疗有效率相对研究组患者的要低，且研究组患者并发症发生率与对照组相比要高，P<0.05。原因分析为：微小切口置管负压引流术的切口相比传统切开引流术的切口要小，能够降低细菌入侵而导致病情加重，切口感染的几率，所以其并发症发生率相比传统切开引流手术的要低。且能够减少患者术后疼痛管，有效控制炎症，并通过持续性的冲洗消除脓肿，达到提高效率的作用。由于切口较小给患者皮肤处留下的疤痕较小，相比传统切开引流术来说能够有效减少患者的不良心理，使患者在良好心理的基础下更快的恢复泌乳功能。

综上，在乳腺脓肿手术治疗中应用微小切口置管负压引流术的并发症发生率相比传统手术的要低，安全性较高，临床应用与推广价值较高。

参考文献：

[1]丁洁, 岳翔, 王海霞,等. 封闭式负压引流技术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用体会[J]. 医药前沿, 2020, v.010(001):93-95.

[2]陆佳团. 微小切口置管负压引流术与传统脓肿切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿患者的对比研究[J]. 实用中西医结合临床, 2020, v.20(04):125-126.

[3]阳旭. 双套管持续冲洗负压引流治疗乳腺脓肿和传统开放手术的临床疗效对比研究[J]. 健康必读, 2019, v.000(022):124-125.