循证护理在胃肠外科管道护理中的应用

王莹

泰州市第二人民医院普外科 江苏泰州 225500

【摘要】目的：分析胃肠外科管道护理中循证护理的实践价值。方法：分析对象为2020.7-2021.10 在我院胃肠外科接受治疗的患者62例，随机数字法予以分组，31例予以循证护理者纳入研究组，31例予以常规护理者纳入对照组，比较和观察护理效果。结果：对比对照组（74.19%），研究组患者护理总满意度（96.77%）明显较高，P<0.05；对比对照组，研究组患者管道不良事件（管道牵拉、管道堵塞、管道扭曲、管道脱落）发生率均明显较低，P<0.05。结论：在胃肠外科管道护理中予以循证护理价值较高，可避免发生管道不良事件，有利于护患关系良好建立，建议推广。

【关键词】管道护理；胃肠外科；循证护理

在临床上胃肠外科手术为常见，但是手术后需有多种管道留置，需强化管道护理，保证管道通畅，促进患者康复^[1]。然而，在管道护理中却极易发生各种不良事件，导致危险发生，影响置管安全性^[2]。因此，需实施有效的管道护理方法，我院在护理实践中发现循证护理效果突出，为进一步分析其实践价值，本次研究选择2020.7-2021.10 在我院胃肠外科接受治疗的患者62例实施对照研究，结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

分析对象为2020.7-2021.10 在我院胃肠外科接受治疗的患者62例，随机数字法予以分组，31例予以循证护理者纳入研究组，年龄：（57.85±2.45）岁为平均值（22~86岁），性别：16例男，15例女；31例予以常规护理者纳入对照组，年龄：（57.90±2.42）岁为平均值（23~86岁），性别：17例男，14例女，分析研究对比性：2组资料经分析P>0.05，可开展对照研究。

1. 2. 方法

常规护理予以对照组患者，术后对患者生命体征严密监测等。

循证护理予以研究组患者，方法：构建循证小组，包括护理人员若干名、护士长1名，专业医生1名，护士长职责为护理人员分工，医生的职责为审核护理方案和指导工作；护理人员则负责查阅文献、资料、求证等，所有成员相互配合，尽可能快速审核和制定护理方案；对患者病情进行评估，在患者入院后，护理人员对病例查阅，强化护患间沟通，对主治医师进行询问，评估病情，在实际护理中，强化细节观察，提出循证问题；分析和记录管道不良事件，使相关问题提出。分析总结发生原因，患者认知程度较低，不了解留置胃管的重要性，重视度不够，因不适感，患者会将胃管擅自拔除，护理人员关注度不够等。护理人员以患者情况和自身工作为依据对相关方案科学制定。提出问题后，护理人员对文献资料进行查阅，以“胃肠外科”、“管道护理”、“不良事件”为关键词，在万方、知网数据库搜索，对所查资料进行查证，为护理方案制定提供依据。护理方案制定后，医生对其审核，予以相应建议，改进后再次审核，通过审核后，护理人员开展护理干预。护理方案具体为：强化护患间的沟通，良好建立护患关系。有效评估患者心理状态，一旦患者有不良情绪，对患者鼓励、安抚、耐心疏导，促进配合度提升；强化健康教育，将管道留置重要性和必要性告知患者，详细讲解相关知识，耐心解答患者疑虑，使其疑虑充分解决，以便重视管道留置，避免发生非计划拔管等不良事件；对交接班制度严格制定，在交班过程中，将患者资料交接好，加强巡视重点观察患者。强化护理人员培训，促进技能水平、责任意识等职业素质提升，促进护理质量提升。

1. 3. 观察指标

研究观察指标：①对比护患关系，利用我院自制问卷统计患者满意度，以明确护患关系，100分为总分，85~100分、60~84分、<60分分别判断为非常、基本、不满意，总满意度=非常满意度+基本满意度。②对比不良事件，即管道牵拉、管道堵塞、管道扭曲、管道脱落。

1. 4. 统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（ ±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X²对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 对比护患关系

表1表明，对比对照组，研究组患者护理总满意度明显较高，P<0.05。

表1 护患关系比较[n(%)]

组别	例数	非常满意	基本满意	不满意	总满意度
研究组	31	23（74.19）	7（22.58）	1（3.23）	30（96.77）
对照组	31	11（35.48）	12（38.71）	8（25.81）	23（74.19）
X2					6.369
P					0.012

2.2 对比不良事件

对比对照组，研究组患者管道不良事件发生率均明显较低，P<0.05。

表2 不良事件比较[n(%)]

组别	例数	管道牵拉	管道堵塞	管道扭曲	管道脱落
研究组	31	0（0.00）	3（9.68）	4（12.90）	1（3.23）
对照组	31	7（22.58）	11（35.48）	13（41.94）	9（29.03）
X2		7.891	5.905	6.565	7.631
P		0.005	0.015	0.010	0.006

3 讨论

胃肠外科手术主要是治疗胃肠疾病的主要手段，而在手术治疗后常规需体外插管，以吸出体内积聚的液体和气体，使患者胃肠功能得以改善^[3]。常规置管方法为在患者鼻翼处直接固定胃管，一般患者和患者家属不了解胃管插管，甚至有的患者因不适会擅自拔管，导致严重后果发生，也有的患者休息时较大幅度，也会导致胃管脱落，提升不良事件发生率^[4]。因此，需强化管道护理，我院在实践中发现循证护理效果突出，结果表明：对比对照组（74.19%），研究组患者护理总满意度（96.77%）明显较高，P<0.05；对比对照组（22.58%、35.48%、41.94%、29.03%），研究组患者管道不良事件（管道牵拉、管道堵塞、管道扭曲、管道脱落）发生率（0.00%、9.68%、12.90%、3.23%）均明显较低，P<0.05，可见循证护理有利于良好护患关系建立，可降低管道不良事件发生率，主要是由于：循证护理作为一种科学的护理方式，充分结合研究文献、护理经验、患者需求等，利用科学论证方法，分析出现问题，对对策科学制定，利用研究文献搜索，寻找科学的护理措施，并通过积极论证，选择可行性最高的护理措施，使护理的盲目性和主观性降低，促进护理质量提升，以改善护患关系^[5]。

综上所述，在胃肠外科管道护理中予以循证护理价值较高，可避免发生管道不良事件，有利于护患关系良好建立，建议推广。

参考文献：

[1] 顾嬿. 循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(2):157-158.

[2] 吕洁琼. 循证护理模式在胃肠外科管道护理中的应用价值评价[J]. 基层医学论坛,2019,23(3):321-322.

[3] 余丽. 胃肠外科管道护理中循证护理对患者心理状态及管道的影响[J]. 中国现代医生,2019,57(29):141-143.

[4] 张一,李夏林. 循证护理在留置多管道老年患者护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(3):159-161.

[5] 冯安英. 循证护理在胃肠外科管道护理中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(39):119.