输尿管镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石的效果观察

饶琴

雅安市人民医院 四川雅安 625000

摘要：目的 分析在对中下段输尿管结石患者进行治疗的过程中按照输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的效果。方法 结合对比治疗的方式展开探究，纳入患者60例，为本院在2020年2月至2021年12月所接诊，结合组内盲选的方式，取其中30例，在治疗过程中以常规开放手术进行治疗，作为对照组，剩下患者则以输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，作为观察组。分析治疗效果。结果 结合对两组手术时间、术中出血量、下床时间以及胃肠功能恢复情况、并发症情况统计，观察组均存在优势，P<0.05。结论 在对中下段输尿管结石患者进行治疗的过程中选择输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，可以有效减少手术对患者所造成的损伤，对于帮助患者恢复存在有重要的作用。

关键词：输尿管镜下钬激光碎石术；中下段输尿管结石

在临床常见的结石类病症中，中下段输尿管结石属于最为常见且发生率较高的病症类型。且结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，该部分患者的临床数量正以较快的速度在增加，对患者健康所造成的损伤较大。在结石长时间的影响下，很容易导致患者出现绞痛、肾积水等方面症状，会对患者的日常生活造成较大的影响^[1-2]。按照手术的方式对该部分患者进行治疗为当前临床治疗该症最为主要的方式，其中开放性手术以及输尿管镜下钬激光碎石术在临床均存在有较高的实施率^[3]。本次研究就主要对两种手术方案的具体效果进行分析。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

结合对比治疗的方式展开探究，纳入患者60例，为本院在2020年2月至2021年12月所接诊，结合组内盲选的方式，取其中30例，在治疗过程中以常规开放手术进行治疗，作为对照组，剩下患者则以输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，作为观察组。在患者组成方面，对照组中存在男性18例，女性12例，年龄分布在34—78岁间，均值为（56.23±1.38）。而观察组中则存在有男性17例，女性13例，年龄分布在33—77岁间，均值为（55.02±1.83）。对比以上数据，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组患者在接受手术治疗的过程中按照常规开放手术进行治疗，术中体位选择为健侧卧位，并对患者进行全身麻醉。在患者第12肋间下方斜向前的位置做一个6cm左右的切口，并对腹膜等组织进行钝性分离，并将肾周筋膜进行剖开，对患者输尿管以及结石的位置进行确定，并完成对输尿管的游离操作。缓慢向上提升输尿管，随后将输尿管剖开，并将结石取出，随后完成对双J管的安置操作，选择可吸收线对切口进行缝合等处理，术后常规进行引流等。而观察组则需要进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。术中体位选择为膀胱截石位，以输尿管镜对患者结石的各方面情况进行探查，并将导丝插入，结合患者的实际情况对压力进行调整，随后将导丝抽出并将光纤置入，频率设定为20Hz，对应能量为2j，并展开对应的碎石操作。在进行击碎结石后，将输尿管镜缓慢进行取出，并将膀胱镜置入，并将碎石块吸出，后续操作和对照组患者保持一致。

1. 3. 观察指标

在本次研究中需对两组手术时间、术中出血量、下床时间以及胃肠功能恢复情况、并发症情况统计。

1. 4. 统计学方法

研究中和两组有关的数据都借助SPSS19.0进行处理，借助百分数对计数数据表示，卡方检测，对应计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

结合统计可知，在恢复过程中，观察组1例出现并发症，而对照组则有6例患者出现并发症，对比=9.082，=0.001。对比两组手术时间、术中出血量、下床时间以及胃肠功能恢复情况，观察组用时均短于对照组，P<0.05，详见下表1。

表1 两组术期各指标对比（ ）

组别	例数	手术时间0min）	术中出血量（ml）	胃肠道功能恢复时间（d）	下床时间（d）
观察组	30	31.45±2.81	26.05±2.14	3.25±1.83	4.25±0.89
对照组	30	72.01±4.12	69.54±3.25	6.36±1.25	6.92±1.12
t	-	14.092	11.252	14.252	11.728
P	-	0.001	0.001	0.001	0.001

3 讨论

中下段输尿管结石属于结石类病症中最为常见且发生率较高的类型，对患者健康所造成的负面影响较大。结合临床研究可知，诱发该症的因素较多，不健康饮食以及生活习惯等均可能导致该症。在临床治疗的过程中通过手术的方式对该部分患者进行治疗，可以在短时间内达到取石的效果，但在常规开放性手术治疗的过程中，术中对患者所造成的创伤较大，需要患者较长时间才能得到恢复，且容易导致患者在恢复的过程中出现多种并发症，影响到患者健康。

随着输尿管镜技术的持续发展，按照输尿管镜下钬激光碎石术对该部分患者进行治疗迅速在临床得到运用。钬激光属于能量较高的脉冲式激光，能够对患者输尿管内的结石进行准确的击碎，且具备有较强的穿透性，在保障碎石效率的同时能够有效降低对患者所造成的损伤，可以促使患者在术后较短时间内得到恢复^[4-5]。在本次研究中，我院就将该手术方案运用到对观察组患者治疗的过程中，结合观察可以发现，在输尿管镜下钬激光碎石术的作用下，可以显著提升临床对该部分患者的治疗效果，降低术中对患者所造成的损伤，且患者在术后并发症的发生率较低，有助于患者在术后较短时间内进行恢复。

总之，在对中下段输尿管结石患者进行治疗的过程中可以优先选择输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，有效提升临床对该部分患者的治疗效果，降低病症对其造成的负面影响。

参考文献：

1. 邰鹏. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗24例输尿管上段非梗阻性结石患者的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(9):2.

2. 李春晖. 体外冲击波碎石术和输尿管镜钬激光碎石术急诊治疗输尿管中下段结石的临床疗效比较[J]. 中国社区医师, 2021, 37(5):2.

3. 黄耀林, 蔡奕川, 潘涟春,等. 输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石对比研究[J]. 黑龙江医药, 2020, 33(4):3.

4. 韩琦, 王绍平, 袁欣,等. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石的临床效果[J]. 黑龙江医药, 2021, 34(5):3.

5. 屈晓英, 彭亚萍. 尿管镜下钬激光碎石术与传统手术治疗输尿管结石的临床效果对比评价[J]. 家庭保健, 2020, 000(013):137,139.