医院后勤精细化管理现状及对策研究

阎晗 李思阳 熊小华

中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所） 天津 300020

摘要：对标国家“十四五”发展思路和发展目标，系统总结和客观分析医院后勤发展现状和发展趋势，建立后勤服务保障质量管理的运行机制和构架体系。强化问题导向，坚持实事求是、精准科学地提出对策、进行整改，切实增强工作的创造性、实效性。

关键词：医院后勤；精细化管理

1研究背景

通过对医院后勤工作进行全面深入“体检”对调研中发现的问题立行立改。在调研过程中问情于调研、问需于基层、问计于职工，寻找解决问题的途径和突破口。结合医院后勤实际，使得原有后勤管理从落后的粗放型管理模式，向专业化、集约化、规范化的先进管理模式转型。从而使得服务与管理有机的统一结合，使后勤服务进一步提升，服务工作目标贯彻落实到每个环节，使服务落在实处发挥作用，最终能使得医院后勤服务质量全面提生，管理水平进一步转变，符合医疗后勤管理的既定指标。

2调研对象及方法

本次调研主要采用实地走访的方式。与行政基建处、锅炉运行组、变电站、维修组、洗衣房以及服务对象等人员进行访谈，针对医院后勤管理模式、节能应用效果、服务质量满意度等多重维度深入了解，尽可能对医院后勤管理现状进行全面的认识，确保调研的质量。

3医院后勤管理现状

3.1进一步完善制度体系，规范管理措施

3.1.1在不断推进行政基建处工作标准化制度化的过程中，进一步实现档案管理规范。对近几十年来冗杂繁复的公房档案条分缕析；

3.1.2强化合同规范化管理。严格按照合同订立程序，履行合同的签认手续。认真了解合同相对人的主体资格、资信情况和履约能力。以维护医院合法权益为宗旨，杜绝违纪违法行为的发生。加强合同的专门管理，按照合同类别建立管理台帐，合同原件、履行的手续以及台帐归入档案；

3.1.3推行个人负责限时办理制度。针对后勤管理工作长期存在的“人在岗，责任不到位”的现状，将管理责任具体化、明确化，签订管理目标责任书，管理目标层层分解，并细化到每一个班组每位员工。以培养职工的岗位责任心为目标，明确每人的岗位责任、工作使命；

3.1.4量化管理，加强落实监督。进一步完善有效的全程监控措施和手段，通过与职工签订《后勤工作承诺书》，建立量化考核机制；制定《维修工单》，监督落实精细化管理。进一步推行服务承诺制，在服务过程中真正关心被服务对象的反馈情况；

3.1.5加强技能培训，提高服务技能。将精细化管理作为提高后勤服务质量的抓手，通过定期开展学习培训、观摩交流、岗位竞赛、评优评先活动等不同方式，转变思想观念，深刻理解服务医疗科研的内涵，达到工艺素质和服务质量的双提升。

3.2加强技术节能手段，推进节能应用

3.2.1动力中心冷电机房安装变频水泵。将原来的直接启动、工频运行方式改变为通过变频启动、变频控制方式，实现节点的效果。通过同一配电间中的两台同功率的水泵，分别实现工频运行和变频运行，并记录其实际运行电流，进行对比研究。

3.2.2装设多功能计量电表。测量所有的常用电力参数，如三相电流、电压，有功、无功功率等。通过多功能计量表来计量变频启动前后的功率变化及启动电流监测、对比。

3.3主动服务，全面提升服务质量

3.3.1进一步提高服务意识，形成主动寻找问题、沟通解决办法，营造后勤管理精细化体系，全面提升医院后勤服务质量。根据后勤工作具有“窗口”特点的情况，推行文明服务。搭建“行政服务群”，虚心听取各处室的意见和建议，不断改进工作，做好服务工作，提升服务质量。

3.3.2服务上门，全流程跟踪服务保障服务质量。对重点部门和重要时间节点主动服务，精心服务，超前服务。上门提醒节能行为，对夏季制冷，冬季供暖等情形制定重点服务实施方案和突发事件应急预案。

3.4加强信息化建设，夯实后勤管理能力

以信息化管理为抓手，促进后勤管理的规范和创新。目前已应用“锅炉房管理系统”，能够自主完成在线监测、报表查询、数据管理、实时报警等功能；“用电服务数据中心”除了具有上述通用功能外还具备检测电能质量、监测点档案管理等功能，不断有效反馈数据真正从粗放型管理向精细化管理转型，从传统管理向现代管理的转型。

4存在问题

针对医院后勤节能管理中的突出问题主要归纳为以下三点：

4.1医院重点用能部门能源消耗并未减少

根据2019年医院水、电、天然气全年消耗数据折算成标准煤得出全年总能耗2728*10³ kgce，医院总建筑面积58387.94m²算出我院单位面积能耗限额为46（kgce/㎡）。对比医疗机构单位面积综合能耗限额表，建筑面积在40001-120000m²范围内单位面积综合能耗限额达标值为28（kgce/㎡）。

随着医院规模的不断扩大，近年来引进各医疗设备。其使用规律和使用时间不同：一部分设备不间断运行；一部分现有设备增加自动化系统，增加能耗、人员成本。

4.2能源消耗情况不明析

个别用能部门只能通过银行缴费回执、人工抄表方式了解能源消耗情况及费用，能源消耗信息无法量化体现。2016年完成竣工的“节能平台能耗监测系统”部分点位设备腐蚀、老化严重，计量装置存在严重误差，部分点位虽然安装了计量表计却没有连接系统，无法准确抓取数据，造成实际用能与回传数据有较大误差，无法从体系化的数据中分析有价值的数据信息。

4.3节能意识缺位

部分职工用水用电方面的成本意识和节能意识淡薄，水电资源浪费现象相当严重，在日常工作中，电脑、打印机、空调、饮水机等设备长期待机；空调、电灯无人办公时长时间不必要运行，导致了“长明灯、长流水”等浪费现象，造成了大量的能源浪费。

5下一步工作计划

5.1以精细化管理节能方法做向导

5.1.1建立能源需求预测与能源指标预付制度。对影响医院能源需求的因素进行相关性分析，通过能源消耗点采集数据，与历史数据比对，调整影响因素权重。将未来能源需求数据作为科室能源指标，绩效考核。

5.1.2开展能源审计。审查医院能源、资源的消耗方式及流向，考核后勤运维中的能耗、物耗情况。测试当前设备的工艺与耗能情况，测试其运转效率。进一步分析、诊断、查找造成能源浪费的情况形成的原因，定量进行经济评价分析，提出节能改进措施。对医院拟申报的节能技术改造项目进行论证和评估，出具可行性报告。

5.1.3引进社会资源，探索基于合作化模式的后勤外包管理。进一步通过市场调研多渠道了解物业公司的资质、实力、口碑、经验等，以此作为选择服务外包对象的重要参考依据。提前引入质量管理绩效评价机制，对后勤服务对象进行细分，设置有针对性、合理、完善的考评标准，通过量化满意度水平作为重要的质量考核手段，为医院后勤引入社会资源做好先期准备。

5.2以技术节能为管理核心

重新启用节能平台能耗监测系统。通过监控模块分别达到对照明、生活水、配电、负压等设备数据监控。对锅炉、电梯、空调系统的运行控制。将监测的数据通过等级、区域、能源类型、设备耗能等进行分类，以多维度的分析方法，分析医院后勤设备的能耗情况。

5.3实施全过程成本管控

5.3.1抓好源头，精打细算做好年度预算。预算编制属于成本控制的事前控制，通过编制相关成本费用的预算确定成本控制目标。在编制预算时，通常以近两年发生的成本费用作为主观预测，缺乏科学的分析和详细的成本费用支出计划计，对下一年度可能出现的新发生成本费用预估不足导致编制项目的遗漏。建立科学合理的成本控制目标确立体系，结合医院后勤工作实际，提高成本控制目标的有效性。

5.3.2“回头看”每年年底进行总结分析。基于能耗管理系统，在实际工作的基础上继续深入探索，实现医院后勤日常运行成本的经济效益分析。根据管理需要，利用系统提供的自定义参数、权重系数和数据库形成对财务数据和成本运行数据进行再分析，获得经济数据预测结果，为医院经济运营服务。

参考文献：

【1】 杨柳.医院后勤保障工作中精细化管理的应用[J].经营管理者, 2016,（27）:194

【2】李志安，应用精细化管理提高，医院后勤保障服务能力效率评价〔5〕中国卫生标准管理2016.7（21）：45

【3】 闫石，王金良，倪学勇，等.北京大学第三医院后勤平台创新体系的探索与研究[J].中国卫生事业管理，2020，37(01):24-26

【4】原宇豪.浅谈几种余热回收系统及其应用.能源与节能，2019,12