消毒供应中心应用清洗消毒用咬骨钳限位装置对护理质量的影响探究

王冬玲

安徽医科大学第二附属医院 安徽合肥 230000

摘要：目的：分析咬骨钳清洗限位支撑限位装置对护理质量的影响。方法：选取2021年11~12月我院消毒供应中心回收的280件骨科术后的咬骨钳作为研究样本，分为对照组和观察组，其中对照组140件使用双关节咬骨钳，观察组140件在对照组基础上使用自制的咬骨钳清洗支撑限位装置，分别采用目测法、ATP生物荧光测定法比较两组器械的清洗合格率，并计算器械关节闭合发生率、放置撑开器耗费时间等清洗指标。结果：观察组各指标均优于对照组（P＜0.05）结论：咬骨钳清洗支撑限位装置不仅可以节省护理人员的工作时间，而且能有效地撑开双关节咬骨钳的钳端和轴节，显著提高了咬骨钳的清洗质量。

关键词：消毒供应中心；咬骨钳；清洗质量

在医疗手术中咬骨钳是使用较为频繁的一种手术辅助器具，现有的咬骨钳大多分为单关节咬骨钳和双关节咬骨钳^[1~2]。而在咬骨钳使用时，其关节处缝隙处会容易夹杂异物，特别是双关节咬骨钳，且双关节咬骨钳在非使用状态下，其双关节处是处于闭合状态下，且在双关节咬骨钳自身的弹性片的作用下，双关节咬骨钳的关节处始终保持闭合，这样在清洗消毒时，容易造成双关节咬骨钳的关节处清洗不够彻底，需要人工自行对该处进行清洗，造成医护人员的劳动强度加大，基于此问题，我们提出了一种清洗消毒用咬骨钳限位装置。包括，齿条，所述齿条的右侧设置有铰接座，所述齿条上滑动套接有滑块，所述滑块和铰接座的顶部均固定安装有限位件；所述滑块的内腔顶部左侧设置有与齿条相配合的挡块，所述滑块的内腔底部固定安装有U型弹片^[1]。本研究纳入某消毒供应中心回收的咬骨钳280件，其中140件使用该咬骨钳限位装置进行消毒清洗，取得了较好的清洗效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：选取2021年11~12月我院消毒供应中心回收的280件骨科术后的咬骨钳作为研究样本，采用方便抽样方法，按照回收先后顺序分组，将双号纳入观察组，单号纳入对照组，每组140件。

1.2纳入排除标准：纳入标准：（1）咬骨钳使用年限3~5年；（2）器械无缺损、功能正常；（3）手中使用时间月2~4h，于术后2h回收；（4）器械污物明显，ATP值＞100000RLU。排除标准：（1）不符合纳入标准；（2）器械表面有硅酸盐沉积、陈旧的锈斑。

1.3方法：对消毒供应中心2名工作经验超5年的护理人员培训、考核符合标准后，负责双关节咬骨钳清洗部分的研究实施、标记处理时间。消毒供应中心3名分管质量控制的护士负责清洗质量监测、数据整理。从消毒中心回收的双关节咬骨钳用流动水冲洗1分钟，然后放入多酶清洗剂内泡3分钟。在液面下刷洗双关节咬骨钳的表面、关节内面，随后观察组采用双关节咬骨钳结合支撑限位装置，将支撑限位装置的支撑头一端插入双关节咬骨钳关节部位，穿过关节后，将支撑底座打开放置在装载篮筐内后放置超声清洗机进行超声清洗5分钟。对照组单纯使用双关节咬骨钳，操作人员一手挤压双关节咬骨钳手柄，调节手柄打开长度符合撑开器长度，将器械2个手柄从末端插入撑开器后，一并放入清洗篮内；再放置超声清洗机进行超声清洗5分钟。完成超声清洗的两组双轴节咬骨钳漂洗-终末漂洗-干燥-消毒。

1.4观察指标：

1. 清洗合格率；（2）器械关节闭合发生率；（3）放置撑开器工具耗费时间。

1.5统计学处理：SPSS22.0软件进行统计分析，计数资料用例（%）描述，c²检验或Fisher精确概率法检验；计量资料采用（ ）描述，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结论

2.1比较两组一般资料

比较两组双关节咬骨钳的一般资料（使用年限、术中使用时间、ATP值、等待处理时长）（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1.比较两组一般资料（ ）

组别	件数	使用年限 （年）	术中使用时间 （h）	ATP值 （RLU）	等待处理时长 （h）
观察组	140	3.89±1.92	3.13±0.92	189000±24000	0.38±0.19
对照组	140	4.01±1.99	3.16±1.94	192000±21000	0.42±0.21
t		0.007	0.826	1.113	1.671
P		0.994	0.409	0.266	0.095

2.2比较两组清洗指标

观察组各项清洗指标-双关节咬骨钳的清洗合格率100%/98%高于对照组的90%/77.14%（P＜0.05）；器械关节闭合发生率1.42%低于对照组的11.42%（P＜0.05）；放置撑开器工具耗费时间较对照组短（P＜0.05），见表2。

表2.比较两组清洗指标

组别	件数	清洗合格率（例，%）		器械关节闭合发生率 （例，%）	放置撑开器工具耗费时间 （min， ）
		ATP法	目测法
观察组	140	140（100）	138（98.00）	2（1.42）	0.49±0.18
对照组	140	126（90.00）	108（77.14）	16（11.42）	1.12±0.32
c2/t		14.737	30.129	10.808	20.302
P		0.000	0.000	0.001	0.000

3.讨论

本次研究选取了2021年11~12月我院消毒供应中心回收的280件骨科术后的咬骨钳作为研究样本，分为对照组和观察组，其中对照组140件使用双关节咬骨钳，观察组140件在对照组基础上使用自制的咬骨钳清洗支撑限位装置，分别采用目测法、ATP生物荧光测定法比较两组器械的清洗合格率，并计算器械关节闭合发生率、放置撑开器耗费时间等清洗指标。得出结果，观察组各指标均优于对照组（P＜0.05），提示，咬骨钳清洗支撑限位装置不仅可以节省护理人员的工作时间，而且能有效地撑开双关节咬骨钳的钳端和轴节，显著提高了咬骨钳的清洗质量。

综上，该支撑限位装置使用便捷、能使双关节咬骨钳轴节充分打开的同时，与关节内表面的接触面积不增加，关节处得以彻底清洗，保证了清洗质量。但目前本研究中介绍的支撑限位装置仍存在一定的局限性，还有待进一步研究。

参考文献

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[3]曾秀月,石宇,陈春燕,等.规范外来骨科器械拆卸及清洗管理在消毒供应室中的应用研究[J].护士进修杂志.2019,23(8).719-720.

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[5]郑艳芬,潘彦龙,梁清梅.管腔器械手工清洗与真空清洗机清洗效果研究[J].齐鲁护理杂志.2018,29(15).115-117.

[6]鲁嘉萌,亓卫东,姬晓青.四种方法预清洗咬骨钳效果比较[J].护理学杂志.2018,37(19).53-55.