龙胆泻肝汤联合耳穴治疗肝郁化火型不寐的疗效观察

全丘琳

柳州市潭中人民医院，中医科 邮编： 545000

【摘要】目的：探讨肝郁化火型不寐患者应用龙胆泻肝汤联合耳穴治疗的临床效果。方法：将2021年3月至2022年3月期间于本院接受治疗的肝郁化火型不寐患者共计60例作为研究对象，应用双色球分组法平分为对照组和观察组，各30例。对照组给予西药治疗，观察组给予龙胆泻肝汤联合耳穴治疗。对比两组患者失眠症状改善情况、治疗效果以及不良反应发生情况。结果：治疗总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者入睡潜伏期、睡眠总时间以及睡眠质量评分比较（P＞0.05），治疗后两组患者入睡潜伏期缩短，观察组短于对照组，睡眠总时间两组患者均延长，观察组长于对照组，睡眠质量评分两组均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：肝郁化火型不寐患者应用龙胆泻肝汤联合耳穴治疗的临床效果突出，利于改善患者失眠症状，安全性高，值得进行推广应用。

关键词：龙胆泻肝汤；耳穴；肝郁化火型不寐

临床中失眠具体主要指难以正常入睡或难以维持睡眠状态，继而导致睡眠不足的疾病，通常患者伴随存在多梦易醒、醒后难以入眠等症状，甚至彻夜难眠，对患者的日常生活产生了极为严重的影响。肝郁化火型不寐属于一种较为严重的失眠症，诱发原因主要为持续恼怒或心情抑郁导致肝脏损伤的情况。近几年来，受多种因素的影响，导致肝郁化火型不寐的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，目前多采用综合治疗方案，比如行为干预、教育以及药物手段，但是存在撤药后病情反跳和药物依赖性反应。基于此，本研究于2021年3月至2022年3月期间从我院选取于本院接受治疗的肝郁化火型不寐患者共计60例作为研究对象，则分析探究了龙胆泻肝汤联合耳穴治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

2021年3月至2022年3月，选取60例肝郁化火型不寐患者展开分析研究，分组方法取双色球分组法，可分为对照组和观察组，各30例。对照组中，有男16例，女14例，年龄为34~63岁，平均年龄为（48.62±10.72）岁；观察组有男17例，女13例，年龄为33~62岁，平均年龄为（48.21±10.82）岁。两组的基线资料相比无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西药治疗，应用艾司唑仑，口服，1天1次，1次1mg，持续治疗3周。

观察组给予龙胆泻肝汤联合耳穴治疗，其中龙胆泻肝汤的药方包括龙胆草10g、甘草5g、酸枣仁15g、知母15g、柴胡10g、郁金香10g、黄连6g、车前子10g、当归10g、生地黄20g、黄芩15g、山栀子15g。结合病人症候加减，阴虚患者增加麦冬，口苦和反酸病人增海螵蛸，大便秘结增加大黄，用水煎制，1日1剂，1天3次，持续治疗3周。耳穴治疗具体方法如下：分别选内分泌、三焦、皮质下、神门等穴位，应用0.6cm×0.6cm医用胶布将王不留行籽固定在耳穴上，持续30秒，叮嘱患者每日按压5次，3天更换1次，左右交替，1疗程21天。

1.3 观察指标

对比两组患者失眠症状改善情况、治疗效果以及不良反应发生情况。

失眠症状通过自行设计的睡眠记录表进行评价，评价指标包括入睡潜伏期、睡眠总时间以及睡眠质量评分。

治疗效果，痊愈，指睡眠率大于等于75%，症状彻底消失；显效，指睡眠率较治疗前降低2级，失眠症状显著改善；有效，指睡眠率较治疗前降低1级，失眠症状有所改善；无效指无变化，失眠症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率^[1]。

不良反应包括口干乏力、头胀、嗜睡。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2治疗效果比较

治疗总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：治疗效果比较[n（%）]

组别	例数	无效	有效	显效	治疗总有效率
对照组	30	8（26.67）	12（40.00）	10（33.33）	22（73.33）
观察组	30	2（6.67）	8（26.67）	20（66.66）	28（93.33）
x2					4.320
P					0.038

2.2失眠症状改善情况

治疗前两组患者入睡潜伏期、睡眠总时间以及睡眠质量评分比较（P＞0.05），治疗后两组患者入睡潜伏期缩短，观察组短于对照组，睡眠总时间两组患者均延长，观察组长于对照组，睡眠质量评分两组均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者失眠症状改善情况（ ）

组别	例数	入睡潜伏期（h）		睡眠总时间（h）		睡眠质量评分（分）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	30	2.87±0.68	0.93±0.38	3.92±1.12	4.72±1.61	9.21±1.82	7.61±1.21
观察组	30	2.94±0.55	0.74±0.13	3.72±1.21	5.61±1.42	9.51±1.71	6.12±1.42
t	/	0.438	2.182	0.664	2.271	0.658	4.374
P	/	0.663	0.0333	0.509	0.027	0.513	0.000

2.3安全性比较

不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3：两组患者安全性比较[n（%）]

组别	例数	口干乏力	头胀	嗜睡	不良反应发生率
对照组	30	1（3.33）	2（6.66）	2（6.66）	5（16.66）
观察组	30	0（0.00）	1（3.33）	1（3.33）	2（6.66）
x2					4.320
P					0.038

3 讨论

诱发肝郁化火型不寐的原因可分为多种，包括环境因素、心理因素、躯体疾病以及药物因素等。在对肝郁化火型不寐实施治疗时，过去多应用艾司唑仑，属于常用药物，具有较强的催眠作用，口服后20到60分钟即可入眠，睡眠持续时间长，依赖性较强，安全性高^[2]。

此次研究结果还提示，治疗总有效率观察组高于对照组；治疗后两组患者入睡潜伏期缩短，观察组短于对照组，睡眠总时间两组患者均延长，观察组长于对照组，睡眠质量评分两组均降低，观察组低于对照组；不良反应发生率观察组低于对照组。由此可知，肝郁化火型不寐患者应用龙胆泻肝汤联合耳穴治疗的临床效果突出，利于改善患者失眠症状，安全性高，分析原因：龙胆泻肝汤属于中药方剂，其中龙胆草具有君药，可发挥泻肝胆实火，清湿热的作用，黄芩、栀子、黄连、郁金属于臣药，对疏肝泄火具有强化作用，当归和生地黄可发挥滋阴养血的作用；柴胡具有疏肝解郁的作用；甘草可调和诸药。而耳穴具有疏通经络，调节脏腑阴阳的功能。刺激耳穴可调节相关经络的功能，起到运行气血，调理阴阳脏腑的作用，从而达到治疗失眠的目的^[3]。

综上所述，肝郁化火型不寐患者应用龙胆泻肝汤联合耳穴治疗的临床效果突出，利于改善患者失眠症状，安全性高，值得进行推广应用。

参考文献：

[1]张国红,谢华,魏璐,等.龙胆泻肝汤合氟西汀治疗肝郁化火型卒中后抑郁的临床观察[J].基层医学论坛,2021,25(19):2774-2776.

[2]王桂添,张景光.龙胆泻肝汤配合耳穴压丸治疗肝郁化火型不寐临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(03):245-246.

[3]赵璐,马淑丽,杨莉霞,等.择时耳穴贴压结合五行音乐对肝郁化火型失眠患者的干预研究[J].山西中医药大学学报,2020,21(02):154-157.