白虎加桂枝汤治疗急诊痛风的临床效果

滕健

哈尔滨市急救中心 黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：探究白虎加桂枝汤治疗急诊痛风的临床效果。方法：研究2018年12月—2021年10月我中心救治的70例急诊痛风患者，用顺序编码分组法分为实验组（35例）和参照组（35例），将秋水仙碱运用在参照组中，将白虎加桂枝汤应用在实验组中，观察和比较组间治疗效果、血尿酸水平、血清炎症因子水平。结果：实验组的治疗有效率（97.14%）相比参照组的（80.00%）要高（P<0.05）。实验组的UA（339.84±18.32）μmol/L、CRP（20.59±4.15）mg/L、IL-6（24.13±4.84）ng/L、sICAM-1（320.53±19.47）ng/ml水平均低于参照组（P<0.05）。结论：在急诊痛风患者治疗中运用白虎加桂枝汤治疗对改善临床症状，降低血尿酸水平有显著效果，有临床应用价值。

关键词：痛风；白虎加桂枝汤；血尿酸

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会出现突然性的关节痛，关节部位出现疼痛、水肿、红肿、和炎症，发病急^[1]。目前临床上以药物治疗为主，常用药物包括秋水仙碱、依托考昔等，虽然其有一定疗效，但在停药后疾病复发率较高，且容易产生多种不良反应，预后效果并不理想，因此选择安全性、有效性较高的药物用于急诊痛风治疗尤为重要^[2]。本次研究观察并分析了白虎加桂枝汤治疗急诊痛风的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究2018年12月—2021年10月我中心救治的70例痛风患者，用顺序编码分组法分为实验组（35例）和参照组（35例），实验组男女比例为18：17，年龄31-69（均值48.36±2.34）岁；参照组男女比例为19：16，年龄30-68（均值48.71±2.65）岁。组间一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组运用秋水仙碱（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，规格：0.5mg，批准文号：国药准字H20003842）治疗，初始服用剂量为1mg，之后每间隔两小时服用0.5mg。

实验组应用白虎加桂枝汤治疗，组方：桂枝15g，虎杖30g，甘草10g，石膏50g，知母30g，防己10g，忍冬藤30g，赤芍10g，山药30g，苍术10g。在治疗时根据患者病情加减药物，针对疼痛程度较强的患者可在药方中加入黄柏10g、姜黄10g、牛膝10g。针对湿热者可在药方中加入金钱草、萆薢、金银花、土茯苓各10g。上述药物水煎后服用，每天一剂，分早、晚两次服用。

1.3观察指标

对比组间治疗效果：显著：患者治疗后关节肿胀、疼痛等症状完全消失。有效：患者治疗后疼痛、关节肿胀等症状基本恢复正常。无效：患者治疗后疼痛、关节肿胀等症状没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。

对比组间血尿酸水平、血清炎症因子水平：对组间治疗后UA（血尿酸）、CRP（C反应蛋白）、IL-6（血清细胞白介素-6）、sICAM-1（可溶性细胞间黏附分子）水平进行记录与对比，各项指标水平越低表明治疗有效性越高。

1.4统计学方法

用spss24.0分析数据，计量资料（x±s表示，t检验）、计数资料（n/%表示，卡方检验），P<0.05表明有差异。

2结果

2.1对比治疗效果

参照组的治疗有效率相对要低，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

组别	n	显著	有效	无效	总有效率
实验组	35	23（65.71%）	11（31.43%）	1（2.86%）	（34）97.14%
参照组	35	19（54.29%）	9（25.71%）	7（20.00%）	（28）80.00%
	--	--	--	--	5.080
P	--	--	--	--	0.024

2.2对比血尿酸水平、血清炎症因子水平

实验组痛风患者各项数值相对要低，P<0.05，见表2。

表2 血尿酸水平、血清炎症因子水平对比（ ）

组别	n	UA（μmol/L）	CRP（mg/L）	IL-6（ng/L）	sICAM-1（ng/ml）
实验组	35	339.84±18.32	20.59±4.15	24.13±4.84	320.53±19.47
参照组	35	388.69±13.74	26.43±4.52	32.38±5.04	365.88±15.38
t	--	12.620	5.630	6.984	10.813
P	--	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

目前，痛风的发病机制并不明确，高尿酸血症、药物因素为引发痛风的主要原因，在痛风发作时患者会出现急性痛风性关节炎、痛风石等症状。临床认为，尿酸排泄障碍、尿酸合成增多是引发炎症反应的主要原因，因此临床上以降低炎症反应程度、尿酸水平为主要治疗方法。该疾病具有起病急促，病情进展较快的特点，痛风急性发作期患者会出现关节部位肿痛等情况，如果患者没有得到及时且有效的治疗，容易引发肾衰竭等疾病，对患者的身心健康有严重影响^[3]。

本次研究结果表明：组间治疗有效率对比，实验组通风患者的数值相对要高（P<0.05）。组间血尿酸、血清炎症因子水平对比，实验组各项数值均低于参照组（P<0.05），原因分析为：在中医中痛风归于“痹证”、“热痹”的范畴，认为引发通风的主要原因为风湿热邪侵犯患者机体，应以活血通络、清热利湿、祛风止痛为治疗原则。白虎加桂枝汤具有清热泻火、疏风通络、活血化瘀的功效，其中的虎杖具有祛风利湿、散瘀定痛的功效能够有效改善关节痹痛的症状。忍冬藤具有疏风通络、清热解毒的功效，能够改善患者发热、关节红肿热痛等症状。因此将上述药物联合运用能够有效改善患者临床症状，且对降低患者血尿酸水平等临床指标水平有重要作用。

综上，白虎加桂枝汤治疗急诊痛风有显著的效果，能够降低血尿酸、血清炎症因子水平，临床应用意义深远。

参考文献：

[1]杨阳, 李金田, 李娟,等. 白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎疗效的系统评价[J]. 风湿病与关节炎, 2021, 10(6):23-28.

[2]林晓烁, 尹辛成, 徐光勋,等. 白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的疗效及其作用机制[J]. 世界中西医结合杂志, 2021, 16(4):727-730,735.

[3]李培豪, 王爱华, 赵龙梅,等. 白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎的疗效与安全性Meta分析[J]. 中国中医急症, 2021, 30(10):1705-1709.